Emfysem

Ved emfysem er de indre veggene i lungenes luftsekker, kalt alveoler, skadet, noe som fører til at de til slutt brister. Dette skaper ett større luftrom i stedet for mange små, og reduserer overflatearealet som er tilgjengelig for gassutveksling.

Emfysem er en langvarig lungesykdom som forårsaker pustebesvær. Over tid skader tilstanden de tynne veggene i luftsekkene i lungene, kalt alveoler. I friske lunger strekker disse sekkene seg og fylles med luft når du puster inn. De elastiske sekkene hjelper luften ut når du puster ut. Men når luftsekkene er skadet ved emfysem, er det vanskelig å flytte luft ut av lungene. Dette gir ikke plass til frisk, oksygenrik luft å komme inn i lungene.

Symptomer på emfysem inkluderer pustebesvær, spesielt ved aktivitet, og en pipelyd når du puster ut. Hvor alvorlig tilstanden er, kan variere.

Røyking er den ledende årsaken til emfysem. Behandling kan hjelpe med symptomer og kan bremse hvor fort tilstanden forverres. Men den kan ikke reversere skaden.

Du kan ha emfysem i mange år uten å merke noen symptomer. De begynner vanligvis gradvis og inkluderer: Kortpustethet, spesielt ved fysisk aktivitet. Dette er hovedsymptomet på emfysem. Hvesing, piping eller kvitrende lyd når du puster ut. Hostet. Brystsmerter eller tyngde. Følelse av å være veldig sliten. Vekttap og ankelhevelse som kan skje ettersom tilstanden forverres over tid. Du kan begynne å unngå aktiviteter som får deg til å bli andpusten, slik at symptomene ikke blir et problem før de hindrer deg i å gjøre daglige oppgaver. Emfysem fører til slutt til pusteproblemer selv mens du hviler. Emfysem er en av to vanlige typer kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Den andre vanlige typen er kronisk bronkitt. Ved kronisk bronkitt blir slimhinnen i rørene som fører luft til lungene, kalt bronkier, irritert og hoven. Denne betennelsen begrenser plassen for luft å bevege seg inn og ut av lungene og lager ekstra slim som blokkerer luftveiene. Emfysem og kronisk bronkitt forekommer ofte sammen, så den generelle betegnelsen KOLS kan brukes. Selv med pågående behandling kan du ha perioder der symptomene blir verre i dager eller uker. Dette kalles en akutt forverring (eksaserbasjon). Det kan føre til lungesvikt hvis du ikke får rask behandling. Forverringer kan være forårsaket av en luftveisinfeksjon, luftforurensning eller andre ting som utløser betennelse. Uansett årsak er det viktig å søke legehjelp raskt hvis du merker en vedvarende forverring av hoste eller ekstra slim, eller hvis du har vanskeligere for å puste. Kontakt lege hvis du har hatt kortpustethet du ikke kan forklare i flere måneder, spesielt hvis det blir verre eller hvis det hindrer deg i å gjøre dine daglige aktiviteter. Ikke ignorér det eller si til deg selv at det er fordi du blir eldre eller er i dårlig form. Gå til akuttmottaket på et sykehus hvis: Du har vanskelig for å få pusten eller snakke. Leppene eller neglene blir blå eller grå ved fysisk aktivitet. Andre legger merke til at du ikke er mentalt våken.

Oppsøke lege hvis du har hatt pustebesvær du ikke kan forklare i flere måneder, spesielt hvis det blir verre eller hvis det hindrer deg i å utføre dine daglige aktiviteter. Ikke ignorér det eller si til deg selv at det er fordi du blir eldre eller er i dårlig form.

Gå til akuttmottaket på et sykehus hvis:

• Du har problemer med å få pusten eller snakke.
• Leppe eller negler blir blå eller grå ved fysisk aktivitet.
• Andre legger merke til at du ikke er mentalt våken.

Emfysem skyldes langvarig eksponering for luftbårne irritanter, inkludert:

• Sigarettrøyking, som er den vanligste årsaken.
• Kjemiske damper, spesielt på arbeidsplassen.
• Damper og støv, spesielt på arbeidsplassen.

Sjelden skyldes emfysem en genforandring som nedarves i familier. Denne genforandringen fører til lave nivåer av et protein som kalles alfa-1-antitrypsin (AAT). AAT produseres i leveren og føres over i blodet for å beskytte lungene mot skader forårsaket av røyk, damper og støv. Lave nivåer av AAT, en tilstand som kalles alfa-1-antitrypsinmangel, kan forårsake leverskade, lungesykdommer som emfysem eller begge deler. Ved AAT-mangel er det vanligvis en familiehistorie med emfysem, og symptomene begynner i yngre alder.

Lungeskade ved emfysem utvikler seg gradvis. Hos de fleste med tilstanden starter symptomene etter fylte 40 år.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle emfysem inkluderer:

• Røyking. Å røyke sigaretter eller ha røykt tidligere er den største risikofaktoren for emfysem. Men personer som røyker sigarer, pipe eller marihuana er også i faresonen. Risikoen for alle typer røykere øker med antall år med røyking og mengden tobakk som er røykt.
• Å være rundt passiv røyking. Passiv røyking er røyk du puster inn fra andres sigarett, pipe eller sigar. Å være rundt passiv røyking øker risikoen for emfysem.
• Arbeidsrelatert eksponering for røyk, damper eller støv. Hvis du puster inn røyk eller damper fra visse kjemikalier eller støv fra korn, bomull, tre eller gruveprodukter, er du mer sannsynlig å utvikle emfysem. Denne risikoen er enda større hvis du også røyker.
• Eksponering for innendørs og utendørs forurensning. Å puste inn innendørs forurensninger, som røyk fra brensel til oppvarming, samt utendørs forurensninger, som smog eller bilavgasser, øker risikoen for emfysem.
• Genetikk. Den uvanlige tilstanden som kalles AAT-mangel øker risikoen for emfysem. Andre genetiske faktorer kan gjøre visse røykere mer sannsynlig å få emfysem.

Personer med emfysem har økt risiko for å utvikle:

Høyt blodtrykk i lungearteriene. Emfysem kan forårsake høyt blodtrykk i arteriene som fører blod til lungene. Denne alvorlige tilstanden kalles pulmonal hypertensjon. Pulmonal hypertensjon kan føre til at høyre side av hjertet utvider seg og svekkes, en tilstand som kalles cor pulmonale.

Andre hjerteproblemer. Av grunner som ikke er fullstendig forstått, kan emfysem øke risikoen for hjertesykdom, inkludert hjerteinfarkt.

Store luftrom i lungene. Store luftrom kalt bullae dannes i lungene når de indre veggene i alveolene ødelegges. Dette etterlater en veldig stor luftsekk i stedet for en klynge av mange mindre. Disse bullaene kan bli veldig store, til og med så store som halve lungen. Bullaene reduserer plassen som er tilgjengelig for lungen å utvide seg. Store bullae kan også øke risikoen for kollapset lunge.

Kollapset lunge. En kollapset lunge, kalt pneumothorax, kan være livstruende for personer med alvorlig emfysem fordi lungene deres allerede er skadet. Dette er ikke vanlig, men det er alvorlig når det skjer.

Lungekreft. Personer med emfysem har økt risiko for å få lungekreft. Røyking øker denne risikoen ytterligere.

Angst og depresjon. Problemer med å puste kan hindre deg i å gjøre aktiviteter du liker. Og å ha en alvorlig sykdom som emfysem kan noen ganger forårsake angst og depresjon.

For å forhindre emfysem eller for å hindre at symptomene forverres:

• Ikke røyk. Snakk med helsepersonellet ditt om alternativer for å slutte.
• Hold deg unna passiv røyking.
• Bruk en spesiell maske eller andre tiltak for å beskytte lungene hvis du jobber med kjemiske røyk, damper eller støv.
• Unngå eksponering for passiv røyking og luftforurensning når det er mulig.

En spirometer er en diagnostisk enhet som måler hvor mye luft du kan puste inn og ut, og hvor lang tid det tar å puste helt ut etter at du har tatt et dypt åndedrag.

For å finne ut om du har emfysem, spør legen din eller annen helsepersonell om din medisinske og familiære historie, røyking, og om du ofte er rundt andre lungirriterende stoffer. Helsepersonellet foretar en fysisk undersøkelse som inkluderer lytting til lungene dine. Du kan få bildediagnostiske undersøkelser, lungefunksjonstester og laboratorietester.

• Røntgen av brystet. Denne testen kan vise noen lungeforandringer forårsaket av emfysem. Den kan også utelukke andre årsaker til symptomene dine. Men røntgenbildet av brystet kan ikke vise forandringer selv om du har emfysem.
• Datatomografi (CT)-skanning. En CT-skanning kombinerer røntgenbilder tatt fra mange forskjellige vinkler for å lage bilder av strukturer inne i kroppen. En CT-skanning gir mye mer detaljerte bilder av forandringer i lungene dine enn et røntgenbilde av brystet gjør. En CT-skanning av lungene kan vise emfysem. Den kan også hjelpe til med å avgjøre om du kan ha nytte av kirurgi. En CT-skanning kan også brukes til å sjekke for lungekreft.

Også kalt lungefunksjonstester, måler lungefunksjonstester hvor mye luft du kan puste inn og ut, og om lungene dine leverer nok oksygen til blodet ditt.

Spirometri er den vanligste testen for å diagnostisere emfysem. Under spirometri blåser du i et stort rør som er koblet til en liten maskin. Dette måler hvor mye luft lungene dine kan holde og hvor fort du kan blåse luften ut av lungene. Spirometri viser hvor mye luftstrømmen er begrenset.

Andre tester inkluderer måling av lungevolum og diffusjonskapasitet, seks-minutters gangtest og pulsoksymetri.

Lungefunksjonstester og bildediagnostiske tester kan vise om du har emfysem. Og de kan også brukes til å sjekke tilstanden din over tid og se hvor godt behandlingene fungerer.

Blodprøver brukes ikke til å diagnostisere emfysem, men de kan gi mer informasjon om tilstanden din, finne årsaken til symptomene dine eller utelukke andre tilstander.

• Arteriell blodgassanalyse. Denne blodprøven måler hvor godt lungene dine fører oksygen inn i blodet og fjerner karbondioksid.
• Testing for AAT-mangel. Blodprøver kan fortelle om du har genforandringen som arves i familier og som forårsaker tilstanden alfa-1-antitrypsinmangel.