Diabetisk Ketoacidose

Diabetisk ketoacidose er en alvorlig komplikasjon av diabetes.

Tilstanden utvikler seg når kroppen ikke klarer å produsere nok insulin. Insulin spiller en nøkkelrolle i å hjelpe sukker – en viktig energikilde for muskler og annet vev – å komme inn i cellene i kroppen.

Uten nok insulin begynner kroppen å bryte ned fett som drivstoff. Dette fører til en opphopning av syrer i blodet, kalt ketoner. Hvis det ikke behandles, kan opphopningen føre til diabetisk ketoacidose.

Hvis du har diabetes eller er i faresonen for diabetes, lær deg advarselstegnene på diabetisk ketoacidose og når du bør søke akutt hjelp.

Symptomer på diabetisk ketoacidose kommer ofte raskt, noen ganger innen 24 timer. For noen kan disse symptomene være det første tegnet på diabetes. Symptomer kan omfatte:

• Å være veldig tørst
• Ofte vannlating
• Følelse av å måtte kaste opp og kaste opp
• Magevondt
• Å være svak eller trøtt
• Å være andpusten
• Å ha fruktig luktende ånde
• Å være forvirret

Sikrere tegn på diabetisk ketoacidose – som kan vises i hjemmeblod- og urintestsett – inkluderer:

• Høyt blodsukkernivå
• Høye ketonnivåer i urin

Hvis du føler deg syk eller stresset, eller har vært syk eller skadet nylig, bør du sjekke blodsukkernivået ofte. Du kan også prøve en urin-keton testpakke du kan få kjøpt på apoteket.

Kontakt helsepersonell umiddelbart hvis:

• Du kaster opp og ikke klarer å beholde mat eller væske
• Blodsukkernivået er høyere enn målområdet ditt og ikke responderer på hjemmebehandling
• Urin-ketonnivået er moderat eller høyt

Oppsøke akuttmedisinsk hjelp hvis:

• Blodsukkernivået er høyere enn 300 milligram per desiliter (mg/dL), eller 16,7 millimol per liter (mmol/L) ved mer enn én test.
• Du har ketoner i urinen og ikke kan nå helsepersonell for råd.
• Du har mange symptomer på diabetisk ketoacidose. Disse inkluderer overdreven tørst, hyppig vannlating, kvalme og oppkast, magesmerter, svakhet eller tretthet, kortpustethet, fruktig lukt på pusten og forvirring.

Husk at ubehandlet diabetisk ketoacidose kan føre til død.

Sukker er en hovedkilde til energi for cellene som utgjør muskler og annet vev. Insulin hjelper sukker å komme inn i cellene i kroppen.

Uten nok insulin kan ikke kroppen bruke sukker til å lage energien den trenger. Dette fører til frigjøring av hormoner som bryter ned fett for at kroppen skal bruke det som drivstoff. Dette produserer også syrer kjent som ketoner. Ketoner bygger seg opp i blodet og til slutt lekker de over i urinen.

Diabetisk ketoacidose oppstår vanligvis etter:

• En sykdom. En infeksjon eller annen sykdom kan føre til at kroppen produserer høyere nivåer av visse hormoner, som adrenalin eller kortisol. Disse hormonene virker mot effekten av insulin og forårsaker noen ganger diabetisk ketoacidose. Lungebetennelse og urinveisinfeksjoner er vanlige sykdommer som kan føre til diabetisk ketoacidose.
• Et problem med insulinbehandling. Glemte insulinbehandlinger kan føre til for lite insulin i kroppen. For lite insulinbehandling eller en insulinpumpe som ikke fungerer som den skal, kan også føre til for lite insulin i kroppen. Alle disse problemene kan føre til diabetisk ketoacidose.

Andre ting som kan føre til diabetisk ketoacidose inkluderer:

• Fysisk eller emosjonell traume
• Hjerteinfarkt eller hjerneslag
• Pankreatitt
• Graviditet
• Alkohol- eller rusmisbruk, spesielt kokain
• Enkelte medisiner, som kortikosteroider og noen diuretika

Risikoen for diabetisk ketoacidose er størst hvis du:

• Har type 1-diabetes
• Ofte hopper over insulindoser

Noen ganger kan diabetisk ketoacidose forekomme ved type 2-diabetes. I noen tilfeller kan diabetisk ketoacidose være det første tegn på diabetes.

Diabetisk ketoacidose behandles med væske, elektrolytter – som natrium, kalium og klorid – og insulin. Kanskje overraskende er de vanligste komplikasjonene ved diabetisk ketoacidose relatert til denne livreddende behandlingen.

Det finnes mange måter å forebygge diabetisk ketoacidose og andre diabeteskomplikasjoner på.

• Behandle diabetesen din. Gjør sunn mat og fysisk aktivitet til en del av din daglige rutine. Ta diabetesmedisiner eller insulin som anvist.
• Overvåk blodsukkernivået ditt. Du må kanskje sjekke og registrere blodsukkernivået ditt minst 3 til 4 ganger om dagen, eller oftere hvis du er syk eller stresset. Nøye overvåking er den eneste måten å sikre at blodsukkernivået ditt holder seg innenfor målområdet ditt.
• Juster insulindosen etter behov. Snakk med helsepersonell eller diabetespedagog om hvordan du kan få insulindosen til å fungere for deg. Ta hensyn til faktorer som blodsukkernivået ditt, hva du spiser, hvor aktiv du er, og om du er syk. Hvis blodsukkernivået ditt begynner å stige, følg diabetesbehandlingsplanen din for å få blodsukkernivået tilbake til målområdet ditt.
• Sjekk ketonnivået ditt. Når du er syk eller stresset, test urinen for overskudd av ketoner med en urin-ketontest. Du kan kjøpe testsett på et apotek. Hvis ketonnivået ditt er moderat eller høyt, kontakt helsepersonell umiddelbart eller søk akutt hjelp. Hvis du har lave nivåer av ketoner, må du kanskje ta mer insulin.
• Vær forberedt på å handle raskt. Hvis du tror du har diabetisk ketoacidose fordi blodsukkeret ditt er høyt og du har for mange ketoner i urinen, søk akutt hjelp. Diabeteskomplikasjoner er skumle. Men la ikke frykt hindre deg i å ta godt vare på deg selv. Følg diabetesbehandlingsplanen din nøye. Spør diabetesbehandlingsteamet ditt om hjelp når du trenger det.

En fysisk undersøkelse og blodprøver kan bidra til å diagnostisere diabetisk ketoacidose. I noen tilfeller kan det være nødvendig med andre tester for å finne ut hva som forårsaket den diabetiske ketoacidosen.

Blodprøver som brukes i diagnosen av diabetisk ketoacidose vil måle:

Tester som kan bidra til å finne helseproblemer som kan ha bidratt til diabetisk ketoacidose og sjekke for komplikasjoner kan omfatte:

• Blodsukkernivå. Hvis det ikke er nok insulin i kroppen til å la sukker komme inn i cellene, vil blodsukkernivået stige. Dette kalles hyperglykemi. Når kroppen bryter ned fett og protein for energi, vil blodsukkernivået fortsette å stige.

• Ketonnivå. Når kroppen bryter ned fett og protein for energi, kommer syrer kjent som ketoner inn i blodomløpet.

• Blodsyre. Et for høyt blodketonnivå vil føre til at blodet blir surt. Dette kan endre hvordan organer i hele kroppen fungerer.

• Blodelektrolytttester

• Urinanalyse

• Røntgen av brystet

• En registrering av den elektriske aktiviteten i hjertet, også kjent som et elektrokardiogram