Barnskikofren

Barnskikofren er en sjelden, men alvorlig sinnslidelse der barn og tenåringer tolker virkeligheten unormalt. Skizofreni omfatter en rekke problemer med tenkning (kognitiv), atferd eller følelser. Det kan føre til en kombinasjon av hallusinasjoner, vrangforestillinger og ekstremt forstyrret tenkning og atferd som svekker barnets evne til å fungere.

Barnskikofren er i hovedsak det samme som skizofreni hos voksne, men den starter tidlig i livet – vanligvis i tenårene – og har en betydelig innvirkning på barnets atferd og utvikling. Med barnskikofren gir den tidlige debuten spesielle utfordringer for diagnostikk, behandling, utdanning og emosjonell og sosial utvikling.

Skizofreni er en kronisk tilstand som krever livslang behandling. Å identifisere og starte behandling for barnskikofren så tidlig som mulig kan forbedre barnets langsiktige utfall betydelig.

Schizofreni omfatter en rekke problemer med tanke, atferd eller følelser. Tegn og symptomer kan variere, men involverer vanligvis vrangforestillinger, hallusinasjoner eller uorganisert tale, og gjenspeiler en svekket evne til å fungere. Effekten kan være invalidiserende. Hos de fleste med schizofreni starter symptomene generelt i midten til slutten av 20-årene, selv om det kan starte senere, opptil midten av 30-årene. Schizofreni regnes som tidlig debut når den starter før fylte 18 år. Debut av schizofreni hos barn yngre enn 13 år er ekstremt sjelden. Symptomer kan variere i type og alvorlighetsgrad over tid, med perioder med forverring og remisjon av symptomer. Noen symptomer kan alltid være til stede. Schizofreni kan være vanskelig å gjenkjenne i de tidlige fasene. Tegn og symptomer på schizofreni hos barn og tenåringer ligner på de hos voksne, men tilstanden kan være vanskeligere å gjenkjenne i denne aldersgruppen. Tidlige tegn og symptomer kan omfatte problemer med tanke, atferd og følelser. Tenkning: Problemer med tenkning og resonnering Bisarre ideer eller tale Forveksling av drømmer eller fjernsyn med virkelighet Atferd: Tilbaketrekning fra venner og familie Søvnproblemer Manglende motivasjon – for eksempel å vise seg som et fall i ytelse på skolen Ikke oppfylle daglige forventninger, som å bade eller kle seg Bisarr atferd Voldelig eller aggressiv atferd eller agitasjon Bruk av rusmidler eller nikotin Følelser: Irritabilitet eller depressiv stemning Manglende følelser, eller følelser som er upassende for situasjonen Merkelig angst og frykt Overdreven mistenksomhet overfor andre Etter hvert som barn med schizofreni blir eldre, begynner mer typiske tegn og symptomer på lidelsen å dukke opp. Tegn og symptomer kan omfatte: Vrangforestillinger. Dette er falske oppfatninger som ikke er basert på virkeligheten. For eksempel tror du at du blir skadet eller trakassert; at visse gester eller kommentarer er rettet mot deg; at du har usedvanlig evne eller berømmelse; at en annen person er forelsket i deg; eller at en stor katastrofe er i ferd med å skje. Vrangforestillinger forekommer hos de fleste med schizofreni. Hallusinasjoner. Disse involverer vanligvis å se eller høre ting som ikke eksisterer. Likevel, for personen med schizofreni, har hallusinasjoner full kraft og innvirkning av en normal opplevelse. Hallusinasjoner kan være i noen av sansene, men å høre stemmer er den vanligste hallusinasjonen. Uorganisert tenkning. Uorganisert tenkning utledes fra uorganisert tale. Effektiv kommunikasjon kan være svekket, og svar på spørsmål kan være delvis eller helt urelaterte. Sjelden kan tale omfatte å sette sammen meningsløse ord som ikke kan forstås, noen ganger kjent som ord-salat. Ekstremt uorganisert eller unormal motorisk atferd. Dette kan vise seg på flere måter, fra barnslig fjollete oppførsel til uforutsigbar agitasjon. Atferd er ikke fokusert på et mål, noe som gjør det vanskelig å utføre oppgaver. Atferd kan omfatte motstand mot instruksjoner, upassende eller bisarr holdning, fullstendig mangel på respons, eller unyttig og overdreven bevegelse. Negative symptomer. Dette refererer til redusert eller mangel på evne til å fungere normalt. For eksempel kan personen forsømme personlig hygiene eller virke følelsesløs – ikke oppretter øyekontakt, ikke endrer ansiktsuttrykk, snakker monotont, eller legger ikke til hånd- eller hodebevegelser som normalt forekommer når man snakker. Personen kan også unngå mennesker og aktiviteter eller mangle evnen til å oppleve glede. Sammenlignet med schizofreni-symptomer hos voksne, kan barn og tenåringer være: Mindre sannsynlig å ha vrangforestillinger Mer sannsynlig å ha visuelle hallusinasjoner Når schizofreni i barndommen begynner tidlig i livet, kan symptomene bygge seg opp gradvis. Tidlige tegn og symptomer kan være så vage at du ikke kan gjenkjenne hva som er galt. Noen tidlige tegn kan forveksles med typisk utvikling i tidlig tenåring, eller de kan være symptomer på andre mentale eller fysiske tilstander. Etter hvert som tiden går, kan tegnene bli mer alvorlige og mer merkbare. Til slutt kan barnet ditt utvikle symptomer på psykose, inkludert hallusinasjoner, vrangforestillinger og vanskeligheter med å organisere tanker. Etter hvert som tankene blir mer uorganiserte, er det ofte et «brudd med virkeligheten» (psykose) som ofte krever sykehusinnleggelse og behandling med medisiner. Det kan være vanskelig å vite hvordan man skal håndtere vage atferdsendringer hos barnet ditt. Du kan være redd for å haste til konklusjoner som merker barnet ditt med en psykisk sykdom. Barnets lærer eller annet skolepersonell kan varsle deg om endringer i barnets atferd. Søk legehjelp så snart som mulig hvis du har bekymringer om barnets atferd eller utvikling. Selvmordstanker og -atferd er vanlig blant personer med schizofreni. Hvis du har et barn eller en tenåring som er i fare for å forsøke selvmord eller har gjort et selvmordsforsøk, må du sørge for at noen blir hos ham eller henne. Ring 112 eller ditt lokale nødnummer umiddelbart. Eller hvis du tror du kan gjøre det trygt, ta barnet ditt til nærmeste sykehusakutt.

Det kan være vanskelig å vite hvordan man skal håndtere vage atferdsendringer hos barnet sitt. Du er kanskje redd for å konkludere for raskt og stemple barnet ditt med en psykisk lidelse. Barnets lærer eller annet skolepersonell kan varsle deg om endringer i barnets atferd.

Oppsøke lege så snart som mulig hvis du har bekymringer for barnets atferd eller utvikling.

Suicidalitet og selvmordsatferd er vanlig blant personer med schizofreni. Hvis du har et barn eller en ungdom som er i fare for å forsøke selvmord eller som har gjort et selvmordsforsøk, må du sørge for at noen blir hos ham eller henne. Ring 113 eller ditt lokale nødnummer umiddelbart. Eller, hvis du tror du kan gjøre det trygt, ta barnet ditt til nærmeste sykehusakutt.

Det er ikke kjent hva som forårsaker schizofreni hos barn, men man antar at den utvikler seg på samme måte som schizofreni hos voksne. Forskere mener at en kombinasjon av genetikk, hjerne kjemi og miljø bidrar til utviklingen av lidelsen. Det er ikke klart hvorfor schizofreni starter så tidlig i livet for noen og ikke for andre.

Problemer med visse naturlig forekommende hjerne kjemikalier, inkludert nevrotransmittere kalt dopamin og glutamat, kan bidra til schizofreni. Neuroimaging studier viser forskjeller i hjerne strukturen og sentralnervesystemet hos personer med schizofreni. Selv om forskere ikke er sikre på betydningen av disse endringene, indikerer de at schizofreni er en hjernesykdom.

Selv om den eksakte årsaken til schizofreni ikke er kjent, ser visse faktorer ut til å øke risikoen for å utvikle eller utløse schizofreni, inkludert:

• Familiær historie med schizofreni
• Økt aktivering av immunsystemet, for eksempel fra betennelse
• Høyere alder hos far
• Enkelte komplikasjoner under svangerskap og fødsel, som underernæring eller eksponering for giftstoffer eller virus som kan påvirke hjernens utvikling
• Bruk av sinnsforandrende (psykoaktive) medikamenter i tenårene

Ubehandlet kan barndomsskizofreni føre til alvorlige emosjonelle, atferdsmessige og helsemessige problemer. Komplikasjoner assosiert med schizofreni kan oppstå i barndommen eller senere, for eksempel: Selvmord, selvmordsforsøk og selvmordstanker Selvskading Angstlidelser, panikklidelser og tvangslidelse (OCD) Depresjon Misbruk av alkohol eller andre rusmidler, inkludert nikotin Familiekonflikter Manglende evne til å leve selvstendig, gå på skole eller jobbe Sosial isolasjon Helse- og medisinske problemer Å bli utsatt for kriminalitet Juridiske og økonomiske problemer, og hjemløshet Aggressiv atferd, selv om det er uvanlig

Tidlig identifisering og behandling kan bidra til å få symptomene på barndomsskizofreni under kontroll før alvorlige komplikasjoner utvikler seg. Tidlig behandling er også avgjørende for å begrense psykotiske episoder, som kan være ekstremt skremmende for et barn og hans eller hennes foreldre. Løpende behandling kan bidra til å forbedre barnets langsiktige utsikter.

Diagnose av schizofreni hos barn innebærer å utelukke andre psykiske lidelser og å fastslå at symptomene ikke skyldes alkohol- eller narkotikabruk, medisiner eller en medisinsk tilstand. Diagnostiseringsprosessen kan omfatte:

Fysisk undersøkelse. Dette kan gjøres for å bidra til å utelukke andre problemer som kan forårsake symptomer, og for å sjekke etter eventuelle relaterte komplikasjoner.

Tester og undersøkelser. Dette kan omfatte tester som bidrar til å utelukke tilstander med lignende symptomer, og screening for alkohol og narkotika. Legen kan også be om bildebehandling, for eksempel MR eller CT-skanning.

Psykiatrisk vurdering. Dette inkluderer å observere utseende og væremåte, spørre om tanker, følelser og atferdsmønstre, inkludert tanker om selvskading eller å skade andre, evaluere evnen til å tenke og fungere på et aldersadekvat nivå, og vurdere humør, angst og mulige psykotiske symptomer. Dette inkluderer også en diskusjon om familie- og personhistorie.

Diagnostiske kriterier for schizofreni. Legen eller psykisk helsepersonell kan bruke kriteriene i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), utgitt av American Psychiatric Association.

Krevende prosess

Veien til å diagnostisere schizofreni hos barn kan noen ganger være lang og utfordrende. Dette skyldes delvis at andre tilstander, som depresjon eller bipolar lidelse, kan ha lignende symptomer. En barnepsykiater kan ønske å overvåke barnets atferd, oppfatninger og tankemønstre i flere måneder eller mer. Etter hvert som tankemønstre og atferdsmønstre og tegn og symptomer blir klarere over tid, kan en diagnose av schizofreni stilles. I noen tilfeller kan en psykiater anbefale å starte med medisiner før en offisiell diagnose stilles. Dette er spesielt viktig for symptomer på aggresjon eller selvskading. Noen medisiner kan bidra til å begrense denne typen atferd.

Mer informasjon MR

Schizofreni hos barn krever livslang behandling, selv i perioder der symptomene ser ut til å forsvinne. Behandling er en spesiell utfordring for barn med schizofreni. Behandlingsteam Behandling av schizofreni hos barn ledes vanligvis av en barnepsykiater med erfaring i behandling av schizofreni. Teamtilnærming kan være tilgjengelig på klinikker med ekspertise i behandling av schizofreni. Teamet kan for eksempel inkludere: Psykiater, psykolog eller annen terapeut Psykiatrisk sykepleier Sosialarbeider Familiemedlemmer Farmasøyt Saksbehandler for å koordinere behandling Hovedbehandlingsalternativer Hovedbehandlingene for schizofreni hos barn er: Medikamenter Psykoterapi Trening i livsmestring Sykehusinnleggelse Medikamenter De fleste antipsykotika som brukes hos barn er de samme som brukes for voksne med schizofreni. Antipsykotiske legemidler er ofte effektive til å håndtere symptomer som vrangforestillinger og hallusinasjoner. Generelt er målet med behandling med antipsykotika å håndtere symptomer effektivt med lavest mulig dose. Over tid kan barnets lege prøve kombinasjoner, forskjellige medisiner eller forskjellige doser. Avhengig av symptomene, kan andre medisiner også hjelpe, for eksempel antidepressiva eller angstdempende medisiner. Det kan ta flere uker etter at du har startet med medisiner før du merker en forbedring av symptomene. Antipsykotika av andre generasjon Nyere medisiner av andre generasjon foretrekkes generelt fordi de har færre bivirkninger enn antipsykotika av første generasjon. De kan imidlertid føre til vektøkning, høyt blodsukker, høyt kolesterol eller hjertesykdom. Eksempler på antipsykotika av andre generasjon som er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for behandling av schizofreni hos tenåringer fra 13 år og oppover, inkluderer: Aripiprazol (Abilify) Lurasidon (Latuda) Olanzapin (Zyprexa) Quetiapin (Seroquel) Risperidon (Risperdal) Paliperidon (Invega) er FDA-godkjent for barn fra 12 år og oppover. Antipsykotika av første generasjon Medikamenter av første generasjon er vanligvis like effektive som antipsykotika av andre generasjon til å kontrollere vrangforestillinger og hallusinasjoner. I tillegg til å ha noen bivirkninger som ligner på de av antipsykotika av andre generasjon, kan antipsykotika av første generasjon også ha hyppige og potensielt betydelige nevrologiske bivirkninger. Dette inkluderer muligheten for å utvikle en bevegelsesforstyrrelse kalt tardiv dyskinesi, som kan eller ikke kan være reversibel. På grunn av den økte risikoen for alvorlige bivirkninger med antipsykotika av første generasjon, anbefales de ofte ikke for bruk hos barn før andre alternativer har blitt prøvd uten suksess. Eksempler på antipsykotika av første generasjon som er godkjent av FDA for behandling av schizofreni hos barn og tenåringer inkluderer: Perfenazin for barn fra 12 år og oppover Tiotixen for barn fra 12 år og oppover Bivirkninger og risikoer ved medisiner Alle antipsykotiske medisiner har bivirkninger og mulige helserisikoer, noen livstruende. Bivirkninger hos barn og tenåringer kan være forskjellige fra de hos voksne, og noen ganger kan de være mer alvorlige. Barn, spesielt veldig små barn, har kanskje ikke evnen til å forstå eller kommunisere om medisinproblemer. Snakk med barnets lege om mulige bivirkninger og hvordan du kan håndtere dem. Vær oppmerksom på problemer hos barnet ditt, og rapporter bivirkninger til legen så snart som mulig. Legen kan justere dosen eller endre medisiner og begrense bivirkninger. Antipsykotiske medisiner kan også ha farlige interaksjoner med andre stoffer. Fortell barnets lege om alle medisiner og reseptfrie produkter barnet ditt tar, inkludert vitaminer, mineraler og urtetilskudd. Psykoterapi I tillegg til medisiner kan psykoterapi, noen ganger kalt samtaleterapi, bidra til å håndtere symptomer og hjelpe deg og barnet ditt å takle lidelsen. Psykoterapi kan inkludere: Individuelt terapi. Psykoterapi, for eksempel kognitiv atferdsterapi, med en dyktig psykisk helsepersonell kan bidra til å redusere symptomer og hjelpe barnet ditt å lære måter å takle stress og hverdagsutfordringer ved schizofreni. Å lære om schizofreni kan hjelpe barnet ditt å forstå tilstanden, takle symptomer og holde seg til en behandlingsplan. Familieterapi. Barnet ditt og familien din kan ha nytte av terapi som gir støtte og opplæring til familier. Engasjerte, omsorgsfulle familiemedlemmer kan være ekstremt nyttige for barn med schizofreni. Familieterapi kan også hjelpe familien din å forbedre kommunikasjonen, løse konflikter og takle stress relatert til barnets tilstand. Trening i livsmestring Behandlingsplaner som inkluderer å bygge livsmestringsferdigheter kan hjelpe barnet ditt å fungere på aldersadekvate nivåer når det er mulig. Ferdighetstrening kan inkludere: Trening i sosiale og akademiske ferdigheter. Trening i sosiale og akademiske ferdigheter er en viktig del av behandlingen for schizofreni hos barn. Barn med schizofreni har ofte vanskelige forhold og problemer på skolen. De kan ha problemer med å utføre typiske daglige oppgaver, for eksempel å bade eller kle seg. Yrkesrehabilitering og støttet sysselsetting. Dette fokuserer på å hjelpe personer med schizofreni å forberede seg på, finne og beholde jobber. Sykehusinnleggelse I kriseperioder eller tider med alvorlige symptomer kan sykehusinnleggelse være nødvendig. Dette kan bidra til å sikre barnets sikkerhet og sørge for at han eller hun får riktig ernæring, søvn og hygiene. Noen ganger er sykehusmiljøet den sikreste og beste måten å få symptomene under kontroll raskt. Delvis sykehusinnleggelse og døgnbehandling kan være alternativer, men alvorlige symptomer stabiliseres vanligvis på sykehuset før de går over til disse omsorgsnivåene. Mer informasjon Psykoterapi Bestill time

Å takle barndomsskizofreni kan være utfordrende. Medisiner kan ha uønskede bivirkninger, og du, barnet ditt og hele familien kan føle dere sinte eller forbitrede over å måtte håndtere en tilstand som krever livslang behandling. For å hjelpe til med å takle barndomsskizofreni: Lær om tilstanden. Kunnskap om schizofreni kan styrke deg og barnet ditt og motivere ham eller henne til å følge behandlingsplanen. Utdanning kan hjelpe venner og familie å forstå tilstanden og være mer medfølende med barnet ditt. Bli med i en støttegruppe. Støttegrupper for personer med schizofreni kan hjelpe deg å nå ut til andre familier som står overfor lignende utfordringer. Du kan ønske å søke etter separate grupper for deg og for barnet ditt, slik at dere begge har et trygt sted å dele. Få profesjonell hjelp. Hvis du som forelder eller verge føler deg overveldet og fortvilet over barnets tilstand, bør du vurdere å søke hjelp til deg selv fra en psykisk helsepersonell. Hold fokus på mål. Å håndtere barndomsskizofreni er en kontinuerlig prosess. Hold motivasjonen oppe som familie ved å holde behandlingsmålene i tankene. Finn sunne avløp. Utforsk sunne måter hele familien kan kanalisere energi eller frustrasjon på, for eksempel hobbyer, trening og fritidsaktiviteter. Gjør sunne livsstilsvalg. Å opprettholde en regelmessig timeplan som inkluderer tilstrekkelig søvn, sunn mat og regelmessig fysisk aktivitet er viktig for mental helse. Ta tid for dere selv. Selv om håndtering av barndomsskizofreni er en familiesak, trenger både barn og foreldre sin egen tid til å takle og slappe av. Skape muligheter for sunn alenetid. Begynn med fremtidsplanlegging. Spør om hjelp fra sosiale tjenester. De fleste personer med schizofreni trenger en eller annen form for støtte i hverdagen. Mange kommuner har programmer for å hjelpe personer med schizofreni med jobber, rimelig bolig, transport, selvhjelpsgrupper, andre daglige aktiviteter og krisesituasjoner. En saksbehandler eller noen i behandlingsteamet kan hjelpe med å finne ressurser.