Crohns Sykdom

Crohns sykdom er en type inflammatorisk tarmsykdom (IBD) som forårsaker hevelse og irritasjon av vevet, kalt betennelse, i fordøyelseskanalen. Dette kan føre til magesmerter, alvorlig diaré, tretthet, vekttap og underernæring. Betennelse forårsaket av Crohns sykdom kan påvirke forskjellige områder av fordøyelseskanalen hos forskjellige mennesker. Crohns sykdom rammer oftest slutten av tynntarmen og begynnelsen av tykktarmen. Betennelsen sprer seg ofte til de dypere lagene i tarmen. Crohns sykdom kan være både smertefull og svekkende. Noen ganger kan det føre til alvorlige eller livstruende komplikasjoner. Det finnes ingen kjent kur for Crohns sykdom, men behandlinger kan i stor grad redusere symptomene og til og med føre til langvarig remisjon og helbredelse av betennelse. Med behandling kan mange mennesker med Crohns sykdom fungere godt.

Symptomer på Crohns sykdom inkluderer typisk: Diaré. Feber. Trøtthet. Magesmerter og kramper. Blod i avføringen. Sår i munnen. Redusert appetitt og vekttap. Smerter eller pussutflod nær eller rundt endetarmen på grunn av betennelse fra en tunnel inn i huden, kalt en fistel. Crohns sykdom kan ramme hvilken som helst del av tynntarmen eller tykktarmen. Den kan involvere flere segmenter, eller den kan være kontinuerlig. Den involverer oftest den siste delen av tynntarmen. Hos noen mennesker er sykdommen bare i tykktarmen. Symptomene på Crohns sykdom kan variere fra milde til alvorlige. De utvikler seg vanligvis gradvis, men kan noen ganger oppstå plutselig uten forvarsel. Noen med Crohns sykdom kan også ha perioder uten symptomer. Dette kalles remisjon. Personer med alvorlig Crohns sykdom kan også oppleve symptomer utenfor mage-tarmkanalen, inkludert: Betennelse i hud, øyne og ledd. Betennelse i leveren eller galleveiene. Nyrestein. Jernmangel, kalt anemi. Forsinket vekst eller seksuell utvikling hos barn. Kontakt lege hvis du har vedvarende endringer i avføringsvanene eller hvis du har noen symptomer på Crohns sykdom, for eksempel: Magesmerter. Blod i avføringen. Kvalme og oppkast. Diaré som varer i mer enn to uker. Vekttap uten å prøve. Feber i tillegg til noen av de ovennevnte symptomene.

Oppsøke lege hvis du har vedvarende endringer i avføringsvanene dine, eller hvis du har noen symptomer på Crohns sykdom, for eksempel:

• Magesmerter.
• Blod i avføringen.
• Kvalme og oppkast.
• Diaré som varer mer enn to uker.
• Vekttap uten å prøve.
• Feber i tillegg til noen av symptomene ovenfor.

Den eksakte årsaken til Crohns sykdom er fortsatt ukjent. Tidligere ble kosthold og stress mistenkt, men nå vet helsepersonell at disse faktorene kan forverre, men ikke forårsake, Crohns sykdom. Flere faktorer spiller sannsynligvis en rolle i utviklingen. Gener. Mer enn 200 gener har vært assosiert med Crohns sykdom. Forskere er imidlertid ikke helt sikre på hvilken rolle de spiller i tilstanden. Å ha ett eller flere av disse genene kan gjøre noen mer utsatt for å få Crohns sykdom. Immunsystem. Det er mulig at bakterier, virus eller andre miljøfaktorer kan utløse Crohns sykdom. For eksempel mistenkes visse bakterier i tarmfloraen å være assosiert med Crohns sykdom, men det er ukjent om disse bakteriene forårsaker Crohns sykdom. Når immunsystemet prøver å bekjempe en invaderende mikroorganisme eller miljømessige utløsere, forårsaker en atypisk immunrespons at immunsystemet også angriper cellene i fordøyelseskanalen.

Risikofaktorer for Crohns sykdom kan inkludere:

• Familiebakgrunn: Personer med en førstegradsslektning, som en forelder, søsken eller barn, har økt risiko for å få sykdommen. Så mange som 1 av 5 personer med Crohns sykdom har et familiemedlem med sykdommen.
• Alder: Crohns sykdom kan oppstå i alle aldre, men det er vanligere å utvikle tilstanden når man er ung. De fleste som utvikler Crohns sykdom, får diagnosen før de er rundt 30 år gamle.
• Etnisitet: Selv om Crohns sykdom kan ramme alle etniske grupper, har hvite mennesker den høyeste risikoen, spesielt personer av østeuropeisk (askenasisk) jødisk avstamning. Forekomsten av Crohns sykdom øker imidlertid blant svarte mennesker som bor i Nord-Amerika og Storbritannia. Crohns sykdom ses også i økende grad i den Midtøsten-populasjonen og blant innvandrere til USA.
• Sigarettrøyking: Sigarettrøyking er den viktigste kontrollerbare risikofaktoren for å utvikle Crohns sykdom. Røyking fører også til alvorligere sykdom og økt risiko for operasjon. Hvis du røyker, er det viktig å slutte.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: Disse inkluderer ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre), naproxen natrium (Aleve), diklofenak natrium og andre. Selv om de ikke forårsaker Crohns sykdom, kan de føre til betennelse i tarmen som forverrer Crohns sykdom.

Crohns sykdom kan føre til én eller flere av følgende komplikasjoner:

Tarmobstruksjon. Crohns sykdom kan påvirke hele tykkelsen av tarmveggen. Over tid kan deler av tarmen arrvev og innsnevre seg, noe som kan blokkere strømmen av fordøyelsesinnhold, ofte kjent som en striktur. Kirurgi for å utvide strikturen eller fjerne den syke delen av tarmen kan være nødvendig.

Sår. Vedvarende betennelse kan føre til åpne sår kalt magesår hvor som helst i fordøyelseskanalen. Dette kan omfatte munnen, anus og genitalområdet.

Fistler. Noen ganger kan sår strekke seg helt gjennom tarmveggen og skape en forbindelse mellom forskjellige kroppsdeler som ikke skal være der. Dette kalles en fistel. Fistler kan utvikle seg mellom tarmen og huden, eller mellom tarmen og et annet organ. Fistler nær eller rundt analområdet er den vanligste typen. Når fistler utvikler seg inne i magen, kan det føre til infeksjoner og samlinger av puss kalt abscesser. Dette kan være livstruende hvis det ikke behandles. Fistler kan dannes mellom tarmslynger, i blæren eller skjeden, eller gjennom huden, og forårsake kontinuerlig drenering av tarminnhold til huden.

Analfissur. Dette er en liten rift i vevet som kler anus eller i huden rundt anus der infeksjoner kan oppstå. Det er ofte assosiert med smertefull avføring og kan føre til en fistel.

Underernæring. Diaré, magesmerter og kramper kan gjøre det vanskelig å spise eller for tarmen å absorbere nok næringsstoffer. Det er også vanlig å utvikle anemi på grunn av lavt jern eller vitamin B-12 forårsaket av sykdommen.

Tykktarmskreft. Å ha Crohns sykdom som påvirker tykktarmen øker risikoen for tykktarmskreft. Generelle retningslinjer for screening av tykktarmskreft for personer uten Crohns sykdom krever en koloskopi minst hvert 10. år fra fylte 45 år. For personer med Crohns sykdom som påvirker en stor del av tykktarmen, anbefales en koloskopi for å screene for tykktarmskreft omtrent åtte år etter sykdomsdebut og utføres vanligvis hvert 1. til 2. år etterpå. Spør en helsepersonell om du trenger å få denne testen gjort tidligere og oftere.

Hudlidelser. Mange mennesker med Crohns sykdom kan også utvikle en tilstand som kalles hidradenitis suppurativa. Denne hudlidelsen involverer dype knuter, tunneler og abscesser i armhulene, lysken, under brystene og i det perianale eller genitale området. Noen behandlinger for Crohns sykdom øker også risikoen for hudkreft, så en rutinemessig hudundersøkelse anbefales.

Andre helseproblemer. Crohns sykdom kan også forårsake problemer i andre deler av kroppen. Blant disse problemene er lavt jern, kalt anemi, osteoporose, leddgikt, nyrestein, øyeproblemer og galleblære- eller leversykdom.

Medisinrisiko. Visse medisiner mot Crohns sykdom som blokkerer funksjoner i immunsystemet er assosiert med en liten risiko for å utvikle kreft, inkludert lymfom og hudkreft. De øker også risikoen for infeksjoner. Kortikosteroider kan være assosiert med en risiko for osteoporose, beinbrudd, grå stær, glaukom, diabetes og høyt blodtrykk, blant andre tilstander. Samarbeid med en helsepersonell for å bestemme risiko og fordeler med medisiner.

Blodpropper. Crohns sykdom øker risikoen for blodpropper i vener og arterier.

En helsearbeider vil sannsynligvis diagnostisere Crohns sykdom først etter å ha utelukket andre mulige årsaker til symptomene. Det finnes ingen enkelt test for å diagnostisere Crohns sykdom. En kombinasjon av tester kan brukes for å bekrefte en diagnose av Crohns sykdom, inkludert: Laboratorietester Blodprøver. Blodprøver kan sjekke for tegn på infeksjon eller anemi – en tilstand der det ikke er nok røde blodlegemer til å frakte nok oksygen til vevet. Disse testene kan også brukes til å sjekke nivåer av betennelse, leverfunksjon eller tilstedeværelsen av inaktive infeksjoner, som tuberkulose. Blod kan også undersøkes for tilstedeværelsen av immunitet mot infeksjoner. Avføringsundersøkelser. En avføringsprøve kan brukes til å teste for blod eller organismer, som infeksjonsfremkallende bakterier eller, sjelden, parasitter i avføringen, for å se etter årsaker til diaré og symptomer. Noen ganger kan det være nyttig å se etter avføringsmarkører for betennelse, som kalprotektein. Prosedyrer Koloskopi. En koloskopi bruker et lite kamera på enden av et fleksibelt rør for å visuelt undersøke hele tykktarmen og den aller siste delen av tynntarmen. Under prosedyren kan det tas små vevsprøver, kalt biopsi, for laboratorieanalyse. Dette kan bidra til å stille en diagnose. Klynger av inflammatoriske celler kalt granulomer kan tyde på en diagnose av Crohns sykdom. CT-skanning. En CT-skanning er en spesiell røntgenteknikk som gir mer detaljer enn en standard røntgen. Denne testen undersøker hele tarmen så vel som vev utenfor tarmen. CT-enterografi er en spesiell CT-skanning som innebærer å drikke et oralt kontrastmiddel og få intravenøse kontrastbilder av tarmene. Denne testen gir bedre bilder av tynntarmen og har erstattet bariumsrøntgen i mange medisinske sentre. MR. En MR-skanning bruker et magnetfelt og radiobølger for å lage detaljerte bilder av organer og vev. MR brukt med en kontrastvæske, kalt MR-enterografi, er spesielt nyttig for å evaluere en fistel rundt analområdet eller tynntarmen. Noen ganger kan MR-enterografi utføres for å sjekke sykdomsstatus eller progresjon. Denne testen kan brukes i stedet for CT-enterografi for å redusere risikoen for stråling, spesielt hos yngre mennesker. Kapselendoskopi. Denne testen innebærer å svelge en kapsel med et kamera i. Kameraet tar bilder av tynntarmen og sender dem til en opptaker som bæres på et belte. Bildene lastes deretter ned til en datamaskin, vises på en skjerm og sjekkes for tegn på Crohns sykdom. Kameraet forlater kroppen smertefritt i avføringen. Endoskopi med biopsi kan fortsatt være nødvendig for å bekrefte en diagnose av Crohns sykdom. De med Crohns sykdom i tynntarmen kan ha høyere risiko for at kapselen setter seg fast i tarmen, spesielt hvis det er en historie med innsnevring eller kirurgi i tynntarmen. Kapselendoskopi bør ikke gjøres hvis det er mistanke om innsnevring eller blokkering, også kalt obstruksjon, i tarmen. Omsorg ved Mayo Clinic Vårt omsorgsfulle team av Mayo Clinic-eksperter kan hjelpe deg med dine helseproblemer relatert til Crohns sykdom. Start her Mer informasjon Crohns sykdom-omsorg ved Mayo Clinic Bariumema Kapselendoskopi Koloskopi CT-skanning Avføringsblodtest Fleksibel sigmoidoskopi MR Vis mer relatert informasjon

'Det finnes for tiden ingen kur for Crohns sykdom, og det finnes ingen enkelt behandling som fungerer for alle. Det finnes imidlertid flere medisiner som er godkjent for behandling av Crohns sykdom. Et mål med medisinsk behandling er å redusere betennelsen som utløser symptomer. Et annet mål er å forbedre langtids prognosen ved å begrense komplikasjoner. I beste fall kan dette føre til ikke bare symptomlindring, men også til langvarig remisjon. Antiinflammatoriske medisiner Antiinflammatoriske medisiner er ofte det første skrittet i behandlingen av inflammatorisk tarmsykdom. De inkluderer: Kortikosteroider. Kortikosteroider som prednison og budesonid (Entocort EC) kan bidra til å redusere betennelse i kroppen, men de fungerer ikke for alle med Crohns sykdom. Noen ganger brukes intravenøse steroider i sykehus for kort tid. Kortikosteroider kan brukes for kortvarig (3 til 4 måneder) symptomlindring og for å indusere remisjon. Kortikosteroider kan også brukes i kombinasjon med en immunsuppressor for å indusere fordelen av andre medisiner. De trappes deretter gradvis ned. Orale 5-aminosalisylater. Disse medisinene brukes noen ganger for mild til moderat Crohns sykdom. De inkluderer sulfasalazin (Azulfidine), som inneholder sulfa, og mesalamin (Delzicol, Pentasa, andre). Orale 5-aminosalisylater fungerer best for Crohns sykdom i tykktarmen, men fungerer ikke like bra hvis sykdommen er i tynntarmen. Immunsuppressanter Disse legemidlene reduserer også betennelse, men de retter seg mot immunsystemet ditt, som produserer stoffene som forårsaker betennelse. For noen mennesker fungerer en kombinasjon av disse legemidlene bedre enn ett legemiddel alene. Immunsuppressanter inkluderer: Azatioprin (Azasan, Imuran) og merkaptopurin (Purinethol, Purixan). Disse er de mest brukte immunsuppressiva for behandling av inflammatorisk tarmsykdom. Å ta dem krever at du følger nøye opp med en helsepersonell og får sjekket blodet regelmessig. Dette er for å se etter bivirkninger, som redusert motstand mot infeksjon og betennelse i leveren. Disse medisinene kan også forårsake kvalme og oppkast. Metotreksat (Trexall). Dette legemidlet brukes noen ganger for personer med Crohns sykdom som ikke responderer godt på andre legemidler. Du må følges nøye opp for bivirkninger. Biologics Denne klassen av terapier retter seg mot proteiner som produseres av immunsystemet. Typer av biologics som brukes til å behandle Crohns sykdom inkluderer: Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) og certolizumab pegol (Cimzia). Også kjent som TNF-hemmere, fungerer disse medisinene ved å nøytralisere et immunsystemprotein kjent som tumornekrosefaktor (TNF). Ustekinumab (Stelara). Dette behandler Crohns sykdom ved å forstyrre virkningen av en interleukin, som er et protein involvert i betennelse. Vedolizumab (Entyvio). Dette er en type medisin kjent som et monoklonalt antistoff. Det fungerer ved å stoppe visse immuncellemolekyler - integriner - fra å binde seg til andre celler i tarmveggen. Vedolizumab er et tarmspesifikt middel og er godkjent for Crohns sykdom. Risankizumab (Skyrizi). Risankizumab er også et monoklonalt antistoff. Dette legemidlet virker mot et molekyl kjent som interleukin-23. Risankizumab ble nylig godkjent for behandling av moderat til alvorlig Crohns sykdom. Syntetiske versjoner av biologics, kalt biosimilarer, er tilgjengelige for å behandle Crohns sykdom. Disse medisinene fungerer som de originale versjonene av biologics, og de kan koste mindre. Janus kinase (JAK) hemmere JAK-hemmere er en type medisin kjent som små molekyler. Disse nyere medisinene bidrar til å redusere betennelse ved å målrette deler av immunsystemet som forårsaker betennelse i tarmen. De tas oralt. JAK-hemmere kan anbefales for Crohns sykdom som ikke har respondert på andre terapier. Den amerikanske Food and Drug Administration har godkjent JAK-hemmeren upadacitinib for å behandle Crohns sykdom. JAK-hemmere anbefales ikke for bruk under graviditet. Antibiotika Antibiotika kan redusere mengden drenering fra fistler og abscesser og noen ganger helbrede dem hos personer med Crohns sykdom. Noen forskere tror også at antibiotika bidrar til å redusere skadelige bakterier som kan forårsake betennelse i tarmen. Vanlig foreskrevne antibiotika inkluderer ciprofloksacin (Cipro) og metronidazol (Flagyl). Andre medisiner I tillegg til å kontrollere betennelse, kan noen medisiner bidra til å lindre symptomer. Men snakk med en helsepersonell før du tar medisiner du kan kjøpe uten resept. Avhengig av alvorlighetsgraden av Crohns sykdom, kan en helsepersonell anbefale en eller flere av følgende: Antidiarémidler. Et fibertilskudd, som psyllium husk (Metamucil) eller metylcellulose (Citrucel), kan bidra til å lindre mild til moderat diaré ved å tilsette bulk til avføringen. For mer alvorlig diaré kan loperamid (Imodium A-D) være effektivt. Disse medisinene kan være ineffektive eller til og med skadelige for noen mennesker med strikturer eller visse infeksjoner. Kontakt en helsepersonell før du tar disse medisinene. Smertestillende. For mild smerte kan en helsepersonell anbefale paracetamol (Tylenol, andre) - men ikke andre vanlige smertestillende midler, som ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) eller naproksennatrium (Aleve). Disse medisinene vil sannsynligvis forverre symptomene og kan også forverre sykdommen. Vitaminer og kosttilskudd. Hvis du ikke absorberer nok næringsstoffer, kan helsepersonellet anbefale vitaminer og næringstilskudd. Ernæringsterapi En helsepersonell kan anbefale en spesiell diett gitt oralt eller et fôringsrør, kalt enteral ernæring. Næringsstoffer kan også leveres i en vene, kalt parenteral ernæring. Dette kan forbedre helsen generelt og la tarmen hvile. Tarmhvile kan redusere betennelse på kort sikt. Din helsepersonell kan bruke ernæringsterapi på kort sikt og kombinere den med medisiner, som immunsuppressanter. Enteral og parenteral ernæring brukes vanligvis for å få folk friskere før operasjon eller når andre medisiner ikke klarer å kontrollere symptomer. Din helsepersonell kan også anbefale en lav-rest eller lavfiber diett for å redusere risikoen for tarmobstruksjon hvis du har en innsnevret tarm, kalt en striktur. En lav-rest diett er designet for å redusere størrelsen og antall avføring. Kirurgi Hvis kosthold- og livsstilsendringer, medisiner eller andre behandlinger ikke lindrer symptomer, kan en helsepersonell anbefale kirurgi. Nesten halvparten av de med Crohns sykdom kan trenge minst én operasjon. Kirurgi kurerer imidlertid ikke Crohns sykdom. Under operasjonen fjerner kirurgen en skadet del av fordøyelseskanalen og kobler deretter sammen de friske delene. Kirurgi kan også brukes til å lukke fistler og drenere abscesser. Fordelene med kirurgi for Crohns sykdom er vanligvis midlertidige. Sykdommen kommer ofte tilbake, ofte nær det tilkoblede vevet. Den beste tilnærmingen er å følge kirurgi med medisin for å redusere risikoen for tilbakefall. Mer informasjon Crohns sykdom behandling ved Mayo Clinic Akupunktur Hjem enteral ernæring Bestill time Det er et problem med informasjonen som er uthevet nedenfor, og send inn skjemaet på nytt. Få den siste helseinformasjonen fra Mayo Clinic levert til innboksen din. Abonner gratis og motta din dyptgående guide til tid. Klikk her for en e-postforhåndsvisning. E-postadresse Feil E-postfeltet er obligatorisk Feil Inkluder en gyldig e-postadresse Adresse 1 Abonner Lær mer om Mayo Clinics bruk av data. For å gi deg den mest relevante og nyttige informasjonen, og forstå hvilken informasjon som er nyttig, kan vi kombinere din e-post- og nettstedbruksinformasjon med annen informasjon vi har om deg. Hvis du er en Mayo Clinic-pasient, kan dette inkludere beskyttet helseinformasjon. Hvis vi kombinerer denne informasjonen med din beskyttede helseinformasjon, vil vi behandle all denne informasjonen som beskyttet helseinformasjon og vil bare bruke eller avsløre denne informasjonen som angitt i vår melding om personvernpraksis. Du kan melde deg av e-postkommunikasjon når som helst ved å klikke på avmeldingslenken i e-posten. Takk for at du abonnerte Din dyptgående guide til fordøyelseshelse vil være i innboksen din om kort tid. Du vil også motta e-poster fra Mayo Clinic om de siste helse-nyhetene, forskningen og behandlingen. Hvis du ikke mottar e-posten vår innen 5 minutter, sjekk SPAM-mappen din, og kontakt oss deretter på [email protected]. Beklager, noe gikk galt med abonnementet ditt Vennligst prøv igjen om et par minutter Prøv igjen'

Crohns sykdom påvirker ikke bare deg fysisk – den tar også en emosjonell toll. Hvis tegn og symptomer er alvorlige, kan livet ditt dreie seg om et konstant behov for å løpe på toalettet. Selv om symptomene dine er milde, kan gass og magesmerter gjøre det vanskelig å være ute blant folk. Alle disse faktorene kan endre livet ditt og kan føre til depresjon. Her er noen ting du kan gjøre: Bli informert. En av de beste måtene å få mer kontroll er å finne ut så mye som mulig om Crohns sykdom. Se etter informasjon fra Crohns & Colitis Foundation. Bli med i en støttegruppe. Selv om støttegrupper ikke er for alle, kan de gi verdifull informasjon om tilstanden din, samt emosjonell støtte. Gruppemedlemmer vet ofte om de nyeste medisinske behandlingene eller integrerende terapier. Du kan også synes det er betryggende å være blant andre med Crohns sykdom. Snakk med en terapeut. Noen synes det er nyttig å konsultere en psykisk helsepersonell som er kjent med inflammatorisk tarmsykdom og de emosjonelle vanskelighetene det kan forårsake. Selv om det å leve med Crohns sykdom kan være motløst, pågår forskningen, og utsiktene forbedrer seg.