Barneastma

Hos barn med astma blir lungene og luftveiene lett betent når de utsettes for visse utløsende faktorer. Slike utløsende faktorer inkluderer innånding av pollen eller å pådra seg forkjølelse eller annen luftveisinfeksjon. Barneastma kan forårsake irriterende daglige symptomer som forstyrrer lek, sport, skole og søvn. Hos noen barn kan ubehandlet astma forårsake farlige astmaanfall.

Barneastma er ikke en annen sykdom enn astma hos voksne, men barn står overfor unike utfordringer. Tilstanden er en ledende årsak til besøk på legevakten, sykehusinnleggelser og fravær fra skolen.

Dessverre kan ikke barneastma kureres, og symptomene kan fortsette til voksen alder. Men med riktig behandling kan du og barnet ditt holde symptomene under kontroll og forhindre skade på lungene som vokser.

Vanlige astmasymptomer hos barn inkluderer:

• En plystrende eller pipende lyd når man puster ut.
• Kortpustethet.
• Brysttetthet eller trykk i brystet.
• Hyppig hoste som forverres når barnet ditt:
  • Har en virusinfeksjon.
  • Sover.
  • Trener.
  • Er i kald luft.

Barneastma kan også føre til:

• Søvnproblemer på grunn av kortpustethet, hoste eller piping.
• Anfall av hoste eller piping som forverres med forkjølelse eller influensa.
• Forsinket bedring eller bronkitt etter en luftveisinfeksjon.
• Pustevansker som hemmer lek eller trening.
• Trøtthet, som kan skyldes dårlig søvn.

Astmasymptomer varierer fra barn til barn og kan bli verre eller bedre over tid. Barnet ditt kan ha bare ett symptom, for eksempel vedvarende hoste eller trykk i brystet.

Det kan være vanskelig å si om barnets symptomer skyldes astma. Piping og andre astmalignende symptomer kan skyldes smittsom bronkitt eller et annet luftveisproblem.

Ta barnet ditt med til en helsearbeider hvis du mistenker at barnet ditt har astma. Tidlig behandling vil bidra til å kontrollere symptomene og muligens forhindre astmaanfall.

Avtal time hos barnets lege hvis du merker:

• Hoste som er konstant, av og til eller ser ut til å være knyttet til fysisk aktivitet.
• Pustelyder eller plystrelyder når barnet puster ut.
• Tungpustethet eller rask pust.
• Klager over trykk i brystet.
• Gjentatte episoder med mistenkt bronkitt eller lungebetennelse.

Barn som har astma kan si ting som "Brystet mitt føles rart" eller "Jeg hoster alltid." Lytt etter hoste hos barn, som kanskje ikke vekker dem, når de sover. Gråt, latter, skriking eller sterke emosjonelle reaksjoner og stress kan også utløse hoste eller piping.

Hvis barnet ditt får diagnosen astma, kan utarbeidelse av en astmaplan hjelpe deg og andre omsorgspersoner å overvåke symptomer og vite hva du skal gjøre hvis et astmaanfall oppstår.

Årsakene til barneasma er ikke fullstendig forstått. Noen faktorer man tror spiller en rolle inkluderer å ha:

• En tendens til å utvikle allergier som går i familien.
• Foreldre med astma.
• Enkelte typer luftveisinfeksjoner i svært ung alder.
• Eksponering for miljøfaktorer, som sigarettrøyk eller annen luftforurensning.

Økt følsomhet i immunsystemet fører til at lungene og luftveiene hovner opp og produserer slim når de utsettes for visse utløsende faktorer. Reaksjonen på en utløsende faktor kan være forsinket, noe som gjør det vanskeligere å identifisere utløseren. Utløsende faktorer varierer fra barn til barn og kan inkludere:

• Virusinfeksjoner som forkjølelse.
• Eksponering for luftforurensninger, som tobakksrøyk.
• Allergier mot støvmidd, dyrehår, pollen eller muggsopp.
• Fysisk aktivitet.
• Væromslag eller kald luft.

Noen ganger oppstår astmasymptomer uten noen åpenbare utløsende faktorer.

Faktorer som kan øke barnets risiko for å utvikle astma inkluderer:

• Eksponering for tobakksrøyk, inkludert før fødselen.
• Tidligere allergiske reaksjoner, inkludert hudreaksjoner, matallergier eller høysnue, også kalt allergisk rhinitt.
• Familiens historie med astma eller allergier.
• Å bo i et område med høy forurensning.
• Fedme.
• Luftveislidelser, for eksempel kronisk rennende eller tett nese, betente bihuler eller lungebetennelse.
• Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
• Å være mann.
• Å være svart eller puertoricansk.

Astma kan føre til en rekke komplikasjoner, inkludert:

• Alvorlige astmaanfall som krever akuttbehandling eller sykehusinnleggelse.
• Permanent nedgang i lungefunksjonen.
• Skolefravær eller fall bak i skolearbeidet.
• Dårlig søvn og tretthet.
• Symptomer som forstyrrer lek, sport eller andre aktiviteter.

Nøye planlegging og å unngå astmautløsende faktorer er den beste måten å forebygge astmaanfall på.

• Begrens eksponering for astmautløsende faktorer. Hjelp barnet ditt med å unngå allergener og irriterende stoffer som utløser astmasymptomer.
• Ikke tillat røyking rundt barnet ditt. Eksponering for tobakksrøyk i spedbarnsalderen er en sterk risikofaktor for barndomsastma, og en vanlig utløser av astmaanfall.
• Oppmuntre barnet ditt til å være aktiv. Så lenge barnets astma er godt kontrollert, kan regelmessig fysisk aktivitet bidra til at lungene fungerer mer effektivt.
• Kontakt barnets helsepersonell ved behov. Sjekk jevnlig. Ikke ignorer tegn på at barnets astma kanskje ikke er under kontroll, for eksempel behov for å bruke en hurtigvirkende inhalator for ofte. Astma endrer seg over tid. Å konsultere barnets lege kan hjelpe deg med å gjøre nødvendige justeringer av behandlingen for å kontrollere symptomene.
• Hjelp barnet ditt med å opprettholde en sunn vekt. Å være overvektig kan forverre astmasymptomer, og det utsetter barnet ditt for risiko for andre helseproblemer.
• Hold halsbrann under kontroll. Syrereaksjon eller alvorlig halsbrann kan forverre barnets astmasymptomer. For å kontrollere syrereaksjon, kan barnet ditt trenge reseptbelagte medisiner eller medisiner du kan kjøpe uten resept.

Astma kan være vanskelig å diagnostisere. Barnets helsepersonell vurderer symptomene og hvor ofte de oppstår, samt barnets sykehistorie. Barnet kan trenge tester for å utelukke andre tilstander og for å identifisere den mest sannsynlige årsaken til symptomene.

En rekke barndomslidelser kan ha symptomer som ligner på de som skyldes astma. For å gjøre diagnosen enda mer komplisert, forekommer disse tilstandene også ofte sammen med astma. Barnets helsepersonell må derfor avgjøre om barnets symptomer skyldes astma, en annen tilstand enn astma, eller både astma og en annen tilstand.

Tilstander som kan forårsake astmalignende symptomer inkluderer:

• Rhinitt.
• Sinusitt.
• Syrereaksjon eller gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).
• Luftveisproblemer.
• Dysfunksjonell pusting.
• Infeksjoner i luftveiene, som bronkiolitt og respiratorisk syncytialvirus (RSV).

Barnet ditt kan trenge følgende tester:

• Lungefunksjonstester, også kalt spirometri. Helsepersonell diagnostiserer astma hos barn med de samme testene som brukes til å identifisere sykdommen hos voksne. Spirometri måler hvor mye luft barnet kan puste ut og hvor raskt. Barnet kan få lungefunksjonstester i hvile, etter trening og etter å ha tatt astmamedisin.

En annen lungefunksjonstest er bronkoprovokasjon. Ved hjelp av spirometri måler denne testen hvordan lungene reagerer på visse provokasjoner, for eksempel trening eller eksponering for kald luft.

Disse astmatestene er imidlertid ikke nøyaktige før 5-årsalderen. For yngre barn vil helsepersonellet stole på informasjon du og barnet gir om symptomer. Noen ganger kan det ikke stilles diagnose før senere, etter måneder eller til og med år med observasjon av symptomer.

Hvis barnet ditt ser ut til å ha astma som utløses av allergier, kan helsepersonellet anbefale allergitesting på huden. Under en hudtest prikkes huden med ekstrakter av vanlige allergiframkallende stoffer, som dyrehår, mugg eller støvmidd, og observeres for tegn på en allergisk reaksjon.

• Lungefunksjonstester, også kalt spirometri. Helsepersonell diagnostiserer astma hos barn med de samme testene som brukes til å identifisere sykdommen hos voksne. Spirometri måler hvor mye luft barnet kan puste ut og hvor raskt. Barnet kan få lungefunksjonstester i hvile, etter trening og etter å ha tatt astmamedisin.

En annen lungefunksjonstest er bronkoprovokasjon. Ved hjelp av spirometri måler denne testen hvordan lungene reagerer på visse provokasjoner, for eksempel trening eller eksponering for kald luft.

• Test av utåndingslufts nitrogenoksid. Hvis diagnosen astma er usikker etter lungefunksjonstester, kan helsepersonellet anbefale å måle nivået av nitrogenoksid i en utåndet prøve av barnets pust. Nitrogenoksidtesting kan også bidra til å avgjøre om steroidmedisiner kan være nyttige for barnets astma.

Den første behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av barnets astma. Målet med astmabehandling er å holde symptomene under kontroll, noe som betyr at barnet ditt har:

Behandling av astma innebærer både å forebygge symptomer og behandle en pågående astmaanfall. Den riktige medisinen for barnet ditt avhenger av noen ting, inkludert:

For barn under 3 år som har milde symptomer på astma, kan helsepersonell bruke en avventende tilnærming. Dette er fordi de langsiktige effektene av astmamedisin hos spedbarn og småbarn ikke er klare.

Men hvis et spedbarn eller småbarn har hyppige eller alvorlige episoder med piping, kan en helsepersonell foreskrive en medisin for å se om det forbedrer symptomene.

Forebyggende, langsiktig kontrollmedisiner reduserer betennelsen i barnets luftveier som fører til symptomer. I de fleste tilfeller må disse medisinene tas daglig.

Typer langsiktig kontrollmedisiner inkluderer:

Inhalerte kortikosteroider. Disse medisinene inkluderer flutikason (Flovent Diskus), budesonid (Pulmicort Flexhaler), mometason (Asmanex HFA), ciklesonid (Alvesco), beklometason (Qvar Redihaler) og andre. Barnet ditt må kanskje bruke disse medisinene i flere dager til uker før den fulle fordelen oppnås.

Langtidsbruk av disse medisinene har vært assosiert med litt redusert vekst hos barn, men effekten er minimal. I de fleste tilfeller oppveier fordelene med god astmakontroll risikoen for mulige bivirkninger.

Kombinasjonsinhalatorer. Disse medisinene inneholder en inhalert kortikosteroid pluss en langtidsvirkende betaagonist (LABA). De inkluderer flutikason og salmeterol (Advair Diskus), budesonid og formoterol (Symbicort), flutikason og vilanterol (Breo Ellipta), og mometason og formoterol (Dulera).

I noen situasjoner har langtidsvirkende betaagonister vært knyttet til alvorlige astmaanfall. Av denne grunn bør langtidsvirkende betaagonist (LABA) medisiner alltid gis til et barn med en inhalator som også inneholder en kortikosteroid. Disse kombinasjonsinhalatorene bør bare brukes for astma som ikke er godt kontrollert av andre medisiner.

Hurtigvirkende medisiner åpner raskt opp svulmede luftveier. Også kalt redningsmedisiner, hurtigvirkende medisiner brukes etter behov for rask, kortvarig symptomlindring under et astmaanfall – eller før trening hvis barnets helsepersonell anbefaler det.

Typer hurtigvirkende medisiner inkluderer:

Hvis barnets astma utløses eller forverres av allergier, kan barnet ditt dra nytte av allergibehandling, som følgende, også:

Langsiktig astmakontrollmedisiner som inhalerte kortikosteroider er hjørnesteinen i astmabehandling. Disse medisinene holder astma under kontroll og gjør det mindre sannsynlig at barnet ditt vil få et astmaanfall.

Hvis barnet ditt får et astmautbrudd, kan en hurtigvirkende, også kalt redningsinhalator, lindre symptomene med en gang. Men hvis langsiktig kontrollmedisiner fungerer som de skal, bør ikke barnet ditt trenge å bruke en hurtigvirkende inhalator veldig ofte.

Hold oversikt over hvor mange pust barnet ditt bruker hver uke. Hvis barnet ditt ofte trenger å bruke en hurtigvirkende inhalator, se en helsepersonell. Du vil sannsynligvis trenge å justere barnets langsiktige kontrollmedisin.

Inhalerte kort- og langsiktige kontrollmedisiner brukes ved å inhalere en målt dose medisin.

Samarbeid med barnets helsepersonell for å lage en skriftlig astma-handlingsplan. Dette kan være en viktig del av behandlingen, spesielt hvis barnet ditt har alvorlig astma. En astma-handlingsplan kan hjelpe deg og barnet ditt med å:

Barn som har nok koordinasjon og forståelse kan bruke en håndholdt enhet for å måle hvor godt de kan puste. Denne enheten kalles en toppstrømmåler. En skriftlig astma-handlingsplan kan hjelpe deg og barnet ditt med å huske hva dere skal gjøre når toppstrømmålingene når et visst nivå.

Handlingsplanen kan bruke toppstrømmålinger og symptomer for å kategorisere barnets astma i soner, som en grønn sone, en gul sone og en rød sone. Disse sonene tilsvarer godt kontrollerte symptomer, delvis kontrollerte symptomer og dårlig kontrollerte symptomer. Dette gjør det enklere å spore barnets astma.

Barnets symptomer og utløsere vil sannsynligvis endre seg over tid. Observer symptomer og samarbeid med barnets helsepersonell for å justere medisiner etter behov.

Hvis barnets symptomer er fullstendig kontrollert en stund, kan barnets helsepersonell anbefale å redusere doser eller stoppe astmamedisiner. Dette er kjent som step-down-behandling. Hvis barnets astma ikke er like godt kontrollert, kan helsepersonell ønske å øke, endre eller legge til medisiner. Dette er kjent som step-up-behandling.

• Minimalt eller ingen symptomer.

• Få eller ingen astmautbrudd.

• Ingen begrensninger på fysiske aktiviteter eller trening.

• Minimal bruk av hurtigvirkende inhalatorer, som albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA, andre). Disse kalles også redningsinhalatorer.

• Få eller ingen bivirkninger fra medisiner.

• Alder.

• Symptomer.

• Astmautløsere.

• Hva som virker best for å holde barnets astma under kontroll.

• Inhalerte kortikosteroider. Disse medisinene inkluderer flutikason (Flovent Diskus), budesonid (Pulmicort Flexhaler), mometason (Asmanex HFA), ciklesonid (Alvesco), beklometason (Qvar Redihaler) og andre. Barnet ditt må kanskje bruke disse medisinene i flere dager til uker før den fulle fordelen oppnås.

  Langtidsbruk av disse medisinene har vært assosiert med litt redusert vekst hos barn, men effekten er minimal. I de fleste tilfeller oppveier fordelene med god astmakontroll risikoen for mulige bivirkninger.

• Leukotrienmodifikatorer. Disse orale medisinene inkluderer montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) og zileuton (Zyflo). De hjelper til med å forebygge astmasymptomer i opptil 24 timer.

• Kombinasjonsinhalatorer. Disse medisinene inneholder en inhalert kortikosteroid pluss en langtidsvirkende betaagonist (LABA). De inkluderer flutikason og salmeterol (Advair Diskus), budesonid og formoterol (Symbicort), flutikason og vilanterol (Breo Ellipta), og mometason og formoterol (Dulera).

  I noen situasjoner har langtidsvirkende betaagonister vært knyttet til alvorlige astmaanfall. Av denne grunn bør langtidsvirkende betaagonist (LABA) medisiner alltid gis til et barn med en inhalator som også inneholder en kortikosteroid. Disse kombinasjonsinhalatorene bør bare brukes for astma som ikke er godt kontrollert av andre medisiner.

• Theofyllin (Theo-24). Dette er en daglig pille som hjelper til med å holde luftveiene åpne. Theofyllin slapper av musklene rundt luftveiene for å gjøre det lettere å puste. Det brukes mest sammen med inhalerte steroider. Barn som tar denne medisinen må få sjekket blodet regelmessig.

• Immunmodulerende midler. Mepolizumab (Nucala), dupilumab (Dupixent) og benralizumab (Fasenra) kan være passende for barn over 12 år som har alvorlig eosinofil astma. Omalizumab (Xolair) kan vurderes for barn 6 år eller eldre som har moderat til alvorlig allergisk astma.

• Korttidsvirkende betaagonister. Disse inhalerte bronkodilatormedisinene kan raskt lindre symptomer under et astmaanfall. De inkluderer albuterol og levalbuterol (Xopenex HFA). Disse medisinene virker innen minutter, og effekten varer i flere timer.

• Orale og intravenøse kortikosteroider. Disse medisinene lindrer luftveibetennelse forårsaket av alvorlig astma. Eksempler inkluderer prednison og metylprednisolon. De kan forårsake alvorlige bivirkninger ved langtidsbruk, så de brukes bare til å behandle alvorlige astmasymptomer på kort sikt.

• Omalizumab. Denne medisinen er for personer som har allergier og alvorlig astma. Den reduserer immunsystemets reaksjon på allergifremkallende stoffer, som pollen, husstøvmidd og kjæledyrhår. Omalizumab leveres ved injeksjon hver 2. til 4. uke.

• Allergimedisiner. Disse inkluderer orale og nesespray antihistaminer og nesetilbakeslagsmidler samt kortikosteroid, kromoglyn og ipratropium nesesprayer.

• Allergivaksiner, også kalt immunterapi. Immunterapiinjeksjoner gis vanligvis en gang i uken i noen måneder, deretter en gang i måneden i en periode på 3 til 5 år. Over tid reduserer de gradvis barnets immunsystemreaksjon på spesifikke allergener.

• Eldre barn og tenåringer kan bruke en liten, håndholdt enhet kalt en trykkmålt doseinhalator eller en inhalator som frigir et fint pulver.

• Spedbarn og småbarn må bruke en ansiktsmaske festet til en målt doseinhalator eller en nebulisator for å få riktig mengde medisin.

• Babyer må bruke en enhet som omdanner flytende medisin til fine dråper, kalt en nebulisator. Babyen din bruker en ansiktsmaske og puster regelmessig mens nebulisatoren leverer riktig dose medisin.

• Gjenkjenne når du trenger å justere langsiktig kontrollmedisiner.

• Bestemme hvor godt behandlingen fungerer.

• Identifisere tegn på et astmaanfall og vite hva du skal gjøre når det skjer.

• Vite når du skal kontakte en helsepersonell eller søke akutt hjelp.