Divertikulitt
Oversikt
Divertikkelose oppstår når det utvikler seg små, utbulende lommer (divertikler) i fordøyelseskanalen. Når en eller flere av disse lommene blir betent eller infisert, kalles tilstanden divertikulitt.
Divertikulitt er betennelse i uregelmessige, utbulende lommer i veggen i tykktarmen.
Vanligvis er veggen i tykktarmen, også kalt kolon, glatt. En uregelmessig, utbulende lomme i kolonveggen kalles en divertikkel. Flere lommer kalles divertikler.
Divertikler er vanlige, spesielt etter fylte 50 år. De finnes vanligvis i den nedre delen av tykktarmen. Oftest forårsaker de ingen problemer. Tilstedeværelsen av divertikler kalles divertikkelose. Divertikkelose er ikke en sykdomstilstand.
Når disse lommene blir betent, kalles tilstanden divertikulitt. Betennelse er immunsystemaktivitet som øker blodstrømmen og væsketilførselen til et sted i kroppen og leverer sykdomsbekjempende celler. Betennelse i divertikler kan forårsake alvorlig smerte, feber, kvalme og endringer i avføringsvanene.
Mild divertikulitt behandles vanligvis med hvile, endringer i kostholdet og muligens antibiotika. Alvorlig divertikulitt krever vanligvis antibiotikabehandling på sykehus. Kirurgi kan være nødvendig ved alvorlig eller hyppig divertikulitt.
Symptomer
Et vanlig symptom på divertikulitt er smerter i området under brystet, kalt abdomen. Smertene sitter oftest i nedre venstre del av abdomen. Smerter fra divertikulitt er vanligvis plutselige og intense. Smertene kan være milde og gradvis forverres, eller intensiteten av smertene kan variere over tid. Andre tegn og symptomer på divertikulitt kan omfatte: Kvalme. Feber. Ømhet i abdomen ved berøring. Endringer i avføringen, inkludert plutselig diaré eller forstoppelse. Søk legehjelp når som helst du har konstante, uforklarlige magesmerter, spesielt hvis du også har feber og merkbare endringer i avføringen.
Når bør du oppsøke lege
Oppsøke legehjelp vedvarende, uforklarlige magesmerter, spesielt hvis du også har feber og merkbare endringer i avføringen.
Årsaker
Divertikler utvikler seg gradvis over tid i veggene i tykktarmen. De er vanlige hos eldre voksne. Trykk i tykktarmen – muligens fra spasmer eller anstrengelse – kan føre til at det dannes divertikler der tykktarmens vegg er svak. Divertikulitt er betennelse i en eller flere divertikler. Dette kan skje på grunn av bakteriell sykdom eller skade på divertikelvevet.
Risikofaktorer
Divertikulitt er vanligere blant personer over 50 år. Andre faktorer som øker risikoen for divertikulitt inkluderer:
- Fedme.
- Røyking.
- Kosthold med lite fiber.
- Kosthold med mye rødt kjøtt.
- Høyt alkoholforbruk.
- Mangel på mosjon.
- Lave nivåer av vitamin D.
- Enkelte medisiner, som steroider, opioider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) og naproksennatrium (Aleve).
Komplikasjoner
Omtrent 15 prosent av personer med divertikulitt utvikler komplikasjoner. Disse kan omfatte:
- En lomme med puss fra bakteriell sykdom, kalt en abscess.
- Blokkering av tykktarmen.
- En uregelmessig passasje, kalt en fistel, mellom tarmen og et annet organ i kroppen.
- En rift i tykktarmens vegg som tillater avfall å lekke ut, noe som forårsaker alvorlig sykdom i bukhinnens foring, kalt peritonitt.
- Blødning fra sprukkede blodkar, også kalt divertikulær blødning.
Forebygging
For å bidra til å forebygge divertikulitt:
- Tren regelmessig. Regelmessig, kraftig trening reduserer risikoen for divertikulitt.
- Spis et fiberrikt kosthold. Et fiberrikt kosthold forbedrer avføringens bevegelse gjennom tykktarmen og reduserer risikoen for divertikulitt. Fiberrike matvarer inkluderer frukt, grønnsaker, fullkorn, frø og bønner. Reduser inntaket av rødt kjøtt og søtsaker.
- Oppretthold en sunn vekt. Snakk med helsepersonell eller en ernæringsfysiolog om mål for en sunn vekt for deg og strategier for å nå målene dine.
- Drikk rikelig med væske. Fiber virker ved å absorbere vann og øke den myke, voluminøse avføringen i tykktarmen. Å drikke væske forbedrer avføringens bevegelse og forhindrer forstoppelse.
- Slutt å røyke og begrens alkoholforbruket. Røyking og høyt alkoholforbruk er assosiert med økt risiko for divertikulitt. Tidligere anbefalte helsepersonell at personer med divertikulitt unngikk nøtter, frø og popcorn. Studier har vist at disse matvarene ikke øker risikoen for divertikulitt. Frø og noen nøtter er gode kilder til fiber.
Diagnose
En rekke tilstander kan forårsake smerter og andre symptomer relatert til divertikulitt. Helsepersonellet ditt vil gjøre en undersøkelse og bestille tester for å fastslå årsaken til symptomene.
Under den fysiske undersøkelsen vil helsepersonellet ditt forsiktig berøre forskjellige deler av magen for å finne ut hvor du har smerter eller ømhet. En undersøkelse kan også omfatte en bekkenundersøkelse for å teste for sykdom i de kvinnelige reproduktive organene.
Laboratorietester kan brukes til å utelukke andre tilstander og stille en diagnose:
- Blodprøver for tegn på infeksjon og aktivitet i immunsystemet.
- Urinprøve.
- Avføringsprøve.
- Graviditetstest.
- Leverenzymtest for å utelukke leversykdom.
En computertomografi (CT)-skanning kan vise betente divertikler, abscesser, fistler eller andre komplikasjoner.
Behandling
Behandlingen avhenger av hvor alvorlig tilstanden er. Når symptomene er milde og det ikke er komplikasjoner, kalles tilstanden ukomplisert divertikulitt. Hvis symptomene dine er milde, kan du bli behandlet hjemme. Helsepersonellet ditt vil sannsynligvis anbefale en flytende diett. Når symptomene begynner å bedre seg, kan du gradvis øke fast føde, og begynne med mat med lite fiber. Når du er helt frisk, kan du gjenoppta et vanlig kosthold med matvarer som er rike på fiber. Et fibertilskudd kan også bli anbefalt. Du kan også få resept på antibiotika. Du må ta alle pillene, selv om du føler deg bedre. Hvis du har alvorlige symptomer eller tegn på komplikasjoner, må du sannsynligvis være på sykehus. Antibiotika gis med et intravenøst rør, også kalt IV. Relativt enkle prosedyrer kan brukes til å drenere en abscess eller stoppe blødninger relatert til divertikulitt. Kirurgi på tykktarmen kan være nødvendig hvis:
- Du har hatt komplisert divertikulitt.
- Komplikasjoner inkluderer brudd i tykktarmens vegg, fistler eller annen alvorlig vevsskade.
- Du har hatt flere episoder med ukomplisert divertikulitt.
- Du har et svekket immunforsvar. Kirurgi utføres ofte gjennom små åpninger i magen. Denne prosedyren kalles laparoskopisk kirurgi. I noen tilfeller er kirurgi gjennom en enkelt, stor åpning nødvendig. Det finnes generelt to prosedyrer for behandling av divertikulitt:
- Den syke delen av tykktarmen fjernes. Det gjenværende friske vevet kobles til for å gjenskape en komplett tykktarm.
- Den friske delen og den syke delen skilles. Den friske delen ledes til en åpning i bukveggen. Avfall samles i en pose som kalles en kolostomipose. Dette gir den syke delen tid til å gro. Når den er grodd, kobles de to delene sammen igjen, og åpningen i bukveggen lukkes. Andre kirurgiske prosedyrer kan være nødvendige for å behandle komplikasjoner som peritonitt og fistler. Helsepersonellet ditt kan anbefale en koloskopi seks uker eller lenger etter at du ikke lenger har symptomer på divertikulitt. En koloskopi er en undersøkelse som brukes til å se etter uregelmessige vekster eller kreft i tykktarmen eller endetarmen. En anbefaling for denne prosedyren avhenger av når du sist hadde en koloskopi og hvor alvorlig divertikulitten din var. Avslutningslenken i e-posten. Noen få små kliniske studier fant bevis for at probiotiske kosttilskudd for å øke gode bakterier i tykktarmen kan redusere risikoen for nye episoder med divertikulitt. Men det er ikke nok vitenskapelig bevis for å vise at probiotika bør brukes. Snakk med helsepersonellet ditt før du tar et probiotikum eller andre kosttilskudd.
footer.disclaimer