Kordom

Kordom

Kordom er en sjelden type bein kreft som oftest oppstår i beinene i ryggraden eller skallen. Den dannes oftest der skallen sitter oppå ryggraden (skallebasis) eller nederst i ryggraden (sakrum).

Kordom begynner i celler som en gang utgjorde en samling celler i det utviklende embryoet som senere blir til ryggvirvlene. De fleste av disse cellene forsvinner innen du er født eller kort tid etter. Men noen ganger blir noen av disse cellene værende, og sjelden kan de bli kreftfremkallende.

Kordom oppstår oftest hos voksne mellom 40 og 60 år, men det kan oppstå i alle aldre.

Kordom vokser vanligvis sakte. Det kan være vanskelig å behandle fordi det ofte ligger svært nær ryggmargen og andre viktige strukturer, som arterier, nerver eller hjernen.

Tester og prosedyrer som brukes til å diagnostisere kordom inkluderer:

• Fjerning av en celleprøve for laboratorietesting (biopsi). En biopsi er en prosedyre for å fjerne en prøve av mistenkelige celler for laboratorietesting. I laboratoriet undersøker spesialutdannede leger, kalt patologer, cellene under mikroskop for å avgjøre om kreftceller er til stede.

  Å bestemme hvordan biopsien skal utføres krever nøye planlegging av medisinsk team. Leger må utføre biopsien på en måte som ikke vil forstyrre fremtidig kirurgi for å fjerne kreften. Av denne grunn bør du be legen din om henvisning til et team av eksperter med omfattende erfaring i behandling av kordom.

• Å skaffe mer detaljert avbildning. Legen din kan anbefale avbildningstester for å visualisere kordomen din og avgjøre om den har spredd seg utover ryggraden eller skallebasis. Tester kan inkludere MR eller CT-skanning.

Fjerning av en celleprøve for laboratorietesting (biopsi). En biopsi er en prosedyre for å fjerne en prøve av mistenkelige celler for laboratorietesting. I laboratoriet undersøker spesialutdannede leger, kalt patologer, cellene under mikroskop for å avgjøre om kreftceller er til stede.

Å bestemme hvordan biopsien skal utføres krever nøye planlegging av medisinsk team. Leger må utføre biopsien på en måte som ikke vil forstyrre fremtidig kirurgi for å fjerne kreften. Av denne grunn bør du be legen din om henvisning til et team av eksperter med omfattende erfaring i behandling av kordom.

Etter at du har fått diagnosen kordom, vil legen din utvikle en behandlingsplan tilpasset dine behov i samråd med eksperter innen øre-, nese- og halssykdommer (otorhinolaryngologi), kreft (onkologi) og strålebehandling (stråleonkologi) eller kirurgi. Behandlingsteamet ditt kan også omfatte eksperter innen endokrinologi, oftalmologi og rehabilitering, etter behov.

Kordombehandling avhenger av størrelsen og plasseringen av kreften, samt om den har invadert nerver eller annet vev. Alternativer kan inkludere kirurgi, strålebehandling, radiosurgery og målrettet terapi.

Hvis kordomen påvirker den nedre delen av ryggraden (sakrum), kan behandlingsalternativer inkludere:

• Kirurgi. Målet med kirurgi for sakral ryggradskreft er å fjerne all kreften og noe av det friske vevet som omgir den. Kirurgi kan være vanskelig å utføre fordi kreften ligger nær kritiske strukturer, som nerver og blodkar. Når kreften ikke kan fjernes fullstendig, kan kirurger prøve å fjerne så mye som mulig.

• Strålebehandling. Strålebehandling bruker høyenergistråler, som røntgenstråler eller protoner, for å drepe kreftceller. Under strålebehandling ligger du på et bord mens en maskin beveger seg rundt deg og retter strålebunter til presise punkter på kroppen din.

  Strålebehandling kan brukes før kirurgi for å krympe en kreft og gjøre den lettere å fjerne. Den kan også brukes etter kirurgi for å drepe eventuelle kreftceller som gjenstår. Hvis kirurgi ikke er et alternativ, kan strålebehandling anbefales i stedet.

  Behandling med nyere typer strålebehandling, som protonterapi, gjør det mulig for leger å bruke høyere doser stråling samtidig som de beskytter friskt vev, noe som kan være mer effektivt i behandlingen av en kordom.

• Radiosurgery. Stereotaktisk radiosurgery bruker flere stråler for å drepe kreftceller i et svært lite område. Hver stråle er ikke veldig kraftig, men punktet der alle strålene møtes – ved kordomen – mottar en stor dose stråling for å drepe kreftcellene. Radiosurgery kan brukes før eller etter kirurgi for kordom. Hvis kirurgi ikke er et alternativ, kan radiosurgery anbefales i stedet.

• Målrettet terapi. Målrettet terapi bruker medisiner som fokuserer på spesifikke avvik som finnes i kreftceller. Ved å angripe disse avvikene kan målrettede legemiddelbehandlinger føre til at kreftceller dør. Målrettet terapi brukes noen ganger til å behandle kordom som sprer seg til andre områder av kroppen.

Strålebehandling. Strålebehandling bruker høyenergistråler, som røntgenstråler eller protoner, for å drepe kreftceller. Under strålebehandling ligger du på et bord mens en maskin beveger seg rundt deg og retter strålebunter til presise punkter på kroppen din.

Strålebehandling kan brukes før kirurgi for å krympe en kreft og gjøre den lettere å fjerne. Den kan også brukes etter kirurgi for å drepe eventuelle kreftceller som gjenstår. Hvis kirurgi ikke er et alternativ, kan strålebehandling anbefales i stedet.

Behandling med nyere typer strålebehandling, som protonterapi, gjør det mulig for leger å bruke høyere doser stråling samtidig som de beskytter friskt vev, noe som kan være mer effektivt i behandlingen av en kordom.

Et langt, tynt rør (endoskop) brukes til å fjerne en svulst gjennom nesen, uten noen hudinnsnitt.

Hvis kordomen påvirker området der ryggraden møter skallen (skallebasis), kan behandlingsalternativer inkludere:

• Kirurgi. Behandlingen begynner vanligvis med en operasjon for å fjerne så mye av kreften som mulig uten å skade nærliggende friskt vev eller forårsake nye problemer, som skade på hjernen eller ryggmargen. Fullstendig fjerning er kanskje ikke mulig hvis kreften ligger nær viktige strukturer, som halspulsåren.

  I noen situasjoner kan kirurger bruke spesielle teknikker, som endoskopisk kirurgi for å få tilgang til kreften. Endoskopisk skallebasekirurgi er en minimalt invasiv teknikk som innebærer bruk av et langt, tynt rør (endoskop) som føres inn gjennom nesen for å få tilgang til kreften. Spesielle verktøy kan føres gjennom røret for å fjerne kreften.

  Sjelden kan kirurger anbefale en ytterligere operasjon for å fjerne så mye av kreften som mulig eller for å stabilisere området der kreften en gang var.

• Strålebehandling. Strålebehandling bruker høyenergistråler, som røntgenstråler eller protoner, for å drepe kreftceller. Strålebehandling anbefales ofte etter kirurgi for skallebasekordom for å drepe eventuelle kreftceller som måtte være igjen. Hvis kirurgi ikke er et alternativ, kan strålebehandling anbefales i stedet.

  Strålebehandlingteknikker som retter behandlingen mer presist, gjør det mulig for leger å bruke høyere strålingsdoser, noe som kan være mer effektivt for kordom. Disse inkluderer protonterapi og stereotaktisk radiosurgery.

• Nye behandlinger. Kliniske studier studerer nye behandlinger for skallebasekordom, inkludert nye behandlinger som retter seg mot spesifikke svakheter i kordomcellene. Hvis du er interessert i å prøve disse nyere behandlingene, bør du diskutere alternativene med legen din.

Kirurgi. Behandlingen begynner vanligvis med en operasjon for å fjerne så mye av kreften som mulig uten å skade nærliggende friskt vev eller forårsake nye problemer, som skade på hjernen eller ryggmargen. Fullstendig fjerning er kanskje ikke mulig hvis kreften ligger nær viktige strukturer, som halspulsåren.

I noen situasjoner kan kirurger bruke spesielle teknikker, som endoskopisk kirurgi for å få tilgang til kreften. Endoskopisk skallebasekirurgi er en minimalt invasiv teknikk som innebærer bruk av et langt, tynt rør (endoskop) som føres inn gjennom nesen for å få tilgang til kreften. Spesielle verktøy kan føres gjennom røret for å fjerne kreften.

Sjelden kan kirurger anbefale en ytterligere operasjon for å fjerne så mye av kreften som mulig eller for å stabilisere området der kreften en gang var.

Strålebehandling. Strålebehandling bruker høyenergistråler, som røntgenstråler eller protoner, for å drepe kreftceller. Strålebehandling anbefales ofte etter kirurgi for skallebasekordom for å drepe eventuelle kreftceller som måtte være igjen. Hvis kirurgi ikke er et alternativ, kan strålebehandling anbefales i stedet.

Strålebehandlingteknikker som retter behandlingen mer presist, gjør det mulig for leger å bruke høyere strålingsdoser, noe som kan være mer effektivt for kordom. Disse inkluderer protonterapi og stereotaktisk radiosurgery.

Ryggmargstumorer kan forårsake forskjellige tegn og symptomer, spesielt ettersom svulstene vokser. Svulstene kan påvirke ryggmargen eller nerverøttene, blodårene eller beinene i ryggraden. Tegn og symptomer kan omfatte: Smerter på stedet for svulsten på grunn av svulstvekst Ryggsmerter, ofte utstrålende til andre deler av kroppen Redusert følsomhet for smerte, varme og kulde Tap av tarm- eller blærefunksjon Gangsvikt, noen ganger førende til fall Ryggsmerter som er verre om natten Tap av følelse eller muskelsvakhet, spesielt i armer eller ben Muskelsvakhet, som kan være mild eller alvorlig, i forskjellige deler av kroppen Ryggsmerter er et vanlig tidlig symptom på ryggmargstumorer. Smerter kan også spre seg utover ryggen til hoftene, bena, føttene eller armene, og kan forverres over tid – selv med behandling. Ryggmargstumorer utvikler seg i forskjellig tempo avhengig av svulsttypen. Det er mange årsaker til ryggsmerter, og de fleste ryggsmerter skyldes ikke en svulst. Men fordi tidlig diagnose og behandling er viktig for ryggmargstumorer, bør du oppsøke lege for ryggsmerter hvis: De er vedvarende og progressive De ikke er aktivitetsrelaterte De blir verre om natten Du har en kreftanamnese og utvikler nye ryggsmerter Du har andre symptomer på kreft, som kvalme, oppkast eller svimmelhet Oppsøk øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever: Progressiv muskelsvakhet eller nummenhet i bena eller armene Endringer i tarm- eller blærefunksjon

Det er mange årsaker til ryggsmerter, og de fleste ryggsmerter skyldes ikke en svulst. Men fordi tidlig diagnose og behandling er viktig for svulster i ryggraden, bør du oppsøke lege for ryggsmerter hvis: De er vedvarende og progressive De ikke er aktivitetsrelaterte De blir verre om natten Du har en kreftdiagnose og utvikler nye ryggsmerter Du har andre symptomer på kreft, som kvalme, oppkast eller svimmelhet Oppsøk øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever: Progressiv muskelsvakhet eller nummenhet i bena eller armene Endringer i avførings- eller blære funksjon

Det er ikke klart hvorfor de fleste ryggmargstumorer utvikler seg. Eksperter mistenker at defekte gener spiller en rolle. Men det er vanligvis ikke kjent om slike genetiske defekter er arvelige eller bare utvikler seg over tid. De kan være forårsaket av noe i miljøet, for eksempel eksponering for visse kjemikalier. I noen tilfeller er imidlertid ryggmargstumorer knyttet til kjente arvelige syndromer, som neurofibromatose 2 og von Hippel-Lindau sykdom.

Ryggmargstumorer er vanligere hos personer som har: Neurofibromatose 2. Ved denne arvelige lidelsen utvikler det seg godartede svulster på eller nær nervene som er relatert til hørselen. Dette kan føre til progressivt hørselstap i ett eller begge ørene. Noen personer med neurofibromatose 2 utvikler også ryggmargstumorer. Von Hippel-Lindau sykdom. Denne sjeldne, multisystemiske lidelsen er assosiert med blodkarstumorer (hemangioblastomer) i hjernen, netthinnen og ryggmargen, og med andre typer svulster i nyrene eller binyrene.

Ryggmargstumorer kan trykke på ryggmargsnervene, noe som fører til tap av bevegelse eller følelse under svulstens plassering. Dette kan noen ganger føre til endringer i tarm- og blærefunksjonen. Nerveskader kan være permanente. Men hvis det oppdages tidlig og behandles aggressivt, kan det være mulig å forhindre ytterligere funksjonstap og gjenvinne nervefunksjonen. Avhengig av plasseringen kan en svulst som presser mot selve ryggmargen være livstruende.

Ryggmargstumorer kan noen ganger overses fordi de ikke er vanlige, og symptomene ligner på mer vanlige tilstander. Derfor er det spesielt viktig at legen din kjenner din komplette sykehistorie og utfører både generell fysisk undersøkelse og nevrologisk undersøkelse.

Hvis legen din mistenker en ryggmargstumor, kan disse testene bidra til å bekrefte diagnosen og finne tumorens plassering:

• Magnetisk resonansavbildning av ryggraden (MR). MR bruker et kraftig magnetfelt og radiobølger for å produsere nøyaktige bilder av ryggraden, ryggmargen og nervene. MR er vanligvis den foretrukne testen for å diagnostisere svulster i ryggmargen og omkringliggende vev. Et kontrastmiddel som hjelper til med å fremheve visse vev og strukturer, kan injiseres i en vene i hånden eller underarmen under testen.

Noen mennesker kan føle seg klaustrofobiske inne i MR-skanneren eller synes den høye dunkende lyden er forstyrrende. Men du får vanligvis ørepropper for å hjelpe med støyen, og noen skannere er utstyrt med TV eller hodetelefoner. Hvis du er veldig engstelig, spør om et mildt beroligende middel for å roe deg ned. I visse situasjoner kan generell anestesi være nødvendig.

Magnetisk resonansavbildning av ryggraden (MR). MR bruker et kraftig magnetfelt og radiobølger for å produsere nøyaktige bilder av ryggraden, ryggmargen og nervene. MR er vanligvis den foretrukne testen for å diagnostisere svulster i ryggmargen og omkringliggende vev. Et kontrastmiddel som hjelper til med å fremheve visse vev og strukturer, kan injiseres i en vene i hånden eller underarmen under testen.

Noen mennesker kan føle seg klaustrofobiske inne i MR-skanneren eller synes den høye dunkende lyden er forstyrrende. Men du får vanligvis ørepropper for å hjelpe med støyen, og noen skannere er utstyrt med TV eller hodetelefoner. Hvis du er veldig engstelig, spør om et mildt beroligende middel for å roe deg ned. I visse situasjoner kan generell anestesi være nødvendig.

• Datatomografi (CT). Denne testen bruker en smal stråle av stråling for å produsere detaljerte bilder av ryggraden. Noen ganger kombineres den med et injisert kontrastmiddel for å gjøre unormale forandringer i ryggmargskanalen eller ryggmargen lettere å se. En CT-skanning brukes bare sjelden for å diagnostisere ryggmargstumorer.
• Biopsi. Den eneste måten å bestemme den nøyaktige typen ryggmargstumor er å undersøke en liten vevsprøve (biopsi) under et mikroskop. Biopsiresultatene vil bidra til å bestemme behandlingsalternativer.