Terminal Nyresykdom

Sluttfase nyresykdom, også kalt sluttfase nyresvikt eller nyresvikt, oppstår når kronisk nyresykdom – det gradvise tapet av nyrefunksjon – når et avansert stadium. Ved sluttfase nyresykdom fungerer ikke lenger nyrene slik de skal for å dekke kroppens behov. Nyrene filtrerer avfall og overflødig væske fra blodet, som deretter skilles ut i urinen. Når nyrene mister sin filtreringskapasitet, kan farlige nivåer av væske, elektrolytter og avfall hope seg opp i kroppen. Ved sluttfase nyresykdom trenger du dialyse eller en nyretransplantasjon for å overleve. Men du kan også velge å gå for konservativ behandling for å håndtere symptomene dine – og sikte på best mulig livskvalitet i din gjenværende tid.

Tidlig i kronisk nyresykdom kan du ha ingen tegn eller symptomer. Når kronisk nyresykdom utvikler seg til terminal nyresykdom, kan tegn og symptomer omfatte: Kvalme Oppkast Tap av appetitt Tretthet og svakhet Endringer i hvor mye du urinerer Brystsmerter, hvis væske samler seg rundt hjertehinnen Kortpustethet, hvis væske samler seg i lungene Hevelse i føtter og ankler Høyt blodtrykk (hypertensjon) som er vanskelig å kontrollere Hodepine Søvnvansker Nedsatt mental skarphet Muskelrykninger og kramper Vedvarende kløe Metallsmak Tegn og symptomer på nyresykdom er ofte uspesifikke, noe som betyr at de også kan være forårsaket av andre sykdommer. Fordi nyrene dine kan kompensere for tapt funksjon, kan tegn og symptomer ikke dukke opp før irreversibel skade har oppstått. Avtal en time hos helsepersonell hvis du har tegn eller symptomer på nyresykdom. Hvis du har en medisinsk tilstand som øker risikoen for nyresykdom, vil helsepersonellet sannsynligvis overvåke nyrefunksjonen din med urin- og blodprøver og blodtrykket ditt under regelmessige legebesøk. Spør legen din om disse testene er nødvendige for deg.

Nyresykdom oppstår når en sykdom eller tilstand svekker nyrefunksjonen, og fører til at nyreskaden forverres over flere måneder eller år. For noen mennesker kan nyreskaden fortsette å utvikle seg selv etter at den underliggende tilstanden er løst. Sykdommer og tilstander som kan føre til nyresykdom inkluderer:

• Type 1- eller type 2-diabetes
• Høyt blodtrykk
• Glomerulonephritis (glo-me-ru-lo-ne-fri-tis) — en betennelse i nyrens filterenheter (glomeruli)
• Interstitiell nefritt (in-ter-sti-si-ell ne-fri-tis), en betennelse i nyrens tubuli og omkringliggende strukturer
• Polycystisk nyresykdom eller andre arvelige nyresykdommer
• Langvarig obstruksjon av urinveiene, fra tilstander som forstørret prostata, nyrestein og noen kreftformer
• Vesikoureteral (ve-si-ko-u-re-te-ral) refluks, en tilstand som fører til at urin renner tilbake til nyrene
• Tilbakevendende nyreinfeksjon, også kalt pyelonefritt (pye-lo-ne-fri-tis)

'Visse faktorer øker risikoen for at kronisk nyresykdom vil progrediere raskere til terminal nyresvikt, inkludert:\n\n* Diabetes med dårlig blodsukkerkontroll\n* Nyresykdom som påvirker glomeruli, strukturene i nyrene som filtrerer avfall fra blodet\n* Polycystisk nyresykdom\n* Høyt blodtrykk\n* Tobakksbruk\n* Afroamerikansk, latinamerikansk, asiatisk, stillehavsøyboer eller urbefolkning i Amerika\n* Familiens historie med nyresvikt\n* Eldre alder\n* Hyppig bruk av medisiner som kan være skadelige for nyrene'

Nyreskade, når den først har oppstått, kan ikke reverseres. Potensielle komplikasjoner kan påvirke nesten alle deler av kroppen og kan omfatte: Væskeansamling, som kan føre til hevelse i armer og ben, høyt blodtrykk eller væske i lungene (lungeødem) En plutselig økning i kaliumnivået i blodet (hyperkalemi), som kan svekke hjertets funksjonsevne og kan være livstruende Hjerte sykdom Svake bein og økt risiko for beinbrudd Anemi Nedsatt sexlyst, erektil dysfunksjon eller redusert fruktbarhet Skadet sentralnervesystem, som kan føre til konsentrasjonsvansker, personlighetsforandringer eller anfall Svekket immunrespons, noe som gjør deg mer utsatt for infeksjoner Perikarditt, en betennelse i den sekklignende hinnen som omslutter hjertet (perikard) Komplikasjoner ved graviditet som medfører risiko for mor og foster Underernæring Irreversibel skade på nyrene (terminal nyresykdom), som til slutt krever enten dialyse eller nyretransplantasjon for å overleve

Hvis du har nyresykdom, kan du kanskje bremse utviklingen ved å gjøre sunne livsstilsvalg: Oppnå og oppretthold en sunn vekt Vær aktiv de fleste dagene Begrens proteininntaket og spis et balansert kosthold med næringsrike, natriumfattige matvarer Kontroller blodtrykket Ta medisinene dine som foreskrevet Få sjekket kolesterolnivået ditt hvert år Kontroller blodsukkernivået Ikke røyk eller bruk tobakksprodukter Få regelmessige helsesjekker

Nyrebiopsi Forstør bilde Lukk Nyrebiopsi Nyrebiopsi Under en nyrebiopsi bruker legen din en nål til å fjerne en liten prøve av nyrevev til laboratorietesting. Biopsinålen settes inn gjennom huden din, og ledes ofte ved hjelp av en avbildningsenhet, for eksempel ultralyd. For å diagnostisere terminal nyresykdom, kan helsepersonellet spørre deg om din families og din sykehistorie. Du kan også få fysiske og nevrologiske undersøkelser, sammen med andre tester som: Blodprøver, for å måle mengden av avfallsprodukter, som kreatinin og urea, i blodet Urinprøver, for å sjekke nivået av proteinet albumin i urinen Avbildningstester, som ultralyd, MR eller CT-skanning, for å vurdere nyrene dine og se etter uvanlige områder Fjerning av en prøve av nyrevev (biopsi), for å undersøke under mikroskop for å finne ut hvilken type nyresykdom du har og hvor mye skade det er Visse tester kan gjentas over tid for å hjelpe leverandøren din med å følge utviklingen av nyresykdommen din. Stadier av nyresykdom Det er fem stadier av nyresykdom. For å bestemme hvilket stadium du har, utfører helsepersonellet en blodprøve for å sjekke glomerulær filtrasjonshastighet (GFR). GFR måler hvor mye blod nyrene filtrerer per minutt, registrert som milliliter per minutt (ml/min). Når GFR synker, synker også nyrefunksjonen din. Når nyrene dine ikke lenger fungerer på et nivå som er nødvendig for å holde deg i live, har du terminal nyresykdom. Terminal nyresykdom oppstår vanligvis når nyrefunksjonen er mindre enn 15 % av typisk nyrefunksjon. Som en del av stadieinndeling av nyresykdom, kan leverandøren din også teste om du har protein i urinen. Nyresykdomsstadium GFR, ml/min Nyrefunksjon Kilde: National Kidney Foundation Stadium 1 90 eller over Sunn nyrefunksjon Stadium 2 60 til 89 Mildt tap av nyrefunksjon Stadium 3a 45 til 59 Mildt til moderat tap av nyrefunksjon Stadium 3b 30 til 44 Moderat til alvorlig tap av nyrefunksjon Stadium 4 15 til 29 Alvorlig tap av nyrefunksjon Stadium 5 Mindre enn 15 Nyresvikt Omsorg ved Mayo Clinic Vårt omsorgsfulle team av Mayo Clinic-eksperter kan hjelpe deg med dine helseproblemer relatert til terminal nyresykdom Start her

Start Nyredonorvurdering Begynn som levende nyre- eller leverdonor ved å fylle ut dette helsespørreskjemaet. Behandlinger for terminal nyresykdom inkluderer: Nyretransplantasjon Dialyse Støttende behandling Nyretransplantasjon Nyretransplantasjon Forstørr bilde Lukk Nyretransplantasjon Nyretransplantasjon Under nyretransplantasjonskirurgi plasseres donornnyren i nedre del av magen. Blodårene i den nye nyren kobles til blodårene i nedre del av magen, like over et av bena. Den nye nyrens urinrør (ureter) kobles til blæren. Med mindre de forårsaker komplikasjoner, blir dine egne nyrer værende på plass. En nyretransplantasjon er en kirurgisk prosedyre for å plassere en frisk nyre fra en levende eller avdød donor i en person hvis nyrer ikke lenger fungerer som de skal. En nyretransplantasjon er ofte den foretrukne behandlingen for terminal nyresykdom, sammenlignet med livslang dialyse. Prosessen med nyretransplantasjon tar tid. Det innebærer å finne en donor, levende eller avdød, hvis nyre passer best med din egen. Deretter får du operasjon for å plassere den nye nyren i nedre del av magen og feste blodårene og ureter – røret som forbinder nyren til blæren – som vil tillate den nye nyren å fungere. Du må kanskje tilbringe flere dager til en uke på sykehuset. Etter utskrivelse fra sykehuset kan du forvente hyppige kontroller for å overvåke fremgangen din mens bedringen fortsetter. Du må kanskje ta en rekke medisiner for å forhindre at immunsystemet ditt avstøter den nye nyren og for å redusere risikoen for komplikasjoner etter operasjonen, for eksempel infeksjon. Etter en vellykket nyretransplantasjon filtrerer den nye nyren blodet ditt, og du trenger ikke lenger dialyse. Dialyse Dialyse gjør noe av arbeidet til nyrene dine når nyrene ikke klarer det selv. Dette inkluderer å fjerne ekstra væske og avfallsprodukter fra blodet, gjenopprette elektrolyttnivåer og bidra til å kontrollere blodtrykket. Dialysealternativer inkluderer peritoneal dialyse og hemodialyse. Peritoneal dialyse Under peritoneal dialyse erstatter blodårene i bukhinnen (peritoneum) nyrene dine ved hjelp av en væske som skylles inn og ut av peritonealrommet. Peritoneal dialyse gjøres hjemme. Spill Spill Tilbake til video 00:00 Spill Søk 10 sekunder bakover Søk 10 sekunder fremover 00:00 / 00:00 Dempe Innstillinger Bilde i bilde Fullskjerm Vis transkripsjon for video Peritoneal dialyse Dette navnet refererer til hinnen som omgir organene i magen. Denne hinnen kalles bukhinnen. Den danner et rom som kan holde væske. Ved peritoneal dialyse settes en permanent kateter inn gjennom hinnen til rommet rundt organene. Dialyseløsning tappes gjennom kateteret inn i dette rommet. Bukhinnen inneholder mange blodårer. Løsningen trekker ut ekstra væske, kjemikalier og avfall fra disse blodårene og gjennom hinnen. Hinnen fungerer som et filter. Løsningen får stå på plass i flere timer mens dialyse foregår. Deretter får den renne ut gjennom kateteret. Ny, ren løsning tappes umiddelbart inn og fyller rommet igjen. Denne prosessen med å bytte ut gammel løsning med ny kalles en utveksling. Hemodialyse Under hemodialyse filtrerer en maskin bort skadelige avfallsstoffer, salter og væske fra blodet. Hemodialyse kan gjøres på et senter eller hjemme. Spill Spill Tilbake til video 00:00 Spill Søk 10 sekunder bakover Søk 10 sekunder fremover 00:00 / 00:00 Dempe Innstillinger Bilde i bilde Fullskjerm Vis transkripsjon for video Hemodialyse Blodet ditt ledes gjennom et filter som fungerer som en kunstig nyre. Filteret fjerner ekstra væske, kjemikalier og avfall fra blodet. Det rensede blodet pumpes deretter tilbake i kroppen. To nåler settes inn for hver behandling. Stedet de settes inn kalles tilgangen. En kirurg kan koble sammen to av blodårene dine for å lage en tilgang. Dette kalles en fistel. Å koble blodårene får venen til å bli større og sterkere. Dialysenålene settes inn i den venen. Et annet alternativ er å koble en plastrør mellom to blodårer. Dette kalles en transplantasjon. Nålene settes inn i denne kunstige venen. I akutte situasjoner kan et rør, kalt et kateter, settes midlertidig inn i en stor vene i halsen. Røret har to grener, en for å føre blod ut av kroppen og den andre for å føre det tilbake. Legen din vil gi en anbefaling basert på tilstanden til venene dine og andre hensyn. For at dialyse skal lykkes, må du kanskje gjøre endringer i livsstilen, for eksempel å følge visse kostholdsanbefalinger. Palliativ behandling Hvis du velger å ikke få nyretransplantasjon eller dialyse, kan du velge palliativ eller støttende behandling for å hjelpe deg med å håndtere symptomene dine og føle deg bedre. Du kan også kombinere palliativ behandling med nyretransplantasjon eller dialyse. Uten dialyse eller transplantasjon vil nyresvikt progrediere og til slutt føre til død. Døden kan inntreffe raskt eller ta måneder eller år. Støttende behandling kan omfatte behandling av symptomer, tiltak for å holde deg komfortabel og planlegging av livets slutt. Mer informasjon Behandling av terminal nyresykdom ved Mayo Clinic Hemodialyse Peritoneal dialyse Avtal time

Å finne ut at du har nyresvikt kan komme som et sjokk, selv om du har visst om nyresykdommen din en stund. Det kan være vanskelig å håndtere behandlingsplanen hvis du er på dialyse. For å hjelpe deg med å takle situasjonen, kan du vurdere å: Koble deg til andre mennesker som har nyresykdom. Det kan hjelpe deg å snakke med andre som har endestadiet av nyresykdom. Spør legen din om støttegrupper i ditt område. Eller kontakt organisasjoner som American Association of Kidney Patients, National Kidney Foundation eller American Kidney Fund for grupper i ditt område. Oppretthold rutinen din når det er mulig. Prøv å fortsette å jobbe og gjøre aktiviteter du liker, hvis tilstanden din tillater det. Vær aktiv de fleste dager i uken. Med godkjenning fra behandleren din, sikte på minst 30 minutters fysisk aktivitet de fleste dager i uken. Dette kan hjelpe deg med tretthet og stress. Snakk med noen du stoler på. Det kan hjelpe å snakke om følelsene dine med en venn eller familiemedlem, en trosleder, eller noen andre du stoler på. Behandleren din kan kanskje anbefale en sosialarbeider eller rådgiver.