Legemiddelallergi
Oversikt
En legemiddelallergi er en reaksjon fra immunsystemet på et legemiddel. Alle legemidler – reseptfrie, reseptbelagte eller urtemedisiner – kan utløse en legemiddelallergi. En legemiddelallergi er imidlertid mer sannsynlig med visse legemidler.
De vanligste symptomene på legemiddelallergi er elveblest, utslett og feber. Men en legemiddelallergi kan også forårsake alvorlige reaksjoner. Dette inkluderer en alvorlig, livstruende tilstand kjent som anafylaksi.
En legemiddelallergi er ikke det samme som en bivirkning av et legemiddel. En bivirkning er en kjent mulig reaksjon på et legemiddel. Bivirkninger av legemidler er oppført på etikettene deres. En legemiddelallergi er også forskjellig fra legemiddeltoksisitet. Legemiddeltoksisitet er forårsaket av en overdose av legemidler.
Symptomer
Symptomer på en alvorlig medisinallergi oppstår ofte innen en time etter inntak av medisin. Andre reaksjoner, spesielt utslett, kan oppstå timer, dager eller uker senere. Symptomer på medisinallergi kan omfatte: Utslett. Neslefeber. Kløe. Første. Hevelse. Kortpustethet. Pipende pust. Rennende nese. Kløende, vannete øyne. Anafylaksi er en sjelden, livstruende reaksjon på medisinallergi som forårsaker omfattende endringer i måten kroppens systemer fungerer på. Symptomer på anafylaksi inkluderer: Sammenklemning av luftveiene og halsen, noe som forårsaker pustebesvær. Kvalme eller magesmerter. Oppstikking eller diaré. Svimmelhet eller letthet. Svak, rask puls. Blodtrykksfall. Kramper. Bevisstløshet. Mindre vanlige reaksjoner på medisinallergi oppstår dager eller uker etter eksponering for medisin og kan vare en stund etter at du slutter å ta medisinen. Disse inkluderer: Serumsykdom, som kan forårsake feber, leddsmerter, utslett, hevelse og kvalme. Medisinindusert anemi, en reduksjon i røde blodlegemer, som kan forårsake tretthet, uregelmessig hjerterytme, kortpustethet og andre symptomer. Medisinutslett med eosinofili og systemiske symptomer, også kalt (DRESS), som resulterer i utslett, høyt antall hvite blodlegemer, generell hevelse, hovne lymfeknuter og hepatittinfeksjon som kommer tilbake etter å ha vært sovende. Betennelse i nyrene, også kalt nefritt, som kan forårsake feber, blod i urinen, generell hevelse, forvirring og andre symptomer. Ring 113 eller søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du opplever tegn på en alvorlig reaksjon eller mistenkt anafylaksi etter å ha tatt medisin. Hvis du har mildere symptomer på en medisinallergi, bør du oppsøke lege så snart som mulig.
Når bør du oppsøke lege
Ring 113 eller annen medisinsk nød hjelp hvis du opplever tegn på en alvorlig reaksjon eller mistenkt anafylaksi etter å ha tatt medisin.
Hvis du har mildere symptomer på en legemiddelallergi, bør du oppsøke lege så snart som mulig.
Årsaker
En legemiddelallergi oppstår når immunsystemet feilaktig identifiserer en medisin som et skadelig stoff, for eksempel et virus eller en bakterie. Når immunsystemet oppdager en medisin som et skadelig stoff, utvikler det et antistoff spesifikt for den medisinen. Dette kan skje første gang du tar en medisin, men noen ganger utvikler ikke en allergi seg før det har vært gjentatte eksponeringer.
Neste gang du tar medisinen, markerer disse spesifikke antistoffene medisinen og dirigerer immunsystemets angrep på stoffet. Kjemikalier som frigjøres av denne aktiviteten forårsaker symptomene assosiert med en allergisk reaksjon.
Du er kanskje ikke klar over din første eksponering for en medisin, imidlertid. Noen bevis tyder på at spormengder av en medisin i matforsyningen, for eksempel et antibiotikum, kan være nok til at immunsystemet lager et antistoff mot det.
Noen allergiske reaksjoner kan skyldes en noe annen prosess. Forskere mener at noen medisiner kan binde seg direkte til en viss type immunsystem hvite blodlegemer kalt en T-celle. Denne hendelsen fører til frigjøring av kjemikalier som kan føre til en allergisk reaksjon første gang du tar medisinen.
Selv om alle medisiner kan forårsake en allergisk reaksjon, er noen medisiner oftere assosiert med allergier. Disse inkluderer:
- Antibiotika, som penicillin.
- Smertestillende midler, som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) og naproxen natrium (Aleve).
- Cellegift for behandling av kreft.
- Medisiner for autoimmune sykdommer, som revmatoid artritt.
Noen ganger kan en reaksjon på en medisin produsere symptomer som er praktisk talt de samme som de ved en legemiddelallergi. Imidlertid utløses ikke en legemiddelreaksjon av immunsystemaktivitet. Denne tilstanden kalles en ikke-allergisk hypersensitivitetsreaksjon eller pseudoallergisk legemiddelreaksjon.
Legemidler som oftere er assosiert med denne tilstanden inkluderer:
- Aspirin.
- Fargestoffer som brukes i avbildningstester, kjent som radiokontrastmidler.
- Opioider for behandling av smerter.
- Lokalanestetika.
Risikofaktorer
Selv om alle kan få en allergisk reaksjon på et legemiddel, er det noen faktorer som kan øke risikoen. Disse inkluderer:
- En historie med andre allergier, for eksempel matallergi eller høysnue.
- En personlig eller familiær historie med legemiddelallergi.
- Økt eksponering for et legemiddel på grunn av høye doser, gjentatt bruk eller langvarig bruk.
- Enkelte infeksjoner som ofte er assosiert med allergiske legemiddelreaksjoner, for eksempel HIV-infeksjon eller Epstein-Barr-virusinfeksjon.
Forebygging
Hvis du har en medisinalallergi, er den beste forebyggingen å unngå å bruke det problematiske legemidlet. Tiltak du kan gjøre for å beskytte deg selv inkluderer følgende:
- Informér helsepersonell. Sørg for at din medisinalallergi er tydelig identifisert i din journal. Informér andre helsepersonell, som tannlegen din eller enhver medisinsk spesialist.
- Bruk armbånd. Bruk et medisinsk varslingsarmbånd som identifiserer din medisinalallergi. Denne informasjonen kan sikre riktig behandling i en nødsituasjon.
Diagnose
En nøyaktig diagnose er avgjørende. Forskning tyder på at medikamentallergier kan være overdiagnostisert, og at pasienter kan rapportere medikamentallergier som aldri har blitt bekreftet. Feildiagnostiserte medikamentallergier kan føre til bruk av mindre egnete eller dyrere medisiner.
En helsearbeider foretar vanligvis en fysisk undersøkelse og stiller deg spørsmål. Detaljer om når symptomene startet, tidspunktet du tok medisinen, og forbedring eller forverring av symptomene er viktige ledetråder for å hjelpe helsepersonellet med å stille en diagnose.
Helsepersonellet ditt kan bestille flere tester eller henvise deg til en allergispesialist, kalt en allergolog, for testing. Disse kan omfatte følgende:
Ved en hudtest administrerer allergologen eller en sykepleier en liten mengde av en mistenkt medisin til huden med en liten nål som riper huden, et skudd eller en plaster. En positiv reaksjon på en test forårsaker ofte en rød, kløende, hevet kul.
Et positivt resultat tyder på at du kan ha en medikamentallergi.
Et negativt resultat er ikke så entydig. For noen medisiner betyr et negativt testresultat vanligvis at du ikke er allergisk mot medisinen. For andre medisiner utelukker et negativt resultat kanskje ikke helt muligheten for en medikamentallergi.
En helsearbeider kan bestille blodprøver for å utelukke andre tilstander som kan forårsake symptomer.
Selv om det finnes blodprøver for å oppdage allergiske reaksjoner på noen medisiner, brukes disse testene ikke ofte på grunn av den relativt begrensede forskningen på nøyaktigheten deres. De kan brukes hvis det er bekymring for en alvorlig reaksjon på en hudtest.
Etter å ha sett på symptomene og testresultatene dine, kan en helsearbeider vanligvis komme til en av følgende konklusjoner:
- Du har en medikamentallergi.
- Du har ikke en medikamentallergi.
- Du kan ha en medikamentallergi – med varierende grad av sikkerhet.
Disse konklusjonene kan være til hjelp når du tar fremtidige behandlingsbeslutninger.
Behandling
Behandling av medikamentallergi kan deles inn i to generelle strategier:
- Behandling av nåværende allergisymptomer.
- Behandling som kan gjøre det mulig for deg å ta et allergifremkallende legemiddel hvis det er medisinsk nødvendig.
Følgende behandlinger kan brukes til å behandle en allergisk reaksjon på et legemiddel:
- Avslutning av medisinen. Hvis en helsearbeider bestemmer at du har en medikamentallergi – eller sannsynlig allergi – er det første skrittet i behandlingen å slutte med medisinen. For mange mennesker kan dette være den eneste nødvendige intervensjonen.
- Antihistaminer. Helsepersonellet ditt kan forskrive et antihistamin eller anbefale et reseptfritt antihistamin som difenhydramin (Benadryl). Et antihistamin kan blokkere immunsystemets kjemikalier som utløses under en allergisk reaksjon.
- Kortikosteroider. Kortikosteroider gitt som injeksjon eller tatt oralt kan brukes til å behandle symptomer assosiert med mer alvorlige reaksjoner.
Hvis du har en bekreftet medikamentallergi, vil en helsearbeider sannsynligvis ikke forskrive medisinen som forårsaker en reaksjon med mindre det er nødvendig. Noen ganger – hvis diagnosen medikamentallergi er usikker eller det ikke finnes annen behandling – kan helsepersonellet ditt bruke en av to strategier for å gi deg den mistenkte medisinen.
Med begge strategier gir helsepersonellet ditt nøye tilsyn. Støttende behandling er også tilgjengelig i tilfelle en bivirkning. Disse behandlingene brukes generelt ikke hvis medisiner har forårsaket alvorlige, livstruende reaksjoner tidligere.
Hvis diagnosen medikamentallergi er usikker, og en helsearbeider vurderer at en allergi er usannsynlig, kan en gradert medikamentutfordring være et alternativ. Med denne prosedyren får du 2 til 5 doser av medisinen, startende med en liten dose og økende til den ønskede dosen, også kalt den terapeutiske dosen.
Hvis du når den terapeutiske dosen uten reaksjon, kan helsepersonellet ditt anbefale at du tar medisinen som foreskrevet.
Hvis det er nødvendig for deg å ta en medisin som har forårsaket en allergisk reaksjon, kan helsepersonellet ditt anbefale en behandling som kalles medikamentdesensibilisering. Med denne behandlingen får du en veldig liten dose og deretter økende større doser hvert 15. til 30. minutt over flere timer eller dager. Hvis du kan nå den ønskede dosen uten reaksjon, kan du fortsette behandlingen.
Ansvarsfraskrivelse: August er en helseinformasjonsplattform og svarene utgjør ikke medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med en autorisert lege i nærheten av deg før du gjør endringer.
Laget i India, for verden