Bronkiolitt

I lungene dine forgrener de største luftveiene, kalt bronkier, seg ut i stadig mindre passasjer. De minste luftveiene, kalt bronkioler, fører til små luftsekker kalt alveoler.

Bronkiolitt er en vanlig lungeinfeksjon hos små barn og spedbarn. Den forårsaker hevelse og irritasjon og opphopning av slim i lungens små luftveier. Disse små luftveiene kalles bronkioler. Bronkiolitt er nesten alltid forårsaket av et virus.

Bronkiolitt starter med symptomer som ligner på en vanlig forkjølelse. Men så blir det verre, og forårsaker hoste og en høyfrekvent, plystrende lyd ved utpust, kalt pipelyder. Noen ganger har barn problemer med å puste. Symptomer på bronkiolitt kan vare i 1 til 2 uker, men kan av og til vare lenger.

De fleste barn blir bedre med behandling hjemme. Et lite antall barn trenger et sykehusopphold.

De første dagene er symptomene på bronkiolitt svært lik forkjølelse: Rennende nese. Tett nese. Hoste. Noen ganger lett feber. Senere kan barnet ditt ha en uke eller mer med å jobbe hardere enn vanlig for å puste, noe som kan omfatte piping i brystet. Mange spedbarn med bronkiolitt har også en ørebetennelse kalt otitis media. Hvis symptomene blir alvorlige, må du kontakte barnets helsepersonell. Dette er spesielt viktig hvis barnet ditt er yngre enn 12 uker gammelt eller har andre risikofaktorer for bronkiolitt – for eksempel å være født for tidlig, også kalt prematur, eller å ha en hjertesykdom. Søk øyeblikkelig legehjelp hvis barnet ditt har noen av disse symptomene: Har blå eller grå hud, lepper og negler på grunn av lave oksygennivåer. Slits med å puste og klarer ikke å snakke eller gråte. Nekter å drikke nok, eller puster for fort til å spise eller drikke. Puster veldig fort – hos spedbarn kan dette være mer enn 60 pust i minuttet – med korte, grunne pust. Kan ikke puste lett, og ribbeina ser ut til å suge innover når de puster inn. Lager pipelyder når de puster. Lager gryntende lyder for hvert pust. Virker treg, svak eller veldig sliten.

Hvis symptomene blir alvorlige, må du kontakte barnets helsepersonell. Dette er spesielt viktig hvis barnet ditt er yngre enn 12 uker gammelt eller har andre risikofaktorer for bronkiolitt – for eksempel å være født for tidlig, også kalt prematur, eller å ha en hjertesykdom. Oppsøke lege umiddelbart hvis barnet ditt har noen av disse symptomene:

• Har blå eller grå hud, lepper og negler på grunn av lavt oksygennivå.
• Slits med å puste og klarer ikke å snakke eller gråte.
• Nekter å drikke nok, eller puster for fort til å spise eller drikke.
• Puster veldig fort – hos spedbarn kan dette være mer enn 60 pust i minuttet – med korte, grunne pust.
• Kan ikke puste lett, og ribbeina ser ut til å suge innover når man puster inn.
• Lager hvesende lyder når man puster.
• Lager gryntende lyder for hvert pust.
• Virker treg, svak eller veldig sliten.

Bronkiolitt oppstår når et virus infiserer bronkiolene, som er de minste luftveiene i lungene. Infeksjonen gjør at bronkiolene hovner opp og blir irriterte. Slim samler seg i disse luftveiene, noe som gjør det vanskelig for luft å strømme fritt inn og ut av lungene.

Bronkiolitt skyldes vanligvis respiratorisk syncytialvirus (RS-virus). RS-virus er et vanlig virus som infiserer nesten alle barn innen de er to år gamle. Utbrudd av RS-virusinfeksjon skjer ofte i de kaldere månedene av året på noen steder eller i regntiden på andre steder. En person kan få det mer enn én gang. Bronkiolitt kan også skyldes andre virus, inkludert de som forårsaker influensa eller forkjølelse.

Virusene som forårsaker bronkiolitt, spres lett. Du kan få dem gjennom dråper i luften når noen som er syke, hoster, nyser eller snakker. Du kan også få dem ved å ta på delte gjenstander – for eksempel tallerkener, dørhåndtak, håndklær eller leker – og deretter ta på øynene, nesen eller munnen.

Bronkiolitt rammer vanligvis barn under 2 år. Spedbarn yngre enn 3 måneder har høyest risiko for å få bronkiolitt fordi lungene deres og evnen til å bekjempe infeksjoner ennå ikke er fullt utviklet. Sjelden kan voksne få bronkiolitt.

Andre faktorer som øker risikoen for bronkiolitt hos spedbarn og småbarn inkluderer:

• Å være født for tidlig.
• Å ha en hjerte- eller lungesykdom.
• Å ha et svekket immunsystem. Dette gjør det vanskelig å bekjempe infeksjoner.
• Å være rundt tobakksrøyk.
• Kontakt med mange andre barn, for eksempel i en barnehage.
• Å tilbringe tid på overfylte steder.
• Å ha søsken som går på skole eller får barnehagetilbud og tar med seg infeksjonen hjem.

Komplikasjoner ved alvorlig bronkiolitt kan omfatte:

• Lavt oksygennivå i kroppen.
• Pauser i pusten, noe som oftest skjer hos for tidlig fødte babyer og babyer under 2 måneder.
• Manglende evne til å drikke nok væske. Dette kan føre til dehydrering, når for mye kroppsvæske tapes.
• Manglende evne til å få i seg nok oksygen. Dette kalles respiratorisk svikt.

Hvis noen av disse oppstår, kan barnet ditt trenge å være på sykehus. Alvorlig respiratorisk svikt kan kreve at et rør føres inn i luftrøret. Dette hjelper barnet ditt å puste til infeksjonen bedrer seg.

Fordi virusene som forårsaker bronkiolitt sprer seg fra person til person, er en av de beste måtene å forhindre infeksjon på å vaske hendene ofte. Dette er spesielt viktig før du tar på babyen din når du har forkjølelse, influensa eller andre sykdommer som kan smitte. Hvis du har noen av disse sykdommene, bruk munnbind. Hvis barnet ditt har bronkiolitt, hold barnet hjemme til sykdommen er over for å unngå å smitte andre. For å bidra til å forhindre infeksjon:

• Begrens kontakt med personer som har feber eller forkjølelse. Hvis barnet ditt er nyfødt, spesielt et for tidlig født barn, unngå å være rundt personer med forkjølelse. Dette er spesielt viktig i de første to månedene av livet.
• Rengjør og desinfiser overflater. Rengjør og desinfiser overflater og gjenstander som folk ofte berører, for eksempel leker og dørhåndtak. Dette er spesielt viktig hvis et familiemedlem er sykt.
• Vask hendene ofte. Vask hendene dine og barnets hender ofte. Vask med såpe og vann i minst 20 sekunder. Ha en alkoholbasert hånddesinfeksjon for hånden til bruk når du er borte fra hjemmet. Pass på at den inneholder minst 60 % alkohol.
• Dekk til hoste og nysing. Dekk munn og nese med et papirhåndkle. Kast papirhåndkleet. Vask deretter hendene. Hvis såpe og vann ikke er tilgjengelig, bruk hånddesinfeksjon. Hvis du ikke har et papirhåndkle, host eller nys i albuen, ikke i hendene.
• Bruk ditt eget drikkeglass. Del ikke glass med andre, spesielt hvis noen i familien er syk.
• Amming, når det er mulig. Luftveisinfeksjoner er mindre vanlige hos ammede babyer. I USA er respiratorisk syncytialvirus (RSV) den vanligste årsaken til bronkiolitt og lungebetennelse hos barn under ett år. To alternativer for immunisering kan bidra til å forhindre at små spedbarn får alvorlig RSV. Begge anbefales av American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians, American College of Obstetricians and Gynecologists og andre. Du og din helsepersonell bør diskutere hvilket alternativ som er best for å beskytte barnet ditt:
• Antistoffprodukt kalt nirsevimab (Beyfortus). Dette antistoffproduktet er en enkeltdose injeksjon som gis i måneden før eller under RSV-sesongen. Det er for nyfødte babyer og de som er yngre enn 8 måneder som er født under eller går inn i sin første RSV-sesong. I USA er RSV-sesongen vanligvis fra november til mars, men den varierer i Florida, Alaska, Hawaii, Puerto Rico, Guam og andre amerikanske stillehavsøyterritorier.
• Nirsevimab bør også gis til barn fra 8 måneder til 19 måneder som har høyere risiko for alvorlig RSV-sykdom gjennom sin andre RSV-sesong. Høyrisikobetingelser inkluderer:

• Barn med aktiv kronisk lungesykdom fra å være født for tidlig (prematur).
• Barn med et alvorlig svekket immunsystem.
• Barn med alvorlig cystisk fibrose.
• Amerikansk-indianske eller Alaska-innfødte barn.

• Barn med aktiv kronisk lungesykdom fra å være født for tidlig (prematur).
• Barn med et alvorlig svekket immunsystem.
• Barn med alvorlig cystisk fibrose.
• Amerikansk-indianske eller Alaska-innfødte barn.
• Vaksine for gravide. FDA godkjente en RSV-vaksine kalt Abrysvo for gravide for å forhindre RSV hos spedbarn fra fødselen til 6 måneders alder. En enkeltdose injeksjon av Abrysvo kan gis en gang fra 32 uker til 36 uker av svangerskapet i september til januar i USA. Abrysvo anbefales ikke for spedbarn eller barn.
• Barn med aktiv kronisk lungesykdom fra å være født for tidlig (prematur).
• Barn med et alvorlig svekket immunsystem.
• Barn med alvorlig cystisk fibrose.
• Amerikansk-indianske eller Alaska-innfødte barn. I sjeldne situasjoner, når nirsevimab ikke er tilgjengelig eller et barn ikke er kvalifisert for det, kan et annet antistoffprodukt kalt palivizumab gis. Men palivizumab krever månedlige injeksjoner som gis i løpet av RSV-sesongen, mens nirsevimab bare er en injeksjon. Palivizumab anbefales ikke for friske barn eller voksne. Andre virus kan også forårsake bronkiolitt. Disse inkluderer COVID-19 og influensa eller influensa. Å få sesongmessige COVID-19- og influensavaksiner hvert år anbefales for alle over 6 måneder.

Barnets helsepersonell kan vanligvis diagnostisere bronkiolitt ut fra symptomene og ved å lytte til barnets lunger med et stetoskop.

Tester og røntgenbilder er vanligvis ikke nødvendig for å diagnostisere bronkiolitt. Men barnets helsepersonell kan anbefale tester hvis barnet har risiko for alvorlig bronkiolitt, hvis symptomene forverres, eller hvis helsepersonellet tror det kan være et annet problem.

Tester kan omfatte:

• Røntgen av brystet. En røntgen av brystet kan vise om det er tegn på lungebetennelse.
• Virus testing. En prøve av slim fra barnets nese kan brukes til å teste for viruset som forårsaker bronkiolitt. Dette gjøres ved hjelp av en vattpinne som forsiktig settes inn i nesen.
• Blodprøver. Av og til kan blodprøver brukes til å sjekke barnets antall hvite blodlegemer. En økning i hvite blodlegemer er vanligvis et tegn på at kroppen bekjemper en infeksjon. En blodprøve kan også vise om oksygennivået i barnets blodomløp er lavt.

Barnets helsepersonell kan se etter tegn på dehydrering, spesielt hvis barnet har nektet å drikke eller spise eller har kastet opp. Tegn på dehydrering inkluderer tørr munn og hud, ekstrem tretthet og lite eller ingen vannlating.

Bronkiolitt varer vanligvis i 1 til 2 uker, men symptomene kan av og til vare lenger. De fleste barn med bronkiolitt kan tas hånd om hjemme med komforttiltak. Det er viktig å være oppmerksom på pusteproblemer som forverres. For eksempel, å slite med hvert åndedrag, ikke være i stand til å snakke eller gråte på grunn av pustebesvær, eller å lage gryntende lyder med hvert åndedrag. Fordi virus forårsaker bronkiolitt, virker ikke antibiotika – som brukes til å behandle infeksjoner forårsaket av bakterier – mot virus. Bakterielle infeksjoner som lungebetennelse eller ørebetennelse kan oppstå sammen med bronkiolitt. I så fall kan barnets helsepersonell gi antibiotika for den bakterielle infeksjonen. Medisiner kalt bronkodilatorer som åpner luftveiene, ser ikke ut til å hjelpe mot bronkiolitt, så de blir vanligvis ikke gitt. I alvorlige tilfeller kan barnets helsepersonell prøve en nebullisert albuterolbehandling for å se om det hjelper. Under denne behandlingen lager en maskin en fin medisintåke som barnet puster inn i lungene. Orale kortikosteroidmedisiner og bankende på brystet for å løsne slim, en behandling som kalles brystfysioterapi, har ikke vist seg å være effektive for bronkiolitt og anbefales ikke. Sykehusbehandling Et lite antall barn kan trenge et opphold på sykehus. Barnet kan få oksygen gjennom en ansiktsmaske for å få nok oksygen i blodet. Barnet kan også få væske gjennom en vene for å forhindre dehydrering. I alvorlige tilfeller kan et rør føres inn i luftrøret for å hjelpe med å puste. Avtal time