Galle Refluks

Galle refluks oppstår når galle - en fordøyelsesvæske produsert i leveren - renner tilbake (reflukser) i magen og, i noen tilfeller, i røret som forbinder munnen og magen (spiserøret).

Galle refluks kan ledsage refluks av magesyre (saltsyre) i spiserøret. Magesyre refluks kan føre til gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), et potensielt alvorlig problem som forårsaker irritasjon og betennelse i spiserørsvevet.

I motsetning til magesyre refluks, kan galle refluks ikke kontrolleres fullstendig ved endringer i kosthold eller livsstil. Behandlingen innebærer medisiner eller, i alvorlige tilfeller, kirurgi.

Galle refluks kan være vanskelig å skille fra syre refluks. Tegnene og symptomene er like, og de to tilstandene kan oppstå samtidig.

Tegn og symptomer på galle refluks inkluderer:

• Øvre magesmerter som kan være alvorlige
• Hyppig halsbrann – en brennende følelse i brystet som noen ganger sprer seg til halsen, sammen med en sur smak i munnen
• Kvalme
• Oppkast av en grønn-gul væske (galle)
• Av og til hoste eller heshet
• Utilsiktet vekttap

Avtal time hos legen din hvis du ofte opplever symptomer på refluks, eller hvis du går ned i vekt uten å prøve.

Hvis du har fått diagnosen gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), men ikke får tilstrekkelig lindring av medisinene dine, bør du kontakte legen din. Du kan trenge ytterligere behandling for galle refluks.

Galle er viktig for å fordøye fett og for å eliminere utslitte røde blodceller og visse giftstoffer fra kroppen. Galle produseres i leveren og lagres i galleblæren.

Å spise et måltid som inneholder selv en liten mengde fett, signaliserer til galleblæren å slippe ut galle, som strømmer gjennom et lite rør til øvre del av tynntarmen (duodenum).

Galle refluks gastritt har blitt knyttet til mageskreft. Kombinasjonen av galle refluks og syre refluks øker også risikoen for følgende komplikasjoner:

• GERD. Denne tilstanden, som forårsaker irritasjon og betennelse i spiserøret, skyldes oftest overflødig syre, men galle kan være blandet med syren.

  Galle mistenkes ofte for å bidra til GERD når personer responderer ufullstendig eller ikke i det hele tatt på kraftige syrehemmende medisiner.

• Barretts spiserør. Denne alvorlige tilstanden kan oppstå når langvarig eksponering for magesyre, eller for syre og galle, skader vev i nedre del av spiserøret. De skadede spiserørscellene har økt risiko for å bli kreftceller. Dyrestudier har også knyttet galle refluks til Barretts spiserør.

• Spiserørskreft. Det er en sammenheng mellom syre refluks og galle refluks og spiserørskreft, som kanskje ikke blir diagnostisert før den er ganske avansert. I dyrestudier har galle refluks alene vist seg å forårsake kreft i spiserøret.

En beskrivelse av symptomene dine og kunnskap om sykehistorikken din er vanligvis nok for legen din til å diagnostisere et refluksproblem. Men å skille mellom syrerefluks og galle refluks er vanskelig og krever ytterligere testing.

Du vil sannsynligvis også få tester for å sjekke etter skader på spiserøret og magen, samt for kreftforandringer.

Tester kan omfatte:

Ambulante syretester. Disse testene bruker en syremålende sonde for å identifisere når og hvor lenge syre reflukser opp i spiserøret. Ambulante syretester kan hjelpe legen din å utelukke syrerefluks, men ikke galle refluks.

I én test føres et tynt, fleksibelt rør (kateter) med en sonde i enden gjennom nesen og ned i spiserøret. Sonden måler syren i spiserøret over en periode på 24 timer.

I en annen test, kalt Bravo-testen, festes sonden til den nedre delen av spiserøret under endoskopi, og kateteret fjernes.

• Endoskopi. Et tynt, fleksibelt rør med et kamera (endoskop) føres ned i halsen. Endoskopet kan vise galle, magesår eller betennelse i magen og spiserøret. Legen din kan også ta vevsprøver for å teste for Barretts spiserør eller spiserørskreft.

• Ambulante syretester. Disse testene bruker en syremålende sonde for å identifisere når og hvor lenge syre reflukser opp i spiserøret. Ambulante syretester kan hjelpe legen din å utelukke syrerefluks, men ikke galle refluks.

  I én test føres et tynt, fleksibelt rør (kateter) med en sonde i enden gjennom nesen og ned i spiserøret. Sonden måler syren i spiserøret over en periode på 24 timer.

  I en annen test, kalt Bravo-testen, festes sonden til den nedre delen av spiserøret under endoskopi, og kateteret fjernes.

• Spiserørs impedans. Denne testen måler om gass eller væske reflukser opp i spiserøret. Den er nyttig for personer som brekker opp stoffer som ikke er sure (som galle) og som ikke kan oppdages av en syresonde. Som i en standard sondetest, bruker spiserørs impedans en sonde som plasseres i spiserøret med et kateter.

Livsstilsendringer og medisiner kan være svært effektive mot syreoppstøt i spiserøret, men galleoppstøt er vanskeligere å behandle. Det er lite dokumentasjon som vurderer effektiviteten av behandlinger mot galleoppstøt, delvis på grunn av vanskeligheten med å fastslå galleoppstøt som årsak til symptomene.

Leger kan anbefale kirurgi hvis medisiner ikke klarer å redusere alvorlige symptomer, eller hvis det er forstadier til kreft i magen eller spiserøret.

Noen typer kirurgi kan være mer vellykket enn andre, så sørg for å diskutere fordeler og ulemper nøye med legen din.

Alternativene inkluderer:

• Ursodeoxycholsyre. Denne medisinen kan redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av symptomene dine.

• Sukralfat. Denne medisinen kan danne et beskyttende belegg som beskytter slimhinnen i magen og spiserøret mot galleoppstøt.

• Gallesyresekvestranter. Leger forskriver ofte gallesyresekvestranter, som forstyrrer sirkulasjonen av galle, men studier viser at disse medisinene er mindre effektive enn andre behandlinger. Bivirkninger, som oppblåsthet, kan være alvorlige.

• Diversionskirurgi. Under denne typen kirurgi lager en lege en ny forbindelse for galleavløp lenger nede i tynntarmen, og leder galle bort fra magen.

• Anti-reflukskirurgi. Den delen av magen som ligger nærmest spiserøret, pakkes inn og sys deretter rundt den nedre spiserørslukkeren. Denne prosedyren styrker ventilen og kan redusere syreoppstøt. Det er imidlertid lite dokumentasjon om kirurgiens effektivitet mot galleoppstøt.