Cerebral Parese

Cerebral parese er en gruppe tilstander som påvirker bevegelse og holdning. Det er forårsaket av skade som oppstår i den utviklende hjernen, oftest før fødselen.

Symptomer vises i spedbarnsalderen eller førskoleårene og varierer fra svært milde til alvorlige. Barn med cerebral parese kan ha overdrevne reflekser. Armer, ben og overkropp kan virke slappe. Eller de kan ha stive muskler, kjent som spasticitet. Symptomer kan også omfatte uregelmessig holdning, bevegelser som ikke kan kontrolleres, en gange som ikke er stødig eller en kombinasjon av disse.

Cerebral parese kan gjøre det vanskelig å svelge. Det kan også forårsake ubalanse i øyemusklene, der øynene ikke fokuserer på samme objekt. Personer med tilstanden kan ha redusert bevegelsesutslag i leddene på grunn av muskelstivhet.

Arsaken til cerebral parese og dens effekt på funksjon varierer fra person til person. Noen personer med cerebral parese kan gå, mens andre trenger hjelp. Noen personer har intellektuelle funksjonsnedsettelser, men andre har det ikke. Epilepsi, blindhet eller døvhet kan også påvirke noen personer med cerebral parese. Det finnes ingen kur, men behandlinger kan bidra til å forbedre funksjonen. Symptomene på cerebral parese kan variere i løpet av barnets utvikling, men tilstanden blir ikke verre. Tilstanden forblir generelt den samme over tid.

Symptomer på cerebral parese kan variere sterkt. Hos noen påvirker cerebral parese hele kroppen. Hos andre kan symptomer bare påvirke en eller to lemmer eller den ene siden av kroppen. Generelle symptomer inkluderer problemer med bevegelse og koordinasjon, tale og spising, utvikling og andre problemer. Symptomer på bevegelse og koordinasjon kan inkludere: Stive muskler og overdrevne reflekser, kjent som spasticitet. Dette er den vanligste bevegelsestilstanden relatert til cerebral parese. Variasjoner i muskeltonus, for eksempel å være enten for stiv eller for slapp. Stive muskler med regelmessige reflekser, kjent som rigiditet. Manglende balanse og muskelkoordinasjon, kjent som ataksi. Rykninger som ikke kan kontrolleres, kjent som tremor. Sakte, krokete bevegelser. Å foretrekke den ene siden av kroppen, for eksempel å bare rekke ut med én hånd eller dra et ben mens man kryper. Problemer med å gå. Personer med cerebral parese kan gå på tå eller krype sammen når de går. De kan også ha en sakslignende gange med kryssende knær. Eller de kan ha en bred gange eller en gange som ikke er stabil. Problemer med finmotorikk, som å knappe klær eller ta opp redskaper. Disse symptomene relatert til tale og spising kan oppstå: Forsinkelser i taleutviklingen. Problemer med å snakke. Problemer med å suge, tygge eller spise. Sikling eller problemer med å svelge. Noen barn med cerebral parese har disse symptomene relatert til utvikling: Forsinkelser i å nå motoriske milepæler, som å sette seg opp eller krype. Læringsvansker. Intellektuelle funksjonsnedsettelser. Forsinket vekst, noe som resulterer i mindre størrelse enn forventet. Hjerneskade kan bidra til andre nevrologiske symptomer, som: Anfall, som er symptomer på epilepsi. Barn med cerebral parese kan diagnostiseres med epilepsi. Problemer med å høre. Problemer med synet og endringer i øyebevegelser. Smerter eller problemer med å føle sansninger som berøring. Blære- og tarmproblemer, inkludert forstoppelse og urininkontinens. Psykiske helseproblemer, som emosjonelle tilstander og atferdsproblemer. Hjernesykdommen som forårsaker cerebral parese endrer seg ikke med tiden. Symptomer blir vanligvis ikke verre med alderen. Imidlertid, ettersom barnet blir eldre, kan noen symptomer bli mer eller mindre tydelige. Og muskelforkorting og muskelrigiditet kan forverres hvis de ikke behandles aggressivt. Kontakt barnets helsepersonell og få en rask diagnose hvis barnet ditt har symptomer på en bevegelsestilstand. Oppsøk også en helsepersonell hvis barnet ditt har forsinkelser i utviklingen. Oppsøk barnets helsepersonell hvis du er bekymret for episoder med bevissthetstap eller uregelmessige kroppsbevegelser eller holdning. Det er også viktig å kontakte barnets helsepersonell hvis barnet ditt har problemer med å svelge, dårlig koordinasjon, ubalanse i øyemusklene eller andre utviklingsproblemer.

Kontakt barnets helsepersonell og få en rask diagnose hvis barnet ditt har symptomer på en bevegelsesforstyrrelse. Oppsøk også helsepersonell hvis barnet ditt har forsinkelser i utviklingen.

Oppøk barnets helsepersonell hvis du er bekymret for episoder med bevisstløshet eller uregelmessige kroppsbevegelser eller holdning. Det er også viktig å kontakte barnets helsepersonell hvis barnet ditt har problemer med å svelge, dårlig koordinasjon, ubalanse i øyemusklene eller andre utviklingsproblemer.

Cerebral parese er forårsaket av uregelmessig hjerneutvikling eller skade på den utviklende hjernen. Dette skjer vanligvis før et barn blir født, men det kan oppstå ved fødselen eller i tidlig spedbarnsalder. Ofte er årsaken ukjent. Mange faktorer kan føre til endringer i hjerneutviklingen. Noen inkluderer:

• Genforandringer som resulterer i genetiske tilstander eller forskjeller i hjerneutvikling.
• Mors infeksjoner som påvirker et ufødt barn.
• Slag, som avbryter blodtilførselen til den utviklende hjernen.
• Blødning i hjernen i livmoren eller som nyfødt.
• Spedbarnsinfeksjoner som forårsaker hevelse i eller rundt hjernen.
• Traumatisk hodeskade til et spedbarn, for eksempel fra en trafikkulykke, fall eller fysisk traume.
• Mangel på oksygen til hjernen relatert til en vanskelig fødsel, selv om denne årsaken er mindre vanlig enn tidligere antatt.

En rekke faktorer er assosiert med økt risiko for cerebral parese.

Visse infeksjoner eller toksiske eksponeringer under svangerskapet kan øke risikoen for cerebral parese hos barnet betydelig. Betennelse utløst av infeksjon eller feber kan skade den ufødte babyens utviklende hjerne.

• Cytomegalovirus. Dette vanlige viruset forårsaker influensalignende symptomer. Hvis en mor får sin første aktive infeksjon under svangerskapet, kan det føre til fødselsskader.
• Røde hunder (tysk meslinger). Denne virusinfeksjonen kan forebygges med en vaksine.
• Herpes. Denne infeksjonen kan overføres fra mor til barn under svangerskapet og påvirke livmoren og morkaken.
• Syfilis. Dette er en bakteriell infeksjon som vanligvis spres gjennom seksuell kontakt.
• Toxoplasmose. Denne infeksjonen er forårsaket av en parasitt som finnes i forurenset mat, jord og avføring fra infiserte katter.
• Zika virusinfeksjon. Denne infeksjonen spres gjennom myggstikk og kan påvirke hjernens utvikling hos en ufødt baby.
• Intrauterine infeksjoner. Dette inkluderer infeksjoner i morkaken eller fosterhinnene.
• Eksponering for toksiner. Et eksempel er eksponering for metylkvikksølv.
• Andre tilstander. Andre tilstander som påvirker moren og som kan øke risikoen for cerebral parese noe, inkluderer skjoldbruskkjerteltilstander, svangerskapsforgiftning eller anfall.

Sykdommer hos en nyfødt baby som kan øke risikoen for cerebral parese betydelig, inkluderer:

• Bakteriell meningitt. Denne bakterieinfeksjonen forårsaker hevelse i membranene som omgir hjernen og ryggmargen.
• Viral encefalitt. Denne virusinfeksjonen forårsaker også hevelse i membranene som omgir hjernen og ryggmargen.
• Alvorlig eller ubehandlet gulsott. Gulsott vises som en gulfarging av huden og øynene. Tilstanden oppstår når visse biprodukter av "brukte" blodceller ikke filtreres fra blodomløpet.
• Blødning i hjernen. Denne tilstanden er vanligvis forårsaket av at babyen får et slag i livmoren eller i tidlig spedbarnsalder.

Det potensielle bidraget fra hver er begrenset, men disse svangerskaps- og fødselsfaktorene kan øke risikoen for cerebral parese:

• Lav fødselsvekt. Babyer som veier mindre enn 2,5 kg (5,5 pund) har høyere risiko for å utvikle cerebral parese. Denne risikoen øker ettersom fødselsvekten synker.
• Flere babyer. Risikoen for cerebral parese øker med antall babyer som deler livmoren. Risikoen kan også være relatert til sannsynligheten for for tidlig fødsel og lav fødselsvekt. Hvis en eller flere av babyene dør, øker risikoen for cerebral parese hos de overlevende.
• For tidlig fødsel. Babyer som blir født for tidlig har høyere risiko for cerebral parese. Jo tidligere en baby blir født, jo større er risikoen for cerebral parese.
• Fødselskomplikasjoner. Hendelser under fødsel kan øke risikoen for cerebral parese.

Muskelsvakhet, muskelspasticitet og problemer med koordinasjon kan bidra til komplikasjoner i barndommen eller voksenlivet, inkludert:

Kontraktur. Kontraktur er forkorting av muskelvev på grunn av alvorlig muskelstramning. Dette kan være et resultat av spasticitet. Kontraktur kan bremse beinvekst, føre til at bein bøyer seg, og resultere i leddforandringer, dislokasjon eller delvis dislokasjon. Disse kan omfatte hoftedislokasjon, krum ryggrad eller andre beinforandringer.

Underernæring. Problemer med å svelge og spise kan gjøre det vanskelig å få i seg nok næring, spesielt for spedbarn. Dette kan svekke veksten og svekke bein. Noen barn eller voksne trenger sondeernæring for å få i seg nok næring.

Psykiske helseproblemer. Personer med cerebral parese kan ha psykiske helseproblemer, som depresjon. Sosial isolasjon og utfordringene ved å takle funksjonshemninger kan bidra til depresjon. Atferdsvansker kan også forekomme.

Hjerte- og lungesykdommer. Personer med cerebral parese kan utvikle hjertesykdommer, lungesykdommer og pusteproblemer. Problemer med å svelge kan føre til respiratoriske problemer, som aspirasjonspneumoni. Aspirasjonspneumoni oppstår når et barn inhalerer mat, drikke, spytt eller oppkast i lungene.

Osteoartritt. Trykk på ledd eller feiljustering av ledd fra muskelspasticitet kan føre til denne smertefulle bensykdommen.

Osteoporose. Frakturer på grunn av lav beinmasse kan skyldes mangel på mobilitet, dårlig ernæring og antiepileptika.

Andre komplikasjoner. Disse kan omfatte søvnproblemer, kroniske smerter, hudproblemer, tarmproblemer og problemer med munnhelse.

Cerebral parese kan ofte ikke forebygges, men du kan redusere risikoen. Hvis du er gravid eller planlegger å bli gravid, ta disse skrittene for å minimere komplikasjoner under svangerskapet:

• Sørg for at du er vaksinert. Å vaksinere seg mot sykdommer som røde hunder kan forhindre en infeksjon. Det er best å sørge for at du er fullstendig vaksinert før du blir gravid.
• Ta vare på deg selv. Jo friskere du er før du blir gravid, desto mindre sannsynlig er det at du utvikler en infeksjon som fører til cerebral parese.
• Søk tidlig og kontinuerlig svangerskapsomsorg. Gå regelmessig til helsesjekk under svangerskapet. Riktig svangerskapsomsorg kan redusere helserisikoen for deg og det ufødte barnet ditt. Regelmessige kontroller hos helsesykepleier kan bidra til å forhindre for tidlig fødsel, lav fødselsvekt og infeksjoner.
• Unngå alkohol, tobakk og illegale rusmidler. Disse har blitt knyttet til risiko for cerebral parese. Sjelden kan cerebral parese skyldes hjerneskade som oppstår i barndommen. Vær forsiktig og følg generelle sikkerhetsregler. Forebygg hodeskader ved å gi barnet ditt bilsete, sykkelhjelm, sikkerhetsrekkverk på sengen og passende tilsyn.

Symptomer på cerebral parese kan bli mer tydelige over tid. En diagnose kan hende ikke stilles før noen måneder til et år etter fødselen. Hvis symptomene er milde, kan diagnosen bli forsinket lenger.

Hvis cerebral parese mistenkes, vurderer en helsearbeider barnets symptomer. Helsearbeideren gjennomgår også barnets sykehistorie, utfører en fysisk undersøkelse og overvåker barnets vekst og utvikling under avtalene.

Barnet ditt kan bli henvist til spesialister som er trent i å behandle barn med tilstander i hjernen og nervesystemet. Spesialister inkluderer barne-nevrologer, spesialister innen barne-fysisk medisin og rehabilitering, og spesialister innen barnets utvikling.

Barnet ditt kan også trenge en serie tester for å stille en diagnose og utelukke andre mulige årsaker.

Hjerneskanning kan avsløre områder med skade eller uregelmessig hjerneutvikling. Disse testene kan omfatte følgende:

• MR. En MR bruker radiobølger og et magnetfelt for å produsere detaljerte 3D- eller tverrsnittsbilder av hjernen. En MR kan ofte identifisere endringer i barnets hjerne. Denne testen er smertefri, men den er støyende og kan ta opptil en time å fullføre. Barnet ditt vil sannsynligvis få et beroligende middel eller lett generell anestesi på forhånd.

Hvis barnet ditt mistenkes for å ha anfall, kan en EEG vurdere tilstanden ytterligere. Anfall kan utvikle seg hos et barn med epilepsi. I en EEG-test festes en serie elektroder til barnets hodebunn. EEG registrerer den elektriske aktiviteten i barnets hjerne. Endringer i hjernebølgemønstre er vanlige ved epilepsi.

Tester av blod, urin eller hud kan brukes til å undersøke for genetiske eller metabolske tilstander.

Hvis barnet ditt får diagnosen cerebral parese, vil barnet ditt sannsynligvis bli henvist til spesialister for å få tester for andre tilstander. Disse testene kan se på:

• Syn.
• Hørsel.
• Tale.
• Intellekt.
• Utvikling.
• Bevegelse.
• Andre medisinske tilstander.

Typen cerebral parese bestemmes av den viktigste bevegelsestilstanden som er til stede. Imidlertid kan flere bevegelsestilstander oppstå samtidig.

• Spastisk cerebral parese. Dette er den vanligste typen. Den forårsaker stive muskler og overdrevne reflekser.
• Dyskinetisk cerebral parese. Denne typen gjør det vanskelig å kontrollere vilkårlige muskler.
• Ataktisk cerebral parese. Personer med denne typen har problemer med balanse og koordinasjon.

Etter en diagnose av cerebral parese, kan helsearbeideren din bruke et vurderingsskalaverktøy som Gross Motor Function Classification System. Dette verktøyet måler funksjon, mobilitet, holdning og balanse. Denne informasjonen kan hjelpe med å velge behandlinger.