Funksjonell Nevrologisk Lidelse/Konversjonslidelse

Funksjonell nevrologisk lidelse – et nyere og bredere begrep som inkluderer det noen kaller konverteringslidelse – kjennetegnes av symptomer i nervesystemet (nevrologiske) som ikke kan forklares av en nevrologisk sykdom eller annen medisinsk tilstand. Symptomene er imidlertid reelle og forårsaker betydelig lidelse eller problemer med å fungere.

Tegn og symptomer varierer, avhengig av typen funksjonell nevrologisk lidelse, og kan omfatte spesifikke mønstre. Typisk påvirker denne lidelsen bevegelse eller sanser, for eksempel evnen til å gå, svelge, se eller høre. Symptomer kan variere i alvorlighetsgrad og kan komme og gå eller være vedvarende. Du kan imidlertid ikke med vilje frembringe eller kontrollere symptomene dine.

Årsaken til funksjonell nevrologisk lidelse er ukjent. Tilstanden kan utløses av en nevrologisk lidelse eller av en reaksjon på stress eller psykisk eller fysisk traume, men det er ikke alltid tilfelle. Funksjonell nevrologisk lidelse er relatert til hvordan hjernen fungerer, snarere enn skade på hjernens struktur (som ved slag, multippel sklerose, infeksjon eller skade).

Tidlig diagnose og behandling, spesielt opplæring om tilstanden, kan bidra til bedring.

Tegn og symptomer på funksjonell nevrologisk lidelse kan variere, avhengig av typen funksjonelle nevrologiske symptomer, og de er betydelige nok til å forårsake svekkelse og kreve medisinsk vurdering. Symptomer kan påvirke kroppsbevegelser og funksjon og sansene.

Tegn og symptomer som påvirker kroppsbevegelser og funksjon kan omfatte:

• Svakhet eller lammelse
• Unormale bevegelser, som tremor eller vanskeligheter med å gå
• Balanseproblemer
• Svelgevansker eller følelse av "en klump i halsen"
• Anfall eller episoder med risting og tilsynelatende bevisstløshet (ikke-epileptiske anfall)
• Episoder med manglende respons

Tegn og symptomer som påvirker sansene kan omfatte:

• Nummenhet eller tap av følesansen
• Talevansker, som manglende evne til å snakke eller sløret tale
• Synsproblemer, som dobbeltsyn eller blindhet
• Hørselsproblemer eller døvhet
• Kognitive vansker som involverer hukommelse og konsentrasjon

Oppsøke lege for tegn og symptomer som bekymrer deg eller forstyrrer din funksjonsevne. Hvis den underliggende årsaken er en nevrologisk sykdom eller annen medisinsk tilstand, kan rask diagnose og behandling være viktig. Hvis diagnosen er funksjonell nevrologisk lidelse, kan behandling forbedre symptomene og bidra til å forhindre fremtidige problemer.

Den eksakte årsaken til funksjonell nevrologisk lidelse er ukjent. Teorier om hva som skjer i hjernen som fører til symptomer er komplekse og involverer flere mekanismer som kan variere, avhengig av typen funksjonelle nevrologiske symptomer.

I bunn og grunn kan deler av hjernen som kontrollerer funksjonen til musklene og sansene dine være involvert, selv om det ikke finnes noen sykdom eller avvik.

Symptomer på funksjonell nevrologisk lidelse kan oppstå plutselig etter en stressende hendelse, eller ved følelsesmessig eller fysisk traume. Andre utløsende faktorer kan inkludere endringer eller forstyrrelser i hvordan hjernen fungerer på strukturelt, cellulært eller metabolsk nivå. Men utløseren for symptomene kan ikke alltid identifiseres.

Faktorer som kan øke risikoen for funksjonell nevrologisk lidelse inkluderer:

• Å ha en nevrologisk sykdom eller lidelse, som epilepsi, migrene eller en bevegelsesforstyrrelse
• Nylig betydelig stress eller emosjonell eller fysisk traume
• Å ha en psykisk helsetilstand, som en stemnings- eller angstlidelse, dissosiativ lidelse eller visse personlighetsforstyrrelser
• Å ha et familiemedlem med en nevrologisk tilstand eller symptomer
• Å ha en historie med fysisk eller seksuelt misbruk eller forsømmelse i barndommen

Kvinner kan være mer tilbøyelige enn menn til å utvikle funksjonell nevrologisk lidelse.

Noen symptomer på funksjonell nevrologisk lidelse, spesielt hvis de ikke behandles, kan føre til betydelig funksjonshemming og dårlig livskvalitet, likt problemer forårsaket av medisinske tilstander eller sykdom.

Funksjonell nevrologisk lidelse kan være assosiert med:

• Smerter
• Angstlidelser, inkludert panikklidelse
• Depresjon
• Insomnia
• Tretthet

Det finnes ingen standardtester for funksjonell nevrologisk lidelse. Diagnosen innebærer vanligvis vurdering av eksisterende symptomer og utelukkelse av nevrologiske eller andre medisinske tilstander som kan forårsake symptomene.

Funksjonell nevrologisk lidelse diagnostiseres basert på hva som er tilstede, for eksempel spesifikke mønstre av tegn og symptomer, og ikke bare ved hva som mangler, for eksempel mangel på strukturelle endringer på en MR eller avvik på en EEG.

Testing og diagnostikk involverer vanligvis en nevrolog, men kan inkludere en psykiater eller annen psykisk helsepersonell. Din helsepersonell kan bruke noen av disse begrepene: funksjonell nevrologisk lidelse (FND), funksjonell nevrologisk symptomlidelse eller et eldre begrep kalt konverteringslidelse.

Noen ganger kan lidelsen din bli kalt med et begrep som spesifiserer typen funksjonelle nevrologiske symptomer du har. For eksempel, hvis symptomene dine inkluderer problemer med å gå, kan helsepersonellet kalle det funksjonell ganglidelse eller funksjonell svakhet.

Evalueringen kan omfatte:

Diagnostisk og Statistisk Manual for Psykiske Lidelser (DSM-5) lister opp disse kriteriene for konverteringslidelse (funksjonell nevrologisk symptomlidelse):

• Fysisk undersøkelse. Din helsepersonell undersøker deg og stiller inngående spørsmål om helsen din og dine tegn og symptomer. Visse tester kan utelukke nevrologisk sykdom eller andre medisinske lidelser som årsak til symptomene dine. Hvilke tester du får, avhenger av dine tegn og symptomer.

• Psykiatrisk undersøkelse. Om nødvendig, kan nevrologen din henvise deg til en psykisk helsepersonell. Han eller hun stiller spørsmål om tankene, følelsene og atferden din og diskuterer symptomene dine. Med din tillatelse kan informasjon fra familiemedlemmer eller andre være nyttig.

• Diagnostiske kriterier i DSM-5. Din helsepersonell kan sammenligne symptomene dine med kriteriene for diagnose i Diagnostisk og Statistisk Manual for Psykiske Lidelser (DSM-5), utgitt av American Psychiatric Association.

• Ett eller flere symptomer som påvirker kroppsbevegelse eller sansene dine

• Symptomer kan ikke forklares av en nevrologisk eller annen medisinsk tilstand eller en annen psykisk lidelse

• Symptomer forårsaker betydelig nød eller problemer i sosiale, arbeidsmessige eller andre områder, eller de er betydelige nok til at medisinsk vurdering anbefales

Behandling av funksjonell nevrologisk lidelse vil avhenge av dine spesifikke tegn og symptomer. For noen kan en tilnærming fra et tverrfaglig team som inkluderer en nevrolog; psykiater eller annen psykisk helsepersonell; tale-, fysio- og ergoterapeuter; eller andre være passende.

Å forstå hva funksjonell nevrologisk lidelse er, at symptomene er reelle, og at bedring er mulig, kan hjelpe deg med behandlingsvalg og restitusjon. Symptomer kan bli bedre etter en forklaring på tilstanden og forsikring fra helsepersonellet ditt om at symptomene ikke skyldes en alvorlig underliggende nevrologisk eller annen medisinsk lidelse.

For noen er opplæring og forsikring om at de ikke har et alvorlig medisinsk problem den mest effektive behandlingen. For andre kan tilleggsbehandlinger være gunstige. Å involvere kjære kan være nyttig slik at de kan forstå og støtte deg.

Ditt medisinske team behandler eventuelle underliggende nevrologiske eller andre medisinske sykdommer du måtte ha som kan være en utløser for symptomene dine.

Avhengig av dine behov kan terapier omfatte:

Selv om funksjonelle nevrologiske symptomer ikke er "alt i hodet ditt", kan følelser og måten du tenker på ting ha innvirkning på symptomene dine og restitusjonen din. Psykiatriske behandlingsalternativer kan omfatte:

Medisiner er ikke effektive for funksjonell nevrologisk lidelse, og ingen medisiner er godkjent av Food and Drug Administration spesifikt som behandling. Imidlertid kan medisiner som antidepressiva være nyttige hvis du også har depresjon eller andre stemningslidelser, eller du har smerter eller søvnløshet.

Regelmessig oppfølging med ditt medisinske team er viktig for å overvåke restitusjonen din og gjøre endringer i behandlingsplanen etter behov.

• Fysio- eller ergoterapi. Å jobbe med en fysio- eller ergoterapeut kan forbedre bevegelsessymptomer og forhindre komplikasjoner. For eksempel kan regelmessig bevegelse av armer eller ben avverge muskelstramhet og svakhet hvis du har lammelse eller tap av mobilitet. Gradvis økning i trening kan forbedre din funksjonsevne.

• Tale terapi. Hvis symptomene dine inkluderer problemer med tale eller svelging, kan det å jobbe med en tale terapeut (logoped) hjelpe.

• Stressreduksjon eller distraksjonsteknikker. Stressreduksjonsteknikker kan inkludere metoder som progressiv muskelavspenning, pusteøvelser, fysisk aktivitet og trening. Distraksjonsteknikker kan inkludere musikk, å snakke med en annen person, eller bevisst å endre måten du går eller beveger deg på.

• Kognitiv atferdsterapi (KAT). En type psykoterapi, kognitiv atferdsterapi (KAT), hjelper deg å bli klar over unøyaktig eller negativ tenkning slik at du kan se situasjoner klarere og reagere på dem på en mer effektiv måte. kan også hjelpe deg å lære å bedre håndtere stressende livssituasjoner og symptomer. Dette kan være spesielt gunstig hvis symptomene dine inkluderer ikke-epileptiske anfall. Andre typer psykoterapi kan være nyttige hvis du har mellommenneskelige problemer eller en historie med traumer eller overgrep.

• Behandling av andre psykiske helsetilstander. Angst, depresjon eller andre psykiske helseforstyrrelser kan forverre symptomene på funksjonell nevrologisk lidelse. Behandling av psykiske helsetilstander sammen med funksjonell nevrologisk lidelse kan bidra til restitusjon.