Infeksiøs Artritt

Septisk artritt er en smertefull infeksjon i et ledd som kan komme fra bakterier som sprer seg gjennom blodomløpet fra en annen del av kroppen. Septisk artritt kan også oppstå når en gjennomtrengende skade, for eksempel et dyrebitt eller et traume, fører bakterier direkte inn i leddet.

Spedbarn og eldre voksne har størst sannsynlighet for å utvikle septisk artritt. Personer med kunstige ledd har også økt risiko for septisk artritt. Knærne er oftest rammet, men septisk artritt kan også ramme hofter, skuldre og andre ledd. Infeksjonen kan raskt og alvorlig skade brusk og bein i leddet, så rask behandling er avgjørende.

Behandlingen innebærer drenering av leddet med en nål eller under operasjon. Antibiotika er også vanligvis nødvendig.

Septisk artritt forårsaker typisk ekstrem ubehag og vanskeligheter med å bruke den berørte ledd. Leddet kan være hovent, rødt og varmt, og du kan ha feber.

Hvis septisk artritt oppstår i en kunstig ledd (proteseinfeksjon), kan tegn og symptomer som mindre smerter og hevelse utvikle seg måneder eller år etter kne- eller hofteoperasjon. Det kan også oppstå en løsning av leddet, noe som forårsaker smerter når du beveger leddet eller legger vekt på leddet. Typisk forsvinner smertene når du hviler. I ekstreme tilfeller kan leddet bli dislosert.

Oppsøke lege hvis du har alvorlige smerter i et ledd som kommer plutselig. Rask behandling kan bidra til å minimere leddskade.

Hvis du har en kunstig ledd, bør du oppsøke lege hvis du opplever smerter ved bruk av leddet.

Septisk artritt kan forårsakes av bakterielle, virale eller soppinfeksjoner. Bakterieinfeksjon med Staphylococcus aureus (stafylokokker) er den vanligste årsaken. Stafylokokker lever vanligvis på selv frisk hud.

Septisk artritt kan utvikle seg når en infeksjon, for eksempel en hudinfeksjon eller urinveisinfeksjon, sprer seg gjennom blodomløpet til et ledd. Mindre vanlig kan et punkteringsår, injeksjon av narkotika eller kirurgi i eller nær et ledd – inkludert leddprotesekirurgi – gi bakteriene adgang til leddhulen.

Leddhinnen har liten evne til å beskytte seg mot infeksjon. Kroppens reaksjon på infeksjonen – inkludert betennelse som kan øke trykket og redusere blodstrømmen i leddet – bidrar til skaden.

Risikofaktorer for septisk artritt inkluderer:

• Eksisterende leddproblemer. Kroniske sykdommer og tilstander som påvirker leddene dine – som for eksempel artrose, gikt, revmatoid artritt eller lupus – kan øke risikoen for septisk artritt, det samme kan tidligere leddkirurgi og leddskader.
• Å ha en kunstig ledd. Bakterier kan introduseres under leddprotesekirurgi, eller et kunstig ledd kan bli infisert hvis bakterier sprer seg til leddet fra et annet område av kroppen gjennom blodomløpet.
• Å ta medisiner mot revmatoid artritt. Personer med revmatoid artritt har en ytterligere økt risiko på grunn av medisiner de tar som kan undertrykke immunforsvaret, noe som gjør infeksjoner mer sannsynlige. Diagnostisering av septisk artritt hos personer med revmatoid artritt er vanskelig fordi mange av tegnene og symptomene er like.
• Sårbar hud. Hud som lett sprekker og gror dårlig kan gi bakterier tilgang til kroppen. Hudtilstander som psoriasis og eksem øker risikoen for septisk artritt, det samme gjør infiserte hudskader. Personer som regelmessig injiserer narkotika har også en høyere risiko for infeksjon på injeksjonsstedet.
• Svak immunforsvar. Personer med et svakt immunforsvar har større risiko for septisk artritt. Dette inkluderer personer med diabetes, nyre- og leverproblemer, og de som tar medisiner som undertrykker immunforsvaret.
• Leddtraume. Dyrebitt, punkterings- eller kutt over et ledd kan øke risikoen for septisk artritt.

Å ha en kombinasjon av risikofaktorer øker risikoen mer enn å bare ha én risikofaktor.

Hvis behandlingen blir forsinket, kan septisk artritt føre til ledddegenerasjon og permanent skade. Hvis septisk artritt påvirker en kunstig ledd, kan komplikasjoner omfatte leddløsning eller luksasjon.

Følgende tester brukes typisk for å diagnostisere septisk artritt:

Bildetterforskning. Røntgenbilder og andre bildetester av det berørte leddet kan vurdere skader på leddet eller løsning av et kunstig ledd.

En spesialisert skanning som innebærer å svelge eller injisere en liten mengde radioaktivt kjemikalie kan brukes hvis legen mistenker at du har en proteseinfeksjon, og det har gått mer enn ett år siden du hadde operasjonen.

• Leddvæskeanalyse. Infeksjoner kan endre farge, konsistens, volum og sammensetning av væsken i leddene dine. En prøve av denne væsken kan trekkes ut fra det berørte leddet med en nål. Laboratorietester kan bestemme hvilken organisme som forårsaker infeksjonen, slik at legen din vet hvilke medisiner som skal foreskrives.
• Blodprøver. Disse kan avgjøre om det er tegn til infeksjon i blodet. En blodprøve tas fra en vene med en nål.
• Bildetterforskning. Røntgenbilder og andre bildetester av det berørte leddet kan vurdere skader på leddet eller løsning av et kunstig ledd.

En spesialisert skanning som innebærer å svelge eller injisere en liten mengde radioaktivt kjemikalie kan brukes hvis legen mistenker at du har en proteseinfeksjon, og det har gått mer enn ett år siden du hadde operasjonen.

Leger behandler septisk artritt med leddafløp og antibiotika.

Det er avgjørende å fjerne infisert leddvæske. Afløpsmetoder inkluderer:

For å velge den mest effektive medisinen, må legen din identifisere mikroben som forårsaker infeksjonen. Antibiotika gis vanligvis først intravenøst i armen. Senere kan du kanskje bytte til orale antibiotika.

Behandlingen varer vanligvis fra to til seks uker. Antibiotika har risiko for bivirkninger, inkludert kvalme, oppkast og diaré. Allergiske reaksjoner kan også oppstå. Spør legen din om hvilke bivirkninger du kan forvente av medisinen din.

Hvis en kunstig ledd er infisert, innebærer behandlingen ofte å fjerne leddet og midlertidig erstatte det med en leddspacer – en enhet laget med antibiotikabeton. Flere måneder senere implanteres et nytt erstatningsledd.

Hvis et erstatningsledd ikke kan fjernes, kan en lege rense leddet og fjerne skadet vev, men beholde det kunstige leddet på plass. Intravenøs antibiotika etterfølges av oral antibiotika i flere måneder for å forhindre at infeksjonen kommer tilbake.

• Nål. I noen tilfeller kan legen din trekke ut den infiserte væsken med en nål som settes inn i leddrommet.
• Scopesedyre. Ved artroskopi (ahr-THROS-kuh-pee) plasseres et fleksibelt rør med et videokamera på tuppen i leddet gjennom et lite snitt. Sug- og dreneringsrør settes deretter inn gjennom små snitt rundt leddet.
• Åpen kirurgi. Noen ledd, for eksempel hofteleddet, er vanskeligere å tømme med nål eller artroskopi, så en åpen kirurgisk prosedyre kan være nødvendig.