Siamesiske Tvillinger

Siamesiske tvillinger kan være sammenvokst på flere steder. Disse siamesiske tvillingene er sammenvokst ved brystet (thoracopagus). De har separate hjerter, men deler andre organer.

Siamesiske tvillinger er to babyer som er født fysisk sammenvokst.

Siamesiske tvillinger utvikles når et tidlig embryo bare delvis skiller seg for å danne to individer. Selv om to babyer utvikler seg fra dette embryoet, forblir de fysisk sammenvokst – oftest ved brystet, magen eller bekkenet. Siamesiske tvillinger kan også dele ett eller flere indre organer.

Selv om mange siamesiske tvillinger ikke er i live ved fødselen (død født) eller dør kort tid etter fødselen, har fremskritt innen kirurgi og teknologi forbedret overlevelsesraten. Noen overlevende siamesiske tvillinger kan skilles kirurgisk. Suksessen med operasjonen avhenger av hvor tvillingene er sammenvokst og hvor mange og hvilke organer som deles. Det avhenger også av erfaringen og ferdighetene til kirurgteamet.

Det finnes ingen spesifikke symptomer som indikerer et tvillinggraviditet med sammenvokste tvillinger. Som ved andre tvillinggraviditeter kan livmoren vokse raskere enn ved et enkelt barn. Og det kan være mer tretthet, kvalme og oppkast tidlig i svangerskapet. Sammenvokste tvillinger kan diagnostiseres tidlig i svangerskapet ved hjelp av ultralyd.

Sammenvokste tvillinger klassifiseres vanligvis etter hvor de er sammenvokst. Tvillingene deler noen ganger organer eller andre deler av kroppen. Hvert par med sammenvokste tvillinger er unikt.

Sammenvokste tvillinger kan være sammenvokst på noen av disse stedene:

• Bryst. Thoracopagus (tor-uh-KOP-uh-gus) tvillinger er sammenvokst ansikt til ansikt ved brystet. De har ofte et felles hjerte og kan også dele en lever og øvre tarm. Dette er et av de vanligste stedene for sammenvokste tvillinger.
• Buk. Omphalopagus (om-fuh-LOP-uh-gus) tvillinger er sammenvokst nær navlen. Mange omphalopagus-tvillinger deler leveren og en del av den øvre fordøyelseskanalen (gastrointestinal eller GI). Noen tvillinger deler den nedre delen av tynntarmen (ileum) og den lengste delen av tykktarmen (colon). De deler vanligvis ikke et hjerte.
• Bekkenbunnen. Pygopagus (pie-GOP-uh-gus) tvillinger er vanligvis sammenvokst rygg mot rygg ved bekkenbunnen og baken. Noen pygopagus-tvillinger deler den nedre gastrointestinale (GI) kanalen. Noen få tvillinger deler kjønnsorganene og urinorganene.
• Lengden av ryggraden. Rachipagus (ray-KIP-uh-gus), også kalt rachiopagus (ray-kee-OP-uh-gus), tvillinger er sammenvokst rygg mot rygg langs ryggraden. Denne typen er svært sjelden.
• Bekken. Ischiopagus (is-kee-OP-uh-gus) tvillinger er sammenvokst ved bekkenet, enten ansikt til ansikt eller ende til ende. Mange ischiopagus-tvillinger deler den nedre GI-kanalen, så vel som leveren og kjønnsorganene og urinorganene. Hver tvilling kan ha to ben eller, sjeldnere, tvillingene deler to eller tre ben.
• Kropp. Parapagus (pa-RAP-uh-gus) tvillinger er sammenvokst side om side ved bekkenet og en del eller hele magen (buken) og brystet, men med separate hoder. Tvillingene kan ha to, tre eller fire armer og to eller tre ben.
• Hode. Craniopagus (kray-nee-OP-uh-gus) tvillinger er sammenvokst på baksiden, toppen eller siden av hodet, men ikke ansiktet. Craniopagus-tvillinger deler en del av skallen. Men hjernen deres er vanligvis separat, selv om de kan dele noe hjernevev.
• Hode og bryst. Cephalopagus (sef-uh-LOP-uh-gus) tvillinger er sammenvokst ved hodet og overkroppen. Ansiktene er på motsatte sider av et enkelt felles hode, og de deler en hjerne. Disse tvillingene overlever sjelden.

I sjeldne tilfeller kan tvillinger være sammenvokst med en tvilling som er mindre og mindre fullstendig utviklet enn den andre (asymmetriske sammenvokste tvillinger). I ekstremt sjeldne tilfeller kan en tvilling bli funnet delvis utviklet inne i den andre tvillingen (foster i foster).

En-eggede tvillinger (monozygote tvillinger) oppstår når et enkelt befruktet egg deler seg og utvikler seg til to individer. Åtte til tolv dager etter unnfangelsen begynner de embryonale lagene som deler seg for å danne en-eggede tvillinger å utvikle seg til spesifikke organer og strukturer.

Det antas at når embryoet deler seg senere enn dette – vanligvis mellom 13 og 15 dager etter unnfangelsen – stopper separasjonen før prosessen er fullført. De resulterende tvillingene er sammenvokste.

En alternativ teori antyder at to separate embryoer på en eller annen måte kan smelte sammen i tidlig utvikling.

Hva som kan forårsake enten denne eller den andre kjeden av hendelser er ukjent.

Fordi sammenvokste tvillinger er så sjeldne, og årsaken ikke er klar, er det ukjent hva som kan gjøre noen par mer tilbøyelige til å få sammenvokste tvillinger.

Svangerskap med siamesiske tvillinger er komplisert og øker risikoen for alvorlige komplikasjoner betydelig. Siamesiske tvillinger krever keisersnitt.

Som med tvillinger generelt, er siamesiske tvillinger ofte født for tidlig, og en eller begge kan være dødfødte eller dø kort tid etter fødselen. Alvorlige helseproblemer kan oppstå umiddelbart, for eksempel pusteproblemer eller hjerteproblemer. Senere i livet kan det oppstå helseproblemer som skoliose, cerebral parese eller lærevansker.

Mulig komplikasjoner avhenger av hvor tvillingene er sammenvokst, hvilke organer eller andre deler av kroppen de deler, og kompetansen og erfaringen til helsepersonellet. Når siamesiske tvillinger forventes, må familien og helsepersonellet diskutere mulige komplikasjoner og hvordan man forbereder seg på dem i detalj.

Fødte tvillinger kan diagnostiseres ved hjelp av rutinemessig ultralyd så tidlig som 7 til 12 uker i svangerskapet. Mer detaljerte ultralydundersøkelser og tester som bruker lydbølger for å produsere bilder av babyens hjerter (ekkokardiogrammer) kan brukes omtrent halvveis i svangerskapet. Disse testene kan bedre bestemme omfanget av tvillingenes forbindelse og funksjonen til organene deres.

Hvis en ultralyd avslører sammenvokste tvillinger, kan det bli tatt en magnetisk resonansavbildning (MR). MR-undersøkelsen kan gi mer detaljer om hvor de sammenvokste tvillingene er forbundet og hvilke organer de deler. Foster-MR og foster-ekkokardiografi hjelper med planlegging av omsorg under og etter svangerskapet. Etter fødselen blir det gjort andre tester for å identifisere kroppsstrukturen og organfunksjonen til hver tvilling og hva som er felles.