Diabetes Insipidus

Diabetes insipidus (di-uh-BEE-te-ze in-SIP-i-dus) er et uvanlig problem som fører til at væskebalansen i kroppen blir ubalansert. Dette fører til at kroppen produserer store mengder urin. Det forårsaker også en følelse av ekstrem tørst, selv etter å ha drukket noe. Diabetes insipidus kalles også arginin-vasopressin-mangel og arginin-vasopressin-resistens. Selv om begrepene "diabetes insipidus" og "diabetes mellitus" høres like ut, er de to tilstandene ikke relatert. Diabetes mellitus innebærer høye blodsukkernivåer. Det er en vanlig tilstand, og den kalles ofte bare diabetes. Det finnes ingen kur for diabetes insipidus. Men det finnes behandling som kan lindre symptomene. Dette inkluderer å lindre tørst, redusere mengden urin kroppen produserer og forhindre dehydrering.

Symptomer på diabetes insipidus hos voksne inkluderer:

• Å være veldig tørst, ofte med preferanse for kaldt vann.
• Å lage store mengder lys urin.
• Å stå opp for å urinere og drikke vann ofte om natten. Voksne urinerer vanligvis i gjennomsnitt 1 til 3 liter per dag. Personer som har diabetes insipidus og som drikker mye væske, kan produsere så mye som 19 liter urin per dag.
• Et spedbarn eller et lite barn med diabetes insipidus kan ha disse symptomene:
  • Store mengder lys urin som resulterer i tunge, våte bleier.
  • Sengvæting.
  • Å være veldig tørst, med preferanse for å drikke vann og kalde væsker.
  • Vekttap.
  • Dårlig vekst.
  • Oppkast.
  • Irritabilitet.
  • Feber.
  • Forstoppelse.
  • Hodepine.
  • Søvnproblemer.
  • Synsproblemer.

Oppsøke lege umiddelbart hvis du merker at du urinerer mye mer enn vanlig og er veldig tørst jevnlig.

Oppsøke lege umiddelbart hvis du merker at du tisser mye mer enn vanlig og er veldig tørst regelmessig.

Hypofysen og hypothalamus ligger i hjernen. De kontrollerer hormonproduksjonen.

Diabetes insipidus oppstår når kroppen ikke klarer å balansere væske nivåene på en sunn måte.

Ved diabetes insipidus klarer ikke kroppen å balansere væske nivåene skikkelig. Årsaken til væskeubalansen avhenger av typen diabetes insipidus.

• Sentral diabetes insipidus. Skader på hypofysen eller hypothalamus fra kirurgi, en svulst, en hodeskade eller en sykdom kan forårsake sentral diabetes insipidus. Denne skaden påvirker produksjonen, lagringen og frigjøringen av ADH. En arvelig lidelse kan også forårsake denne tilstanden. Det kan også være et resultat av en autoimmun reaksjon som får kroppens immunsystem til å skade cellene som produserer ADH.
• Nefrogen diabetes insipidus. Dette skjer når det er et problem med nyrene som gjør dem ute av stand til å reagere skikkelig på ADH. Dette problemet kan skyldes:
  • En arvelig lidelse.
  • Visse medisiner, inkludert litium og antivirale medisiner som foskarnet (Foscavir).
  • Lave nivåer av kalium i blodet.
  • Høye nivåer av kalsium i blodet.
  • En blokkert urinvei eller en urinveisinfeksjon.
  • En kronisk nyresykdom.
• En arvelig lidelse.
• Visse medisiner, inkludert litium og antivirale medisiner som foskarnet (Foscavir).
• Lave nivåer av kalium i blodet.
• Høye nivåer av kalsium i blodet.
• En blokkert urinvei eller en urinveisinfeksjon.
• En kronisk nyresykdom.
• Gestasjonell diabetes insipidus. Denne sjeldne formen for diabetes insipidus oppstår bare under graviditet. Den utvikler seg når et enzym produsert av morkaken ødelegger ADH hos en gravid person.
• Primær polydipsi. Denne tilstanden kalles også dipsogen diabetes insipidus. Personer som har denne lidelsen føler seg konstant tørst og drikker mye væske. Det kan være forårsaket av skade på den tørstregulerende mekanismen i hypothalamus. Det har også vært knyttet til psykisk sykdom, som schizofreni.
• En arvelig lidelse.
• Visse medisiner, inkludert litium og antivirale medisiner som foskarnet (Foscavir).
• Lave nivåer av kalium i blodet.
• Høye nivåer av kalsium i blodet.
• En blokkert urinvei eller en urinveisinfeksjon.
• En kronisk nyresykdom.

Noen ganger kan det ikke finnes noen klar årsak til diabetes insipidus. I så fall er gjentatt testing over tid ofte nyttig. Testing kan være i stand til å identifisere en underliggende årsak til slutt.

Alle kan få diabetes insipidus. Men de som har høyere risiko inkluderer personer som:

• Har en familiehistorie med lidelsen.
• Tar visse medisiner, for eksempel diuretika, som kan føre til nyreproblemer.
• Har høye nivåer av kalsium eller lave nivåer av kalium i blodet.
• Har hatt en alvorlig hodeskade eller hjirneoperasjon.

Diabetes insipidus kan føre til dehydrering. Dette skjer når kroppen mister for mye væske. Dehydrering kan forårsake:

• Tørr munn.
• Tørst.
• Ekstrem tretthet.
• Svimmelhet.
• Svimmelhet/letthet i hodet.
• Besvimelse.
• Kvalme.

Diabetes insipidus kan endre nivåene av mineraler i blodet som opprettholder kroppens væskebalanse. Disse mineralene, kalt elektrolytter, inkluderer natrium og kalium. Symptomer på elektrolyttubalanse kan omfatte:

• Svakhet.
• Kvalme.
• Oppkast.
• Tap av appetitt.
• Forvirring.

Tester som brukes for å diagnostisere diabetes insipidus inkluderer:

• Urintest. Å teste urin for å se om den inneholder for mye vann kan være nyttig for å identifisere diabetes insipidus.
• Blodprøver. Å sjekke nivåene av visse stoffer i blodet, som natrium, kalium og kalsium, kan bidra til en diagnose og kan være nyttig for å identifisere typen diabetes insipidus.
• Magnetisk resonansavbildning (MRI). En MR kan se etter problemer med hypofysen eller hypothalamus. Denne avbildningstesten bruker et kraftig magnetfelt og radiobølger for å lage detaljerte bilder av hjernen.
• Gentesting. Hvis andre personer i familien din har hatt problemer med for mye vannlating eller har fått diagnosen diabetes insipidus, kan helsepersonellet ditt foreslå gentesting.

Vannrestriksjonstest. For denne testen slutter du å drikke væske i flere timer. Under testen måler helsepersonellet endringer i kroppsvekten din, hvor mye urin kroppen din produserer, og konsentrasjonen av urinen og blodet. Helsepersonellet kan også måle mengden ADH i blodet ditt.

Under denne testen kan du få en kunstig form for ADH. Det kan bidra til å vise om kroppen din produserer nok ADH og om nyrene dine kan reagere som forventet på ADH.

Hvis du har mild diabetes insipidus, trenger du kanskje bare å drikke mer vann for å unngå dehydrering. I andre tilfeller er behandlingen vanligvis basert på typen diabetes insipidus. Sentral diabetes insipidus. Hvis sentral diabetes insipidus er forårsaket av en lidelse i hypofysen eller hypothalamus, for eksempel en svulst, behandles denne lidelsen først. Når det trengs behandling utover dette, brukes et kunstig hormon som kalles desmopressin (DDAVP, Nocdurna). Denne medisinen erstatter det manglende antidiuretiske hormonet (ADH) og reduserer mengden urin kroppen produserer. Desmopressin er tilgjengelig som pille, nesespray og injeksjon. Hvis du har sentral diabetes insipidus, er det sannsynlig at kroppen din fortsatt produserer noe ADH. Men mengden kan variere fra dag til dag. Det betyr at mengden desmopressin du trenger, også kan variere. Å ta mer desmopressin enn du trenger, kan føre til væskeansamling. I noen tilfeller kan det føre til potensielt alvorlig lavt natriumnivå i blodet. Snakk med helsepersonellet ditt om hvordan og når du skal justere dosen din med desmopressin. Nefrogen diabetes insipidus. Fordi nyrene ikke reagerer riktig på ADH i denne formen for diabetes insipidus, vil ikke desmopressin hjelpe. I stedet kan helsepersonellet ditt råde deg til å spise et saltfattig kosthold for å redusere mengden urin nyrene produserer. Behandling med hydroklortiazid (Microzide) kan lindre symptomene dine. Selv om hydroklortiazid er et vanndrivende middel – en type medisin som får kroppen til å produsere mer urin – kan det redusere urinproduksjonen for noen personer med nefrogen diabetes insipidus. Hvis symptomene dine skyldes medisiner du tar, kan det å slutte å ta disse medisinene hjelpe. Men ikke slutte å ta medisiner uten først å snakke med helsepersonellet ditt. Gestasjonell diabetes insipidus. Behandlingen av gestasjonell diabetes insipidus innebærer å ta det kunstige hormonet desmopressin. Primær polydipsi. Det finnes ingen spesifikk behandling for denne formen for diabetes insipidus annet enn å redusere mengden væske du drikker. Hvis tilstanden er relatert til en psykisk sykdom, kan behandling av dette lindre symptomene. Avtal en time