Leppespalt Og Ganespalte

En leppe-spalte er en åpning eller spalte i overleppen som ikke lukker seg helt når et ufødt barn utvikler seg i livmoren. Leppe-spalte kan forekomme på bare én side (ensidig) eller begge sider (tosidig). Et barn med leppe-spalte kan også ha en spalte i ganen, kalt ganespalte.

En ganespalte er en åpning eller spalte i ganen som oppstår når vevet ikke lukker seg helt under utviklingen i livmoren før fødselen. En ganespalte inkluderer ofte en spalte i overleppen (leppe-spalte), men den kan forekomme uten å påvirke leppen.

Leppe-spalte og ganespalte er åpninger eller spalter i overleppen, ganen eller begge deler. Leppe-spalte og ganespalte oppstår når et ufødt barns ansikt og munn utvikler seg, og overleppen og ganen ikke lukker seg helt.

Leppe-spalte og ganespalte er blant de vanligste medfødte misdannelsene. Disse medfødte misdannelsene kan forekomme alene eller sammen. Noen ganger kan et syndrom forårsake disse medfødte misdannelsene. Men årsaken er ofte ukjent.

Å få et barn født med en spalte kan være opprivende, men behandling kan korrigere leppe-spalte og ganespalte. Etter en serie operasjoner fungerer leppene og ganen som de skal, og barnet ser mye bedre ut. Vanligvis oppstår det bare små arr.

Vanligvis kan en leppe- eller ganespalte sees med en gang ved fødselen. Den kan oppdages før fødselen under en ultralyd i svangerskapet. Leppe- og ganespalte kan se slik ut:

• En spalte i leppen og ganen som påvirker én eller begge sider av ansiktet.
• En spalte i leppen som bare ser ut som en liten hakk i leppen, eller som strekker seg fra leppen gjennom overkjeven og ganen og inn i bunnen av nesen.
• En spalte i ganen som ikke påvirker hvordan ansiktet ser ut.

Sjeldnere oppstår en spalte bare i musklene i den myke ganen, som ligger bakerst i munnen og er dekket av munnens slimhinne. Dette kalles en submukøs ganespalte. Denne typen spalte kan ikke sees ved fødselen og kan ikke diagnostiseres før senere når tegn oppstår, for eksempel:

• Vanskeligheter med å spise.
• Nesestemme.
• Hyppige ørebetennelser.
• Sjelden, vanskeligheter med å svelge. Væske eller mat kan komme ut av nesen.

En leppe-kjevespalte kan sees ved fødselen eller oppdages på ultralyd før fødselen. Helsepersonellet ditt kan begynne å koordinere behandlingen på det tidspunktet. Hvis babyen din har symptomer på en submukøs ganespalte, avtal en time med barnets helsepersonell.

Leppespalt og ganespalte oppstår når vevet i babyens ansikt og munn ikke vokser sammen skikkelig før fødselen. Vanligvis vokser vevet som utgjør leppe og gane sammen i løpet av de første ukene av svangerskapet. Men hos babyer med leppe- og ganespalte vokser de aldri sammen, eller bare delvis, slik at det blir en åpning.

Både gener og miljøfaktorer kan forårsake leppe- og ganespalte. Men hos mange babyer er årsaken ukjent.

Moren eller faren kan overføre gener som forårsaker spalt, enten alene eller som en del av et genetisk syndrom som inkluderer leppe- eller ganespalte som et av tegnene. I noen tilfeller arver babyer et gen som gjør dem mer utsatt for å få en spalt, og kombinasjonen med miljøfaktorer fører til at spalten oppstår.

Flere faktorer kan gjøre det mer sannsynlig at en baby får leppe-kjevespalte, inkludert:

• Familiens historie. Foreldre med en familiehistorie med leppe-kjevespalte kan ha økt risiko for å få en baby med leppe-kjevespalte.
• Eksponering for visse stoffer under graviditet. Leppe-kjevespalte kan være mer sannsynlig å forekomme hos gravide kvinner som bruker tobakk, drikker alkohol eller tar visse medisiner.
• Mangel på visse vitaminer under graviditet. For eksempel kan mangel på folat i kroppen i løpet av første trimester av svangerskapet øke risikoen for leppe-kjevespalte.

Menn har større sannsynlighet for å få leppe-kjevespalte. Kjevespalte uten leppespalte er vanligere hos kvinner. I USA er leppe-kjevespalte mest vanlig hos personer med urfolksamerikansk eller asiatisk bakgrunn og minst vanlig hos personer med afrikansk-amerikansk bakgrunn.

Barn med leppe-ganespalte, med eller uten ganespalte, står overfor ulike utfordringer avhengig av type og alvorlighetsgrad av spalten, inkludert:

• Vanskeligheter med mating. En bekymring umiddelbart etter fødselen er mating. Mens de fleste babyer med leppespalte kan ammes, kan ganespalte gjøre det vanskelig å suge.
• Ørebetennelser og hørselstap. Babyer med ganespalte har spesielt høy risiko for å utvikle væske i mellomøret og hørselstap.
• Tannproblemer. Hvis spalten strekker seg gjennom den øvre tannkjøttet, kan tennene utvikle seg feil.
• Vanskeligheter med tale. Fordi babyer bruker ganen til å forme lyder, kan ganespalte påvirke den vanlige utviklingen av tale. Talen kan også ha en neselyd.
• Utfordringer med å takle en medisinsk tilstand. Barn med spalter kan møte sosiale, emosjonelle og atferdsmessige problemer på grunn av forskjeller i utseende og stress knyttet til medisinsk behandling.

Etter at en baby er født med leppe-kjevespalte, kan foreldre være bekymret for om de vil få et annet barn med samme tilstand. Selv om mange tilfeller av leppe-kjevespalte ikke kan forebygges, bør du vurdere disse tiltakene for å redusere risikoen:

• Vurder genetisk veiledning. Hvis du har en familiehistorie med leppe-kjevespalte, bør du fortelle helsepersonellet ditt før du blir gravid. Helsepersonellet ditt kan henvise deg til en genetisk rådgiver som kan hjelpe deg med å finne ut risikoen for å få barn med leppe-kjevespalte.
• Ta prenatalvitaminer. Hvis du planlegger å bli gravid snart, bør du spørre helsepersonellet ditt om du bør ta prenatalvitaminer. Disse inneholder viktige vitaminer og mineraler som du og det ufødte barnet ditt trenger.
• Ikke bruk tobakk eller alkohol. Bruk av alkohol eller tobakk under graviditet øker risikoen for å få en baby med helseproblemer ved fødselen.

De fleste tilfeller av leppe-kjevespalte sees umiddelbart ved fødselen, så det trengs ikke spesielle tester. Leppe-kjevespalte sees ofte på ultralyd før barnet blir født.

En prenatal ultralyd er en test som bruker lydbølger til å lage bilder av den utviklende ufødte babyen. Når en helsearbeider studerer bildene, kan de se forskjeller i ansiktsstrukturen.

Helsearbeidere kan bruke ultralyd for å finne leppespalte, fra rundt uke 13 i svangerskapet. Noen ganger kan en helsearbeider finne leppespalte tidligere ved hjelp av 3D-ultralydteknikker. Etter hvert som den ufødte babyen fortsetter å utvikle seg, kan det bli lettere å diagnostisere leppespalte. Ganespalt som oppstår alene er vanskeligere å se ved hjelp av ultralyd.

Hvis en ultralyd finner leppe- eller ganespalte, kan foreldrene møte spesialister for å begynne å planlegge for omsorg før fødselen.

Hvis leppe- eller ganespalte blir funnet før fødselen, vil helsearbeideren din ofte anbefale at du møter en genetisk rådgiver. Hvis et genetisk syndrom mistenkes fordi prenatal ultralyd viser en spalte, kan helsearbeideren din tilby en prosedyre for å ta en prøve av fostervann fra livmoren din. Dette kalles fostervannsprøve. Væsken testen kan vise om den ufødte babyen har arvet et genetisk syndrom som kan forårsake andre helseproblemer ved fødselen.

Helsearbeidere tilbyr vanligvis genetisk rådgivning til alle foreldre som har et barn født med leppe- eller ganespalte. Under genetisk rådgivning diskuteres resultatene av eventuelle genetiske tester, inkludert hva som forårsaket leppe- eller ganespalten, om fremtidige barn kan være i faresonen for å bli født med leppe- eller ganespalte, og om det trengs mer testing. En medisinsk genetiker kan bestemme riktig testing. Men årsaken til leppe- og ganespalte er ofte ikke kjent.

Kirurgi for å reparere leppe-ganespalte skaper et mer typisk utseende, struktur og funksjon av leppen. Kirurgi utføres på en måte som minimerer utseendet til arret. Arret vil falme over tid, men vil alltid være synlig.

Målene med behandling for leppe-ganespalte er å gjøre det lettere for et barn å spise, snakke og høre, og å oppnå et typisk utseende i ansiktet.

Stell av barn med leppe-ganespalte involverer ofte et team av helsepersonell, inkludert:

• Kirurger som spesialiserer seg på spalteoperasjoner, for eksempel plastikkirurger eller øre-nese-halsleger (ØNH-leger).
• Munnkirurger.
• ØNH-leger, også kalt otolaryngologer eller otorhinolaryngologer.
• Barneleger.
• Barne-tannleger.
• Ernærings- eller ammerådgivere.
• Spesialister innen søvnmedisin for barn.
• Ortodontister.
• Sykepleiere.
• Hørselsspesialister.
• Logopeder og patologer.
• Genetiske rådgivere.
• Sosialarbeidere.
• Psykologer.
• Sykepleiere eller legeassistenter.

Behandlingen innebærer kirurgi for å reparere leppe-ganespalte og terapier for å forbedre eventuelle relaterte tilstander.

Kirurgi for å korrigere leppe-ganespalte er basert på barnets situasjon. Etter den første spaltereparasjonen kan helsepersonellet anbefale oppfølgingskirurgi for å forbedre talen eller forbedre utseendet på leppe og nese.

Helsepersonell utfører vanligvis operasjoner i denne rekkefølgen:

• Leppe-ganespalteoperasjon — mellom 3 og 6 måneders alder.
• Ganespalteoperasjon — innen 9 til 18 måneder (vanligvis rundt 1 år) eller tidligere hvis mulig. Denne operasjonen skjer etter en eventuell leppe-ganespalteoperasjon.
• Oppfølgingskirurgi — mellom 2 år og slutten av tenårene.

Leppe-ganespalteoperasjon finner sted på et sykehus. Barnet ditt vil få medisin for å sovne og vil ikke føle smerte eller være våken under operasjonen. Kirurger bruker flere teknikker og prosedyrer for å reparere leppe-ganespalte, rekonstruere de berørte områdene og forhindre eller behandle relaterte komplikasjoner.

Generelt kan prosedyrer omfatte:

• Leppe-ganespalteoperasjon. For å lukke separasjonen i leppen, gjør kirurgen kutt på begge sider av spalten og lager klaffer av vev. Deretter syr kirurgen disse klaffene sammen, inkludert leppemusklene. Reparasjonen skal skape et mer vanlig utseende, struktur og funksjon av leppen. Nesereparasjon, hvis nødvendig, gjøres vanligvis samtidig.
• Ganespalteoperasjon. Kirurger kan bruke forskjellige prosedyrer for å lukke separasjonen og gjenoppbygge ganen (hard og myk gane), avhengig av barnets situasjon. Kirurgen gjør kutt på begge sider av spalten og omplasserer vevet og musklene. Deretter syr kirurgen reparasjonen sammen.
• Øretubekirurgi. For barn med ganespalte kan kirurger plassere øretuber for å redusere risikoen for konstant væske i øret som kan føre til hørselstap. Øretubekirurgi innebærer å plassere små, spolerformede rør i trommehinnen for å skape en åpning for å forhindre væskeoppbygging.
• Kirurgi for å forbedre utseende. Et barn kan trenge flere operasjoner for å forbedre utseendet på munn, leppe og nese.

Noen barn med mer alvorlige spalter i leppe og gane kan trenge ortodontisk behandling før operasjon for å bringe kantene på spalten nærmere. Vanligvis innebærer dette nasoalveolær forming med en ortodontisk apparatur eller spesiell taping over spalten.

Nasoalveolær forming er ikke en operasjon. Det er en prosess som innebærer å påføre tape over spalten, og noen ganger apparater som forbedrer neseformen. Hos pasienter med ganespalte kan det være nødvendig å plassere en ekstra protese i ganen for å bedre justere strukturer i overkjeven, også kjent som maxilla. Konsultasjon med et kraniofasiellt team tidlig — i de første 1 til 2 ukene etter fødselen — er viktig for å avgjøre om barnet ditt kvalifiserer for nasoalveolær forming.

Kirurgi kan forbedre barnets livskvalitet og gjøre det lettere for barnet å spise, puste og snakke. Mulige risikoer ved kirurgi inkluderer blødning, infeksjon, dårlig helbredelse, utvidelse eller hevede arr og kortsiktig eller langsiktig skade på andre strukturer.

Helsepersonellet kan anbefale mer behandling for andre funksjonelle og strukturelle endringer som leppe-ganespalte forårsaker, for eksempel:

• Ernæringsstrategier, for eksempel bruk av en spesiell flaskesmokk eller mater.
• Talebehandling for å gjøre det lettere å snakke.
• Ortodontiske justeringer av tennene og bittet, for eksempel bruk av tannregulering.
• Overvåking av en barne-tannlege for tannutvikling og munnhelse fra tidlig alder.
• Overvåking og behandling av ørebetennelser, som kan omfatte øretuber.
• Overvåking av hørsel og tilrettelegging av høreapparater eller andre hjelpemidler til et barn med hørselstap.
• Terapi med en psykolog for å hjelpe barnet å takle stresset ved gjentatte medisinske prosedyrer eller andre bekymringer.

Regelmessig screening og behandling av helseproblemer er for det meste begrenset til de første to tiårene av livet, men livslang overvåking kan være nødvendig avhengig av barnets individuelle helseproblemer.

Når spenningen ved nytt liv møtes med stresset ved å oppdage at babyen din har leppe-ganespalte, kan opplevelsen være følelsesmessig krevende for hele familien.

Når du ønsker en baby med leppe-ganespalte velkommen til familien, bør du huske disse tipsene for mestring:

• Skyld ikke deg selv. Fokuser energien din på å støtte og hjelpe barnet ditt.
• Aksepter følelsene dine. Det er helt normalt å føle seg trist, overveldet og opprørt.

Du kan støtte barnet ditt på mange måter. For eksempel:

• Hjelp barnet ditt å få selvtillit. Oppmuntre til selvsikker kroppsspråk, for eksempel å smile og holde hodet høyt med skuldrene bakover. Oppfordre barnet til å delta i beslutninger om medisinsk behandling når det er i en passende alder.
• La barnet ditt vite at du er åpen for å snakke når som helst. Hvis det oppstår erting, mobbing eller problemer med selvtillit, kan det å snakke med deg om det hjelpe.
• Møt en psykisk helsepersonell om nødvendig. Dette kan hjelpe både deg og barnet ditt å lære hvordan dere kan takle situasjonen.