Vaskulære Misdannelser I Sentralnervesystemet
Oversikt
Sentralnervøse vaskulære misdannelser er sjeldne problemer med blodårene i hjernen eller ryggmargen og deres dekkvev, kalt membraner.
Det finnes flere typer sentralnervøse vaskulære misdannelser, inkludert:
- Arteriovenøse misdannelser (AVM). Dette er uvanlige sammenfiltringer av blodårer som forbinder arterier og vener. AVM kan forekomme hvor som helst i kroppen. De forekommer oftest i eller nær hjernen eller ryggraden. Denne typen utgjør den høyeste risikoen for hjerneblødninger og andre komplikasjoner.
- Kapillære telangiektasier. Dette er små blodårer, kalt kapillærer, som er bredere enn vanlig.
- Kavernøse misdannelser. Dette er blodårer i hjernen eller ryggmargen som er dannet på en uvanlig måte. De ser ut som multer eller popcorn.
- Durale arteriovenøse fistler. Dette er uvanlige forbindelser mellom arterier og det harde dekket over hjernen eller ryggmargen, kalt dura, og en drenerende vene.
- Venøse misdannelser. Dette er uvanlig utvidede vener i hjernen eller ryggmargen. De kalles også utviklingsmessige venøse anomalier.
Symptomer
Symptomer avhenger av typen av vaskulær misdannelse i sentralnervesystemet og hvor den befinner seg. Noen vaskulære misdannelser har ingen symptomer. De oppdages ved avbildning i forbindelse med noe annet.
Symptomer på noen vaskulære misdannelser i sentralnervesystemet kan omfatte:
- Blødning.
- Kramper.
- Hodepine.
- Problemer med hjerne og nervesystem, kalt nevrologiske utfall, som forverres over tid. Nevrologiske utfall kan påvirke tale, syn, balanse, hukommelse og andre evner.
Årsaker
Årsaken til vaskulære misdannelser i sentralnervesystemet er uklar. Noen er til stede ved fødselen, kalt medfødte. Andre kommer senere.
Noen genetiske tilstander kan øke risikoen for å få vaskulær misdannelse. Skade på sentralnervesystemet kan være en annen årsak.
Komplikasjoner
Komplikasjoner kan inkludere:
- Slag.
- Hjerneskade fra en sprukket blodåre.
- Død.
- Lære- og atferdsproblemer hos barn.
Når blødning oppstår, er det større risiko for å få en ny blødning. For noen som har en vaskulær misdannelse, kan graviditet øke risikoen for blødning.
Diagnose
For å diagnostisere en vaskulær misdannelse i sentralnervesystemet, ser en helsearbeider etter en familiehistorie med slag, epilepsi eller relaterte tilstander. Noen vaskulære misdannelser lager en susende lyd, kalt en bruit. Rask blodstrøm gjennom en misdannelse forårsaker bruiten. En helsearbeider kan høre lyden gjennom et stetoskop.
Bildetterforskninger som en angiografi kan oppdage en vaskulær misdannelse i sentralnervesystemet. En angiografi viser blodstrømmen gjennom arterier eller vener. Blodkarene vises på bildet etter at et kontrastmiddel er injisert i blodet. Fargestoffet lyser opp på skanningen.
En magnetisk resonansangiografi eller en computertomografiangiografi kan brukes til å diagnostisere en vaskulær misdannelse i sentralnervesystemet og planlegge behandling.
Noen vaskulære misdannelser, som kavernøse misdannelser, blir funnet ved hjelp av vanlige MR- eller CT-skanninger.
Behandling
Behandling av en vaskulær misdannelse i sentralnervesystemet avhenger av typen misdannelse, hvor den befinner seg, symptomene den forårsaker og risikoen for blødning. Noen ganger kan det være tilstrekkelig å overvåke endringer i misdannelsen og risikoen for blødning.
Medisiner som kan brukes til å behandle symptomene på en venøs misdannelse inkluderer anti-anfall medisiner for å behandle anfall og smertestillende midler for hodepine.
Noen vaskulære misdannelser i sentralnervesystemet som utgjør høy risiko for blødning kan fjernes. Fremgangsmåten avhenger av misdannelsen.
- Kirurgi. Dette innebærer å skjære i hjernen eller ryggmargen for å fjerne misdannelsen. Kirurgi brukes oftest for en arteriovenøs misdannelse som er liten og lett tilgjengelig.
Som med all kirurgi, er det risikoer som infeksjon og blodtap. Det er også risiko for å skade nærliggende sunt vev.
- Stereotaktisk radiosurgery. Dette bruker strålebunter som er rettet nøyaktig mot den vaskulære misdannelsen. Strålingen skader veggene i blodårene i misdannelsen og får den til å forsvinne over tid.
Fordi radiosurgery ikke involverer skjæring, er risikoene lavere enn for standard kirurgi. Det er imidlertid risiko for stråleskader på sunt vev.
- Endovaskulær embolisering. Denne teknikken innebærer bruk av et langt, tynt rør, kalt en kateter. Røret settes inn i en arterie i beinet eller lysken som forsyner misdannelsen. Det føres deretter til hjernen ved hjelp av røntgenbilder for å veilede det.
Gjennom røret sender kirurgen inn spoler eller et limlignende stoff som blokkerer arterien og reduserer blodstrømmen til misdannelsen.
Embolisering fjerner kanskje ikke misdannelsen helt, eller resultatene varer kanskje ikke lenge. Det brukes ofte sammen med andre kirurgiske prosedyrer.
Kirurgi. Dette innebærer å skjære i hjernen eller ryggmargen for å fjerne misdannelsen. Kirurgi brukes oftest for en arteriovenøs misdannelse som er liten og lett tilgjengelig.
Som med all kirurgi, er det risikoer som infeksjon og blodtap. Det er også risiko for å skade nærliggende sunt vev.
Stereotaktisk radiosurgery. Dette bruker strålebunter som er rettet nøyaktig mot den vaskulære misdannelsen. Strålingen skader veggene i blodårene i misdannelsen og får den til å forsvinne over tid.
Fordi radiosurgery ikke involverer skjæring, er risikoene lavere enn for standard kirurgi. Det er imidlertid risiko for stråleskader på sunt vev.
Endovaskulær embolisering. Denne teknikken innebærer bruk av et langt, tynt rør, kalt en kateter. Røret settes inn i en arterie i beinet eller lysken som forsyner misdannelsen. Det føres deretter til hjernen ved hjelp av røntgenbilder for å veilede det.
Gjennom røret sender kirurgen inn spoler eller et limlignende stoff som blokkerer arterien og reduserer blodstrømmen til misdannelsen.
Embolisering fjerner kanskje ikke misdannelsen helt, eller resultatene varer kanskje ikke lenge. Det brukes ofte sammen med andre kirurgiske prosedyrer.
Ansvarsfraskrivelse: August er en helseinformasjonsplattform og svarene utgjør ikke medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med en autorisert lege i nærheten av deg før du gjør endringer.
Laget i India, for verden