Encefalitt

Encefalitt (en-sef-ah-lie-tis) er betennelse i hjernen. Det kan være forårsaket av virus- eller bakterieinfeksjoner, eller av immunceller som feilaktig angriper hjernen. Virus som kan føre til encefalitt kan spres av insekter som mygg og flått.

Når betennelsen er forårsaket av en infeksjon i hjernen, kalles det infeksiøs encefalitt. Og når den er forårsaket av immunsystemet som angriper hjernen, kalles det autoimmun encefalitt. Noen ganger er det ingen kjent årsak.

Encefalitt kan noen ganger føre til død. Å få diagnostisert og behandlet med en gang er viktig fordi det er vanskelig å forutsi hvordan encefalitt kan påvirke hver person.

Encefalitt kan forårsake mange forskjellige symptomer, inkludert forvirring, personlighetsforandringer, anfall eller problemer med bevegelse. Encefalitt kan også forårsake endringer i syn eller hørsel.

De fleste med smittsom encefalitt har influensalignende symptomer, for eksempel:

• Hodepine.
• Feber.
• Vondt i muskler eller ledd.
• Trøtthet eller svakhet.

Disse følges vanligvis av mer alvorlige symptomer i løpet av timer til dager, for eksempel:

• Stiv nakke.
• Forvirring, agitasjon eller hallusinasjoner.
• Anfall.
• Tap av følelse eller manglende evne til å bevege visse områder av ansiktet eller kroppen.
• Uregelmessige bevegelser.
• Muskelsvakhet.
• Problemer med tale eller hørsel.
• Bevisstløshet, inkludert koma.

Hos spedbarn og små barn kan symptomene også omfatte:

• Utstående fontanelle (mykt punkt på hodet).
• Kvalme og oppkast.
• Stivhet som påvirker hele kroppen.
• Dårlig mating eller ikke våkner for mating.
• Irritabilitet.

Et av de viktigste tegnene på encefalitt hos spedbarn er utstående fontanelle, også kjent som fontanellen, på babyens hodeskalle. Avbildet her er den fremre fontanellen. Andre fontaneller finnes på sidene og baksiden av et spedbarns hode.

Ved autoimmun encefalitt kan symptomene utvikle seg langsommere over flere uker. Influensalignende symptomer er mindre vanlige, men kan noen ganger oppstå uker før mer alvorlige symptomer starter. Symptomene er forskjellige for alle, men det er vanlig at folk har en kombinasjon av symptomer, inkludert:

• Personlighetsforandringer.
• Hukommelsestap.
• Problemer med å forstå hva som er virkelig og hva som ikke er det, kjent som psykose.
• Å se eller høre ting som ikke er der, kjent som hallusinasjoner.
• Anfall.
• Endringer i synet.
• Søvnproblemer.
• Muskelsvakhet.
• Tap av følelse.
• Problemer med å gå.
• Uregelmessige bevegelser.
• Blære- og tarmproblemer.

Oppsøke legehjelp umiddelbart hvis du opplever noen av de mer alvorlige symptomene assosiert med encefalitt. Vond hodepine, feber og endring i bevissthet krever øyeblikkelig behandling. Spedbarn og små barn med noen symptomer på encefalitt trenger også øyeblikkelig behandling.

Hos omtrent halvparten av pasientene er den eksakte årsaken til encefalitt ukjent.

For de der en årsak er funnet, er det to hovedtyper encefalitt:

• Infeksiøs encefalitt. Denne tilstanden oppstår vanligvis når et virus infiserer hjernen. Infeksjonen kan påvirke ett område eller være utbredt. Virus er den vanligste årsaken til infeksiøs encefalitt, inkludert noen som kan overføres av mygg eller flått. Svært sjelden kan encefalitt være forårsaket av bakterier, sopp eller parasitter.
• Autoimmun encefalitt. Denne tilstanden oppstår når kroppens egne immunceller feilaktig angriper hjernen eller produserer antistoffer rettet mot proteiner og reseptorer i hjernen. Den eksakte grunnen til at dette skjer er ikke fullstendig forstått. Noen ganger kan autoimmun encefalitt utløses av kreftsvulster eller godartede svulster, kjent som paraneoplastiske syndromer i nervesystemet. Andre typer autoimmun encefalitt, som akutt disseminert encefalomyelitt (ADEM), kan utløses av en infeksjon i kroppen. Dette er kjent som postinfeksiøs autoimmun encefalitt. I mange tilfeller blir det ikke funnet noen utløser for immunresponsen.

Når en mygg biter en infisert fugl, kommer viruset inn i myggens blodomløp og beveger seg til slutt inn i spyttkjertlene. Når en infisert mygg biter et dyr eller et menneske, kjent som verten, overføres viruset til vertens blodomløp, der det kan forårsake alvorlig sykdom.

Virusene som kan forårsake encefalitt inkluderer:

• Herpes simplex virus (HSV). Både HSV type 1 og HSV type 2 kan forårsake encefalitt. HSV type 1 forårsaker forkjølelsessår og feberblebber rundt munnen, og HSV type 2 forårsaker genital herpes. Encefalitt forårsaket av HSV type 1 er sjelden, men kan føre til betydelig hjerneskade eller død.
• Andre herpesvirus. Disse inkluderer Epstein-Barr-viruset, som vanligvis forårsaker infeksiøs mononukleose, og varicella-zoster-viruset, som vanligvis forårsaker vannkopper og helvetesild.
• Enterovirus. Disse virusene inkluderer poliovirus og coxsackievirus, som vanligvis forårsaker sykdom med influensalignende symptomer, øyeinfeksjon og magesmerter.
• Myggbårne virus. Disse virusene kan forårsake infeksjoner som West Nile, La Crosse, St. Louis, vestlig hesteencefalitt og østlig hesteencefalitt. Symptomer på en infeksjon kan oppstå innen få dager til et par uker etter eksponering for et myggbårent virus.
• Flåttbårne virus. Powassan-viruset bæres av flått og forårsaker encefalitt i Midtvesten i USA. Symptomer dukker vanligvis opp omtrent en uke etter et bitt fra en infisert flått.
• Rabiesvirus. Infeksjon med rabiesviruset, som vanligvis overføres ved et bitt fra et infisert dyr, forårsaker rask progresjon til encefalitt når symptomene begynner. Rabies er en sjelden årsak til encefalitt i USA.

Encefalitt kan ramme hvem som helst. Faktorer som kan øke risikoen inkluderer: Alder. Noen typer encefalitt er vanligere eller alvorligere i visse aldersgrupper. Generelt sett er små barn og eldre i større risiko for de fleste typer viral encefalitt. På samme måte er noen former for autoimmun encefalitt vanligere hos barn og unge voksne, mens andre er vanligere hos eldre. Svekket immunforsvar. Personer som har HIV/AIDS, tar immundempende medisiner eller har en annen tilstand som forårsaker et svekket immunforsvar, har økt risiko for encefalitt. Geografiske områder. Mygg- eller flåttbårne virus er vanlige i bestemte geografiske områder. Årstid. Mygg- og flåttbårne sykdommer er ofte vanligere om sommeren i mange områder av USA. Autoimmun sykdom. Personer som allerede har en autoimmun sykdom, kan være mer tilbøyelige til å utvikle autoimmun encefalitt. Røyking. Røyking øker sjansene for å utvikle lungekreft, noe som igjen øker risikoen for å utvikle paraneoplastiske syndromer, inkludert encefalitt.

Komplikasjoner ved encefalitt varierer, avhengig av faktorer som:

• Alder.
• Årsaken til infeksjonen.
• Alvorlighetsgraden av den første sykdommen.
• Tiden fra sykdomsdebut til behandling.

Personer med relativt mild sykdom blir vanligvis friske i løpet av noen uker uten langvarige komplikasjoner.

Betennelse kan skade hjernen, noe som kan føre til koma eller død.

Andre komplikasjoner kan vare i måneder eller være permanente. Komplikasjoner kan variere mye og kan omfatte:

• Vedvarende tretthet.
• Svakhet eller manglende muskelkoordinasjon.
• Personlighetsforandringer.
• Hukommelsesproblemer.
• Hørsels- eller synsforandringer.
• Talevansker.

Den beste måten å forebygge viral encefalitt på er å ta forholdsregler for å unngå eksponering for virus som kan forårsake sykdommen. Prøv å:

• Ha god hygiene. Vask hendene ofte og grundig med såpe og vann, spesielt etter toalettbesøk og før og etter måltider.
• Ikke del bestikk. Ikke del bestikk og drikke.
• Lær barna dine gode vaner. Sørg for at de praktiserer god hygiene og unngår å dele bestikk hjemme og på skolen.
• Få vaksinasjoner. Hold dine egne og barnas vaksinasjoner oppdatert. Før du reiser, snakk med helsepersonellet ditt om anbefalte vaksinasjoner for forskjellige destinasjoner. For å minimere eksponeringen for mygg og flått:
• Kle deg for å beskytte deg. Bruk langermede skjorter og lange bukser utendørs. Dette er spesielt viktig hvis du er ute mellom skumring og daggry når mygg er mest aktive. Det er også viktig når du er i et skogsområde med høyt gress og busker der flått er mer vanlig.
• Påfør myggmiddel. Kjemikalier som DEET kan påføres både huden og klærne. For å påføre myggmiddel i ansiktet, spray det på hendene og tørk det deretter på ansiktet. Hvis du bruker både solkrem og myggmiddel, påfør solkremen først.
• Bruk insektmiddel. Miljødirektoratet anbefaler bruk av produkter som inneholder permetrin, som avviser og dreper flått og mygg. Disse produktene kan sprayes på klær, telt og annet utstyr for utendørsbruk. Permetrin bør ikke påføres huden.
• Unngå mygg. Hold deg unna steder der mygg er mest vanlig. Hvis mulig, ikke gjør utendørsaktiviteter fra skumring til daggry når mygg er mest aktive. Reparer ødelagte vinduer og skjermer.
• Fjern vannkilder utenfor hjemmet. Fjern stillestående vann i hagen din, der mygg kan legge egg. Vanlige steder inkluderer blomsterpotter eller andre hagebeholdere, flate tak, gamle dekk og tette takrenner.
• Se etter utendørs tegn på virussjukdom. Hvis du legger merke til syke eller døende fugler eller dyr, rapporter observasjonene dine til din lokale helsetjeneste. Insektmidler anbefales ikke for bruk på spedbarn under 2 måneder. Dekk i stedet en barnevogn eller vogn med myggnetting. For eldre spedbarn og barn anses myggmidler med 10 % til 30 % DEET som trygge. Produkter som inneholder både DEET og solkrem anbefales ikke for barn. Dette er fordi påføring av solkrem kan utsette barnet for for mye DEET. Tips for bruk av myggmiddel med barn inkluderer:
• Hjelp alltid barn med bruk av myggmiddel.
• Spray på klær og eksponert hud.
• Påfør myggmiddelet når du er utendørs for å redusere risikoen for å inhalere myggmiddelet.
• Spray myggmiddel på hendene og påfør det deretter i barnets ansikt. Vær forsiktig rundt øyne og ører.
• Ikke bruk myggmiddel på hendene til små barn som kan ta hendene i munnen.
• Vask behandlet hud med såpe og vann når du kommer innendørs.

For å diagnostisere encefalitt, vil et medlem av helsepersonellet ditt utføre en fysisk undersøkelse og ta din sykehistorie.

Helsepersonellet ditt kan deretter anbefale:

• Hjerneskanning. MR- eller CT-bilder kan avsløre hevelser i hjernen eller andre tilstander som kan forårsake symptomene dine, for eksempel en svulst.
• Lumbalpunksjon (spinalpunksjon). En nål føres inn i korsryggen for å fjerne en liten mengde cerebrospinalvæske (CSF), den beskyttende væsken som omgir hjernen og ryggmargen. Endringer i denne væsken kan tyde på infeksjon og betennelse i hjernen. Noen ganger kan prøver av CSF testes for å identifisere årsaken. Dette kan inkludere testing for infeksjon eller tilstedeværelse av antistoffer assosiert med autoimmun encefalitt.
• Andre laboratorietester. Prøver av blod, urin eller sekret fra baksiden av halsen kan testes for virus eller andre smittestoffer.
• Elektroencefalografi (EEG). Elektroder festet til hodebunnen registrerer hjernens elektriske aktivitet. Enkelte mønstre kan tyde på encefalitt.
• Kroppsskanning. Noen ganger kan autoimmun encefalitt utløses av en immunrespons på en svulst i kroppen. Svulsten kan være godartet eller ondartet. Helsepersonellet ditt kan bestille avbildningstudier, som ultralyd, MR, CT eller PET-CT-skanning. Disse skanningene kan undersøke brystet, mageområdet eller bekkenet for å sjekke etter slike svulster. Hvis det blir funnet en masse, kan en liten del av den fjernes for å studeres i et laboratorium. Dette kalles en biopsi.
• Hjernebiopsi. Sjelden kan en liten prøve av hjernevev fjernes for testing. En hjernebiopsi utføres vanligvis bare hvis symptomene forverres og behandlingene ikke har noen effekt.

Behandling av mild encefalitt består vanligvis av:

• Sengeleie.
• Rikelig med væske.
• Betennelsesdempende medisiner – som paracetamol (Paracet, andre), ibuprofen (Ibux, andre) og naproxen (Naprosyn) – for å lindre hodepine og feber.

Antivirale medisiner Encefalitt forårsaket av visse virus krever vanligvis antiviral behandling. Antivirale medisiner som ofte brukes til å behandle encefalitt inkluderer:

• Acyclovir (Zovirax).
• Ganciclovir.
• Foscarnet (Foscavir).

Noen virus, som insektbårne virus, reagerer ikke på disse behandlingene. Men fordi det spesifikke viruset kanskje ikke identifiseres umiddelbart eller i det hele tatt, kan du bli behandlet med acyclovir. Acyclovir kan være effektivt mot HSV, som kan føre til alvorlige komplikasjoner hvis det ikke behandles raskt. Antivirale medisiner tolereres generelt godt. Sjeldent kan bivirkninger omfatte nyreskade.

Autoimmun encefalitt Hvis testene viser en autoimmun årsak til encefalitt, kan medisiner som retter seg mot immunsystemet, kjent som immunmodulerende medisiner, eller andre behandlinger startes. Disse kan omfatte:

• Intravenøse eller orale kortikosteroider.
• Intravenøst immunglobulin.
• Plasmaferese.

Noen personer med autoimmun encefalitt trenger langtidsbehandling med immunsuppressive medisiner. Disse kan omfatte azatioprin (Imuran), mycofenolatmofetil (CellCept), rituximab (MabThera) eller tocilizumab (Actemra). Autoimmun encefalitt forårsaket av svulster kan kreve behandling av disse svulstene. Dette kan omfatte kirurgi, stråling, cellegift eller en kombinasjon av behandlinger.

Støttende behandling Personer som er innlagt på sykehus med alvorlig encefalitt kan trenge:

• Pustehjelp, samt nøye overvåking av pust og hjertefunksjon.
• Intravenøs væske for å sikre riktig hydrering og nivåer av essensielle mineraler.
• Betennelsesdempende medisiner, som kortikosteroider, for å redusere hevelse og trykk i skallen.
• Krampestillende medisiner for å stoppe eller forhindre anfall.

Oppfølgingsbehandling Hvis du opplever komplikasjoner av encefalitt, kan du trenge ytterligere behandling, for eksempel:

• Nevrorehabilitering for å forbedre kognisjon og hukommelse.
• Fysioterapi for å forbedre styrke, fleksibilitet, balanse, motorisk koordinasjon og mobilitet.
• Ergoterapeut for å utvikle hverdagsfærdigheter og bruke adaptive produkter som hjelper med hverdagsaktiviteter.
• Logopedi for å lære om muskelkontroll og koordinasjon for å produsere tale.
• Psykoterapi for å lære mestringsstrategier og nye atferdsferdigheter for å forbedre stemningslidelser eller håndtere personlighetsendringer.

Mer informasjon Encefalittbehandling ved Mayo Clinic Psykoterapi Bestill time