Dyp Venetrombose (Dvt)

Dyp venetrombose (DVT) oppstår når det dannes en blodpropp (trombe) i én eller flere av de dype venene i kroppen, vanligvis i bena. Dyp venetrombose kan forårsake bensmerter eller hevelse. Noen ganger er det ingen merkbare symptomer.

Symptomer på dyp venetrombose (DVT) kan omfatte:

• Hevelse i benet
• Bensmerter, kramper eller ømhet som ofte starter i leggen
• Endring i hudfarge på benet – for eksempel rødt eller lilla, avhengig av hudfargen din
• En følelse av varme på det berørte benet

Dyp venetrombose kan forekomme uten merkbare symptomer.

Hvis du utvikler symptomer på DVT, kontakt helsepersonell.

Hvis du utvikler symptomer på lungemboli (PE) – en livstruende komplikasjon av dyp venetrombose – søk øyeblikkelig medisinsk hjelp.

Advarselstegn og symptomer på lungemboli inkluderer:

• Plutselig kortpustethet
• Brystsmerter eller ubehag som forverres når du tar et dypt åndedrag eller når du hoster
• Svimmelhet eller svimmelhet
• Besvimelse
• Rask puls
• Rask pust
• Hosting opp blod

Alt som hindrer blodet i å flyte eller koagulere skikkelig, kan føre til blodpropp.

Hovedårsakene til dyp venetrombose (DVT) er skade på en vene fra kirurgi eller betennelse og skade på grunn av infeksjon eller skade.

Mange ting kan øke risikoen for å utvikle dyp venetrombose (DVT). Jo flere risikofaktorer du har, desto større er risikoen for DVT. Risikofaktorer for DVT inkluderer:

• Alder. Å være eldre enn 60 øker risikoen for DVT. Men DVT kan oppstå i alle aldre.
• Mangel på bevegelse. Når bena ikke beveger seg på lenge, klemmer ikke leggmusklene (kontraherer). Muskelkontraksjoner hjelper blodstrømmen. Å sitte lenge, for eksempel når du kjører bil eller flyr, øker risikoen for DVT. Det samme gjør langvarig sengeleie, som kan skyldes et langt sykehusopphold eller en medisinsk tilstand som lammelse.
• Skade eller kirurgi. Skade på venene eller kirurgi kan øke risikoen for blodpropper.
• Graviditet. Graviditet øker trykket i venene i bekkenet og bena. Risikoen for blodpropper fra graviditet kan fortsette i opptil seks uker etter at barnet er født. Personer med en arvelig koagulasjonsforstyrrelse er spesielt utsatt.
• P-piller (orale prevensjonsmidler) eller hormonbehandling. Begge kan øke blodets evne til å koagulere.
• Å være overvektig eller overvektig. Å være overvektig øker trykket i venene i bekkenet og bena.
• Røyking. Røyking påvirker hvordan blod strømmer og koagulerer, noe som kan øke risikoen for DVT.
• Kreft. Noen kreftformer øker stoffene i blodet som får blodet til å koagulere. Noen typer kreftbehandling øker også risikoen for blodpropper.
• Hjertesvikt. Hjertesvikt øker risikoen for DVT og lungeemboli. Fordi hjertet og lungene ikke fungerer bra hos personer med hjertesvikt, er symptomene forårsaket av selv en liten lungeemboli mer merkbare.
• Inflammatorisk tarmsykdom. Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt øker risikoen for DVT.
• En personlig eller familiær historie med DVT eller lungeemboli (PE). Hvis du eller noen i familien din har hatt en eller begge disse tilstandene, kan du ha større risiko for å utvikle DVT.
• Genetikk. Noen mennesker har DNA-endringer som får blodet til å koagulere lettere. Et eksempel er faktor V Leiden. Denne arvelige lidelsen endrer en av koagulasjonsfaktorene i blodet. En arvelig lidelse alene kan ikke forårsake blodpropper med mindre den kombineres med andre risikofaktorer.

Noen ganger kan en blodpropp i en vene oppstå uten identifiserbar risikofaktor. Dette kalles en uprovosert venøs tromboemboli (VTE).

Komplikasjoner ved DVT kan omfatte:

• Lungeemboli (LE). LE er en potensielt livstruende komplikasjon assosiert med DVT. Det oppstår når en blodpropp (trombe) i et ben eller et annet område i kroppen løsner og setter seg fast i en blodåre i lungen.

  Oppsøke øyeblikkelig legehjelp hvis du har symptomer på LE. Disse inkluderer plutselig kortpustethet, brystsmerter ved innånding eller hoste, rask pust, rask puls, svimmelhet eller besvimelse, og opphosting av blod.

• Posttrombotisk syndrom. Skader på venene fra blodproppen reduserer blodstrømmen i de berørte områdene. Symptomer inkluderer bensmerter, benødem, hudfargeforandringer og hud sår.

• Behandlingskomplikasjoner. Blodfortynnende medisiner brukes ofte til å behandle DVT. Blødning (blødning) er en bekymringsfull bivirkning av blodfortynnende medisiner. Det er viktig å ta regelmessige blodprøver mens du tar blodfortynnende medisiner.

Livsstilsendringer kan bidra til å forebygge dyp venetrombose. Prøv disse strategiene:

• Beveg bena. Hvis du har gjennomgått operasjon eller har vært sengeliggende, bør du prøve å bevege deg så snart som mulig. Ikke kryss bena når du sitter. Dette kan blokkere blodstrømmen. Når du reiser, ta hyppige pauser for å strekke bena. Når du er på et fly, stå opp eller gå av og til. Hvis du reiser med bil, stopp hver time eller så og gå rundt. Hvis du ikke kan gå, gjør øvelser for underbena. Løft og senk hælene mens du holder tærne på gulvet. Løft deretter tærne mens du holder hælene på gulvet.
• Ikke røyk. Røyking øker risikoen for DVT.
• Kontroller vekten. Fedme er en risikofaktor for DVT. Regelmessig mosjon reduserer risikoen for blodpropp. Som et generelt mål, sikt mot minst 30 minutter med moderat fysisk aktivitet hver dag. Hvis du ønsker å gå ned i vekt, opprettholde vekttap eller nå spesifikke treningsmål, må du kanskje trene mer.

For å diagnostisere dyp venetrombose (DVT), vil helsepersonellet ditt utføre en fysisk undersøkelse og stille spørsmål om symptomene dine. Helsepersonellet vil sjekke bena for hevelse, ømhet eller endringer i hudfarge.

Hvilke tester du får, avhenger av om helsepersonellet vurderer deg til å ha lav eller høy risiko for DVT.

Tester som brukes til å diagnostisere eller utelukke DVT inkluderer:

• D-dimer blodprøve. D-dimer er en type protein som produseres av blodpropper. Nesten alle med alvorlig DVT har økte nivåer av D-dimer i blodet. Denne testen kan ofte bidra til å utelukke lungeemboli (PE).
• Dupleks ultralyd. Denne ikke-invasive testen bruker lydbølger til å lage bilder av hvordan blodet strømmer gjennom venene. Det er standardtesten for å diagnostisere DVT. For testen beveger en helsearbeider forsiktig en liten håndholdt enhet (transducer) på huden over det området av kroppen som undersøkes. Ytterligere ultralydundersøkelser kan gjøres over flere dager for å sjekke etter nye blodpropper eller for å se om en eksisterende vokser.
• Venografi. Denne testen bruker røntgenstråler og kontrastvæske til å lage et bilde av venene i bena og føttene. Kontrastvæsken injiseres i en stor vene i foten eller ankelen. Den hjelper blodårene å vises tydeligere på røntgenbilder. Testen er invasiv, så den utføres sjelden. Andre tester, som ultralyd, utføres ofte først.
• Magnetisk resonansavbildning (MR)-skanning. Denne testen kan gjøres for å diagnostisere DVT i vener i magen (abdomenet).

Det er tre hovedmål for DVT-behandling.

DVT-behandlingsalternativer inkluderer:

Blodfortynnere. Disse medisinene, også kalt antikoagulantia, bidrar til å forhindre at blodpropper blir større. Blodfortynnere reduserer risikoen for å utvikle flere blodpropper.

Blodfortynnere kan tas oralt eller gis intravenøst (IV) eller som en injeksjon under huden. Det finnes mange forskjellige typer blodfortynnende legemidler som brukes til å behandle DVT. Sammen vil du og din helsepersonell diskutere fordeler og risikoer for å bestemme den beste for deg.

Du må kanskje ta blodfortynnende tabletter i tre måneder eller lenger. Det er viktig å ta dem nøyaktig som foreskrevet for å forhindre alvorlige bivirkninger.

Personer som tar en blodfortynner som heter warfarin (Jantoven) trenger regelmessige blodprøver for å overvåke nivåene av legemidlet i kroppen. Enkelte blodfortynnende medisiner er ikke trygge å ta under graviditet.

Proppløsere (trombolytika). Disse legemidlene brukes til mer alvorlige typer DVT eller PE, eller hvis andre medisiner ikke virker.

Proppløsere gis via en sprøyte eller gjennom et rør (kateter) som plasseres direkte i proppen. De kan forårsake alvorlig blødning, så de brukes vanligvis bare for personer med alvorlige blodpropper.

Kompresjonsstrømper, også kalt støtte strømper, presser på bena og forbedrer blodstrømmen. En strømpestokk kan hjelpe med å ta på strømpene.

• Forhindre at proppen blir større.

• Forhindre at proppen løsner og vandrer til lungene.

• Redusere sjansene for en ny DVT.

• Blodfortynnere. Disse medisinene, også kalt antikoagulantia, bidrar til å forhindre at blodpropper blir større. Blodfortynnere reduserer risikoen for å utvikle flere blodpropper.

Blodfortynnere kan tas oralt eller gis intravenøst (IV) eller som en injeksjon under huden. Det finnes mange forskjellige typer blodfortynnende legemidler som brukes til å behandle DVT. Sammen vil du og din helsepersonell diskutere fordeler og risikoer for å bestemme den beste for deg.

Du må kanskje ta blodfortynnende tabletter i tre måneder eller lenger. Det er viktig å ta dem nøyaktig som foreskrevet for å forhindre alvorlige bivirkninger.

Personer som tar en blodfortynner som heter warfarin (Jantoven) trenger regelmessige blodprøver for å overvåke nivåene av legemidlet i kroppen. Enkelte blodfortynnende medisiner er ikke trygge å ta under graviditet.

• Proppløsere (trombolytika). Disse legemidlene brukes til mer alvorlige typer DVT eller PE, eller hvis andre medisiner ikke virker.

Proppløsere gis via en sprøyte eller gjennom et rør (kateter) som plasseres direkte i proppen. De kan forårsake alvorlig blødning, så de brukes vanligvis bare for personer med alvorlige blodpropper.

• Filter. Hvis du ikke kan ta medisiner for å fortynne blodet, kan et filter plasseres i en stor vene - vena cava - i magen (abdomen). Et vena cava-filter forhindrer at propper som løsner, legger seg i lungene.
• Støttestrømper (kompresjonsstrømper). Disse spesielle knestrømpene bidrar til å forhindre at blod samler seg i bena. De bidrar til å redusere hevelse i bena. Bruk dem på bena fra føttene til omtrent knehasen. For DVT bruker du vanligvis disse strømpene på dagtid i noen år, hvis mulig.

Etter behandling for DVT, følg disse tipsene for å håndtere tilstanden og forhindre komplikasjoner eller flere blodpropper:

• Spør om kostholdet ditt. Matvarer med høyt innhold av vitamin K, som spinat, grønnkål, annen grønn bladsalat og rosenkål, kan påvirke blodfortynnende medisiner som warfarin.
• Ta medisiner som anvist. Legen din vil fortelle deg hvor lenge du trenger behandling. Hvis du tar visse blodfortynnere, trenger du regelmessige blodprøver for å se hvor godt blodet ditt koagulerer.
• Se opp for overdreven blødning. Dette kan være en bivirkning av blodfortynnere. Spør helsepersonellet ditt om advarselsskiltene. Vet hva du skal gjøre hvis blødning oppstår. Spør også legen din om du har aktivitetsbegrensninger. Mindre skader som forårsaker blåmerker eller til og med et enkelt kutt kan bli alvorlige hvis du tar blodfortynnere.
• Beveg deg. Hvis du har vært sengeliggende på grunn av operasjon eller andre årsaker, er sjansen for at blodpropper utvikler seg mindre jo før du begynner å bevege deg.
• Bruk støttestrømper. Bruk disse for å bidra til å forhindre blodpropper i bena hvis legen din anbefaler det.