Ektopisk Graviditet

Svangerskapet begynner med et befruktet egg. Normalt fester det befruktede egget seg til slimhinnen i livmoren. En ektopisk graviditet oppstår når et befruktet egg implanterer seg og vokser utenfor hovedhulrommet i livmoren.

En ektopisk graviditet oppstår oftest i en eggleder, som fører egg fra eggstokkene til livmoren. Denne typen ektopisk graviditet kalles en tubær graviditet. Noen ganger oppstår en ektopisk graviditet i andre områder av kroppen, for eksempel eggstokken, bukhulen eller den nedre delen av livmoren (livmorhalsen), som forbinder seg til skjeden.

En ektopisk graviditet kan ikke fortsette normalt. Det befruktede egget kan ikke overleve, og det voksende vevet kan forårsake livstruende blødninger hvis det ikke behandles.

Du vil kanskje ikke merke noen symptomer i begynnelsen. Noen kvinner som har en ektopisk graviditet har imidlertid de vanlige tidlige tegnene eller symptomene på graviditet – manglende menstruasjon, ømme bryster og kvalme.

Hvis du tar en graviditetstest, vil resultatet være positivt. Likevel kan ikke en ektopisk graviditet fortsette som normalt.

Når det befruktede egget vokser på feil sted, blir tegn og symptomer mer merkbare.

Oppsøke legevakt eller sykehus umiddelbart ved tegn eller symptomer på ektopisk graviditet, inkludert:

• Alvorlige magesmerter eller bekken smerter ledsaget av vaginal blødning
• Ekstrem svimmelhet eller besvimelse
• Smerter i skulderen

En graviditet utenfor livmoren - den vanligste typen ektopisk graviditet - skjer når et befruktet egg setter seg fast på vei til livmoren, ofte fordi egglederen er skadet av betennelse eller er misformet. Hormonelle ubalanser eller unormal utvikling av det befruktede egget kan også spille en rolle.

Noen ting som øker sjansen for å få en ektopisk graviditet er:

• Tidligere ektopisk graviditet. Hvis du har hatt denne typen graviditet før, er det større sannsynlighet for at du får det igjen.
• Betennelse eller infeksjon. Seksuelt overførbare infeksjoner, som gonoré eller klamydia, kan forårsake betennelse i egglederne og andre nærliggende organer, og øke risikoen for ektopisk graviditet.
• Fruktbarhetsbehandling. Noen undersøkelser tyder på at kvinner som har prøverørsbefruktning (IVF) eller lignende behandlinger, har større sannsynlighet for å få en ektopisk graviditet. Infertilitet i seg selv kan også øke risikoen.
• Egglederkirurgi. Kirurgi for å reparere en tilstoppet eller skadet eggleder kan øke risikoen for ektopisk graviditet.
• Valg av prevensjon. Sjansen for å bli gravid mens du bruker en spiral (IUD) er liten. Men hvis du blir gravid med en spiral (IUD) på plass, er det større sannsynlighet for at det blir en ektopisk graviditet. Sterilisering, en permanent prevensjonsmetode som ofte kalles "å binde egglederne", øker også risikoen hvis du blir gravid etter denne prosedyren.
• Røyking. Sigarettrøyking like før du blir gravid kan øke risikoen for ektopisk graviditet. Jo mer du røyker, jo større er risikoen.

En ektopisk graviditet kan føre til at egglederen din sprekker. Uten behandling kan den sprukne egglederen føre til livstruende blødninger.

Det finnes ingen måte å forhindre en ektopisk graviditet på, men her er noen måter å redusere risikoen på:

• Å begrense antall seksualpartnere og bruke kondom under sex bidrar til å forebygge seksuelt overførbare infeksjoner og kan redusere risikoen for bekkeninfeksjon.
• Ikke røyk. Hvis du gjør det, slutte før du prøver å bli gravid.

En bekkenundersøkelse kan hjelpe legen din med å identifisere områder med smerte, ømhet eller en kul i egglederen eller eggstokken. Legen din kan imidlertid ikke diagnostisere en ektopisk graviditet ved å undersøke deg. Du trenger blodprøver og en ultralyd.

Legen din vil bestille en blodprøve for humant koriongonadotropin (HCG) for å bekrefte at du er gravid. Nivåene av dette hormonet øker under graviditeten. Denne blodprøven kan gjentas hver få dager til ultralydundersøkelsen kan bekrefte eller utelukke en ektopisk graviditet – vanligvis omtrent fem til seks uker etter unnfangelsen.

En transvaginal ultralyd gjør at legen din kan se den nøyaktige plasseringen av graviditeten din. For denne testen plasseres en stavlignende enhet i skjeden din. Den bruker lydbølger til å lage bilder av livmoren, eggstokkene og egglederne, og sender bildene til en nærliggende skjerm.

Abdominal ultralyd, der en ultralydstav føres over magen, kan brukes til å bekrefte graviditeten eller undersøke om det er indre blødninger.

Under en transvaginal ultralyd ligger du på en undersøkelsesbenk mens en helsearbeider eller en medisinsk tekniker setter en stavlignende enhet, kjent som en transducer, inn i skjeden. Lydbølger fra transducere skaper bilder av livmoren, eggstokkene og egglederne.

En komplett blodtelling vil bli gjort for å sjekke for anemi eller andre tegn på blodtap. Hvis du får diagnosen ektopisk graviditet, kan legen din også bestille tester for å sjekke blodtypen din i tilfelle du trenger en transfusjon.

Et befruktet egg kan ikke utvikles normalt utenfor livmoren. For å forhindre livstruende komplikasjoner, må det ektopiske vevet fjernes. Avhengig av symptomene dine og når den ektopiske graviditeten oppdages, kan dette gjøres ved hjelp av medisiner, laparoskopisk kirurgi eller abdominal kirurgi.

En tidlig ektopisk graviditet uten ustabil blødning behandles oftest med et legemiddel som heter metotreksat, som stopper cellevekst og oppløser eksisterende celler. Legemidlet gis ved injeksjon. Det er veldig viktig at diagnosen ektopisk graviditet er sikker før du får denne behandlingen.

Etter injeksjonen vil legen din bestille en ny humant koriongonadotropin (HCG)-test for å avgjøre hvor godt behandlingen fungerer, og om du trenger mer medisinering.

Salpingostomi og salpingektomi er to laparoskopiske operasjoner som brukes til å behandle noen ektopiske svangerskap. I disse prosedyrene gjøres et lite snitt i magen, nær eller i navlen. Deretter bruker legen din et tynt rør utstyrt med en kameralinse og lys (laparoskop) for å se på egglederområdet.

Ved salpingostomi fjernes den ektopiske graviditeten, og egglederen får gro igjen av seg selv. Ved salpingektomi fjernes både den ektopiske graviditeten og egglederen.

Hvilken prosedyre du får, avhenger av mengden blødning og skade, og om egglederen har sprukket. En faktor er også om den andre egglederen er normal eller viser tegn på tidligere skade.

Hvis den ektopiske graviditeten forårsaker kraftig blødning, kan du trenge akutt kirurgi. Dette kan gjøres laparoskopisk eller gjennom et snitt i magen (laparotomi). I noen tilfeller kan egglederen reddes. Vanligvis må imidlertid en sprukket eggleder fjernes.