Tett Tårekanal

Når du har en tilstoppet tårekanal, kan tårene dine ikke renne normalt, noe som fører til vannete, irriterte øyne. Tilstanden skyldes en delvis eller fullstendig blokkering i tåredreneringssystemet.

Symptomer på tilstoppet tårekanal inkluderer:

• Overdreven tåring
• Rødhet i det hvite i øyet
• Tilbakevendende øyeinfeksjon eller betennelse, kjent som konjunktivitt
• Smertefull hevelse nær øyekroken
• Skorpedannelse på øyelokkene
• Slim- eller pussutflod fra øyelokkene og øyets overflate
• Uskarpt syn

Kontakt helsepersonell hvis du har konstant tåreflod i flere dager, eller hvis øyet ditt er gjentatte ganger eller kontinuerlig infisert. En blokkert tårekanal kan være forårsaket av en svulst som presser på tåredreneringssystemet. Tidlig identifisering av svulsten kan gi deg flere behandlingsalternativer.

Tette tårekanaler kan oppstå i alle aldre, fra fødsel til voksen alder. Årsaker inkluderer:

• Medfødt blokkering. Mange spedbarn blir født med tett tårekanal. Tåredreneringssystemet er kanskje ikke fullstendig utviklet, eller det kan være en misdannelse i kanalen. Ofte sitter det en tynn vevsmembran over åpningen som tømmer seg i nesen, kalt tårekanalens åpning i nesen (nasolacrimal duct).
• Aldersrelaterte forandringer. Når du blir eldre, kan de små åpningene som drenerer tårer, kalt punktum, bli smalere og forårsake blokkering.
• Infeksjon eller betennelse. Langvarig infeksjon eller betennelse i øynene, tåredreneringssystemet eller nesen kan føre til at tårekanalene blir blokkert.
• Skade eller traume. En skade i ansiktet kan forårsake skade på bein eller arrvev nær dreneringssystemet, og påvirke den typiske strømmen av tårer gjennom kanalene. Selv små partikler av smuss eller løse hudceller som sitter fast i kanalen kan forårsake blokkering.
• Svullst. En svulst i nesen eller hvor som helst langs tåredreneringssystemet kan forårsake blokkering.
• Øyedråper. Sjelden kan langvarig bruk av visse medisiner, for eksempel øyedråper som brukes til å behandle glaukom, forårsake tett tårekanal.
• Kreftbehandling. Tett tårekanal er en mulig bivirkning av cellegift og strålebehandling for kreft.

Visse faktorer øker risikoen for tilstopping av tårekanal:

• Alder. Eldre voksne har økt risiko for tilstopping av tårekanal på grunn av aldersrelaterte forandringer.
• Kronisk øyeinflammasjon. Hvis øynene dine er kontinuerlig irriterte, røde og betente, har du høyere risiko for å utvikle tilstopping av tårekanal.
• Tidligere operasjon. Tidligere øye-, øyelokk-, neses- eller bihuleoperasjon kan ha forårsaket arrvev i tårekanalsystemet, noe som muligens fører til tilstopping av tårekanal senere.
• Grønn stær. Medikamenter mot grønn stær brukes ofte lokalt på øyet. Hvis du har brukt disse eller andre lokale øyelegemidler, har du høyere risiko for å utvikle tilstopping av tårekanal.
• Tidligere kreftbehandling. Hvis du har hatt strålebehandling eller cellegift for å behandle kreft, spesielt hvis strålingen var rettet mot ansiktet eller hodet, har du høyere risiko for å utvikle tilstopping av tårekanal.

Fordi tårene dine ikke drenerer slik de skal, blir tårene som blir værende i dreneringssystemet stillestående. Dette fremmer vekst av bakterier, virus og sopp, noe som kan føre til hyppige øyeinfeksjoner og betennelser.

Enhver del av tåredreneringssystemet, inkludert den klare hinnen over øyeoverflaten kjent som conjunctiva, kan bli infisert eller betent på grunn av en blokkert tårekanal.

For å redusere risikoen for tilstopping av tårekanal senere i livet, bør øyeinfeksjoner eller -betennelser behandles raskt. Følg disse tipsene for å unngå øyeinfeksjoner i utgangspunktet:

• Vask hendene grundig og ofte.
• Unngå å gni deg i øynene.
• Bytt kajal og maskara regelmessig. Del aldri denne typen kosmetikk med andre.
• Hvis du bruker kontaktlinser, hold dem rene i henhold til produsentens og øyespesialistens anbefalinger.

For å diagnostisere tilstanden din, vil helsepersonellet snakke med deg om symptomene dine, undersøke øynene dine og ta noen tester. Leverandøren din vil også undersøke innsiden av nesen din for å avgjøre om strukturelle lidelser i nesepassasjene dine forårsaker en obstruksjon. Hvis leverandøren din mistenker en blokkert tårekanal, kan du gjennomgå andre tester for å finne plasseringen av blokkeringen.

Tester som brukes til å diagnostisere en blokkert tårekanal inkluderer:

• Tåredreneringstest. Denne testen måler hvor raskt tårene dine drenerer. En dråpe spesialfarge plasseres på overflaten av hvert øye. Du kan ha en blokkert tårekanal hvis det meste av fargen fortsatt er på overflaten av øyet etter fem minutter.
• Irrigasjon og sondering. Leverandøren din kan skylle en saltvannsløsning gjennom tåredreneringssystemet ditt for å sjekke hvor godt det drenerer. Eller et tynt instrument kan settes inn gjennom de små dreneringshullene i øyekroken, kalt punkta, for å sjekke for blokkeringer. I noen tilfeller kan denne sonderingen til og med løse problemet.
• Øye-avbildingstester. For disse prosedyrene føres en kontrastfarge fra punkta i øyekroken gjennom tåredreneringssystemet ditt. Deretter brukes røntgen, computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) for å finne plasseringen og årsaken til blokkeringen.

Behandlingen din avhenger av hva som forårsaker tilstoppet tårekanal. Du kan trenge mer enn én tilnærming for å rette opp problemet. Hvis en svulst forårsaker tilstoppet tårekanal, vil behandlingen fokusere på årsaken til svulsten. Kirurgi kan utføres for å fjerne svulsten, eller legen din kan anbefale å bruke andre behandlinger for å krympe den.

Avventende observasjon eller massasje. Babyer født med tilstoppet tårekanal blir ofte bedre uten behandling. Dette kan skje ettersom dreneringssystemet modnes i løpet av de første månedene av livet. Ofte sitter en tynn vevsmembran igjen over åpningen som tømmer seg i nesen, kalt tårekanal. Hvis babyens tilstoppede tårekanal ikke forbedrer seg, kan babyens helsepersonell lære deg en spesiell massasjeteknikk for å hjelpe til med å åpne membranen.

Hvis du har hatt en ansiktskade som forårsaket tilstoppede tårekanaler, kan legen din foreslå å vente noen måneder for å se om tilstanden forbedrer seg når skaden leges. Når hevelsen går ned, kan tårekanalene åpne seg av seg selv.

Dilatasjon, sondering og spyling. For spedbarn gjøres denne teknikken under generell anestesi. Legen utvider punktumåpningene med et spesielt dilatasjonsinstrument. En tynn sonde settes deretter inn gjennom punkta og inn i tåredreneringssystemet.

For voksne med delvis innsnevrede punkta, kan legen din utvide punkta med en liten sonde og deretter skylle tårekanalen. Dette kalles irrigasjon. Irrigasjon er en enkel poliklinisk prosedyre som ofte gir i det minste midlertidig lindring.

Operasjonen som vanligvis brukes til å behandle tilstoppede tårekanaler kalles dakryocystorhinostomi (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me). Denne prosedyren åpner passasjen for at tårer skal renne ut i nesen igjen. Du vil få generell anestesi, eller lokalbedøvelse hvis det utføres som en poliklinisk prosedyre.

Trinnene i denne prosedyren varierer, avhengig av den nøyaktige plasseringen og omfanget av blokkeringen, samt kirurgens erfaring og preferanser.

Etter operasjonen vil du bruke en nesespray og øyedråper for å forhindre infeksjon og redusere betennelse. Etter 6 til 12 uker vil du komme tilbake til legen din for fjerning av eventuelle stenter som brukes til å holde den nye kanalen åpen under helingsprosessen.

• Medisiner for å bekjempe infeksjon. Hvis legen din mistenker at det er en infeksjon, kan antibiotika øyedråper eller tabletter bli foreskrevet.

• Avventende observasjon eller massasje. Babyer født med tilstoppet tårekanal blir ofte bedre uten behandling. Dette kan skje ettersom dreneringssystemet modnes i løpet av de første månedene av livet. Ofte sitter en tynn vevsmembran igjen over åpningen som tømmer seg i nesen, kalt tårekanal. Hvis babyens tilstoppede tårekanal ikke forbedrer seg, kan babyens helsepersonell lære deg en spesiell massasjeteknikk for å hjelpe til med å åpne membranen.

  Hvis du har hatt en ansiktskade som forårsaket tilstoppede tårekanaler, kan legen din foreslå å vente noen måneder for å se om tilstanden forbedrer seg når skaden leges. Når hevelsen går ned, kan tårekanalene åpne seg av seg selv.

• Dilatasjon, sondering og spyling. For spedbarn gjøres denne teknikken under generell anestesi. Legen utvider punktumåpningene med et spesielt dilatasjonsinstrument. En tynn sonde settes deretter inn gjennom punkta og inn i tåredreneringssystemet.

  For voksne med delvis innsnevrede punkta, kan legen din utvide punkta med en liten sonde og deretter skylle tårekanalen. Dette kalles irrigasjon. Irrigasjon er en enkel poliklinisk prosedyre som ofte gir i det minste midlertidig lindring.

• Stenting eller intubasjon. Denne prosedyren gjøres vanligvis ved hjelp av generell anestesi. Et tynt rør, laget av silikon eller polyuretan, føres gjennom ett eller begge punkta i øyekroken. Disse rørene går deretter gjennom tåredreneringssystemet og inn i nesen. En liten sløyfe av røret vil være synlig i øyekroken, og rørene blir generelt liggende i omtrent tre måneder før de fjernes. Mulige komplikasjoner inkluderer betennelse fra rørets tilstedeværelse.

• Ballongkateterdilatasjon. Hvis andre behandlinger ikke har fungert eller blokkeringen kommer tilbake, kan denne prosedyren brukes. Den er vanligvis effektiv for spedbarn og småbarn, og kan også brukes hos voksne med delvis blokkering. Først gis generell anestesi. Deretter fører legen et rør, kalt et kateter, gjennom tårekanalblokkeringen i nesen. Røret holder en ublåst ballong på tuppen. Ballongen blåses deretter opp og tømmes noen ganger for å åpne blokkeringen.

• Ekstern. Ved ekstern dakryocystorhinostomi gjør kirurgen et snitt på siden av nesen, nær tåresækken. Etter å ha koblet tåresækken til nesihulen og plassert en stent i den nye passasjen, lukker kirurgen hudinnsnittet med noen sting.

• Endoskopisk eller endonasal. Med denne metoden bruker kirurgen et mikroskopisk kamera og andre små instrumenter som settes inn gjennom nesåpningen til ductsystemet. Denne metoden krever ikke snitt, så den etterlater ikke arr. Men suksessratene er ikke så høye som med den eksterne prosedyren.