Endokarditt

Endokarditt er en livstruende betennelse i hjertets indre overflate, i hjertekamrene og klaffene. Dette indre laget kalles endokardiet.

Endokarditt skyldes vanligvis en infeksjon. Bakterier, sopp eller andre bakterier kommer inn i blodomløpet og fester seg til skadede områder i hjertet. Ting som gjør deg mer utsatt for å få endokarditt er kunstige hjerteklaffer, skadede hjerteklaffer eller andre hjertefeil.

Uten rask behandling kan endokarditt skade eller ødelegge hjerteklaffene. Behandling av endokarditt inkluderer medisiner og kirurgi.

Symptomer på endokarditt kan variere fra person til person. Endokarditt kan utvikle seg sakte eller plutselig. Det avhenger av typen bakterier som forårsaker infeksjonen og om det er andre hjerteproblemer.

Vanlige symptomer på endokarditt inkluderer:

• Smerter i ledd og muskler
• Brystsmerter når du puster
• Trøtthet
• Influensalignende symptomer, som feber og frysninger
• Natt svette
• Kortpustethet
• Hevelse i føtter, ben eller mage
• En ny eller forandret susende lyd i hjertet (murmel)

Mindretalls vanlige endokarditt symptomer kan inkludere:

• Uforklarlig vekttap
• Blod i urinen
• Ømhet under venstre ribbein (milt)
• Smertefrie røde, lilla eller brune flate flekker på sålene på føttene eller håndflatene (Janeway lesjoner)
• Smertefulle røde eller lilla bulker eller flekker av mørkere hud (hyperpigmentert) på tuppen av fingrene eller tærne (Osler noduler)
• Bittesmå lilla, røde eller brune runde flekker på huden (petechier), i det hvite i øynene eller inni munnen

Hvis du har symptomer på endokarditt, bør du oppsøke lege så snart som mulig – spesielt hvis du har en medfødt hjertefeil eller tidligere har hatt endokarditt. Mindre alvorlige tilstander kan forårsake lignende tegn og symptomer. En lege må undersøke deg for å kunne stille diagnose.

Hvis du har fått diagnosen endokarditt og har noen av følgende symptomer, må du si ifra til legen din. Disse symptomene kan bety at infeksjonen forverres:

• Kjøleskjelvinger
• Feber
• Hodepine
• Leddsmerter
• Kortpustethet

Endokarditt skyldes vanligvis en infeksjon med bakterier, sopp eller andre mikrober. Mikrober kommer inn i blodomløpet og reiser til hjertet. I hjertet fester de seg til skadede hjerteklaffer eller skadet hjertevev.

Vanligvis ødelegger kroppens immunsystem eventuelle skadelige bakterier som kommer inn i blodomløpet. Imidlertid kan bakterier på huden eller i munnen, halsen eller tarmen (tarmene) komme inn i blodomløpet og forårsake endokarditt under de rette omstendighetene.

Mange forskjellige ting kan føre til at bakterier kommer inn i blodbanen og forårsake endokarditt. Å ha en defekt, syk eller skadet hjerteklaff øker risikoen for tilstanden. Imidlertid kan endokarditt oppstå hos de uten hjerteklaffproblemer.

Risikofaktorer for endokarditt inkluderer:

• Høyere alder. Endokarditt oppstår oftest hos voksne over 60 år.
• Kunstige hjerteklaffer. Bakterier er mer tilbøyelige til å feste seg til en kunstig (prostetisk) hjerteklaff enn til en vanlig hjerteklaff.
• Skadede hjerteklaffer. Visse medisinske tilstander, som revmatisk feber eller infeksjon, kan skade eller arrere en eller flere av hjerteklaffene, noe som øker risikoen for infeksjon. En historie med endokarditt øker også risikoen for infeksjon.
• Medfødte hjertefeil. Å være født med visse typer hjertefeil, som en uregelmessig hjerte eller skadede hjerteklaffer, øker risikoen for hjerteinfeksjoner.
• Implantert hjertedevice. Bakterier kan feste seg til en implantert enhet, som en pacemaker, og forårsake en infeksjon i hjertets slimhinne.
• Ulovlig intravenøst (IV) narkotikabruk. Bruk av skitne IV-nåler kan føre til infeksjoner som endokarditt. Forurenset nåler og sprøyter er et spesielt problem for personer som bruker ulovlig IV-narkotika, som heroin eller kokain.
• Dårlig tannhelse. En sunn munn og sunne tannkjøtt er avgjørende for god helse. Hvis du ikke pusser og bruker tanntråd regelmessig, kan bakterier vokse inne i munnen din og kan komme inn i blodbanen gjennom et kutt på tannkjøttet. Noen tannlegeprosedyrer som kan kutte tannkjøttet kan også tillate bakterier å komme inn i blodbanen.
• Langtidsbruk av kateter. Et kateter er et tynt rør som brukes til å utføre visse medisinske prosedyrer. Å ha et kateter på plass over en lang periode (indwelling kateter) øker risikoen for endokarditt.

Ved endokarditt danner uregelmessige utvekster av bakterier og cellefragmenter en masse i hjertet. Disse klumpene kalles vegetasjoner. De kan løsne og reise til hjernen, lungene, nyrene og andre organer. De kan også reise til armer og ben.

Komplikasjoner ved endokarditt kan omfatte:

• Hjertefeil
• Hjerteklaffskade
• Slag
• Lommer med samlet puss (abscesser) som utvikler seg i hjertet, hjernen, lungene og andre organer
• Blodpropp i en lungearterie (lungeemboli)
• Nyreskade
• Forstørret milt

Du kan ta følgende skritt for å bidra til å forhindre endokarditt:

• Kjenn tegnene og symptomene på endokarditt. Oppsøk lege umiddelbart hvis du utvikler noen symptomer på infeksjon – spesielt feber som ikke går over, uforklarlig tretthet, hudinfeksjoner av noe slag eller åpne sår eller sår som ikke gror skikkelig.
• Ta vare på tennene og tannkjøttet. Puss og bruk tanntråd på tennene og tannkjøttet ofte. Få regelmessige tannlegekontroller. God munnhygiene er en viktig del av å opprettholde helsen din.
• Ikke bruk illegale IV-medikamenter. Skitne sprøyter kan sende bakterier inn i blodomløpet, noe som øker risikoen for endokarditt.

For å diagnostisere endokarditt, vil en helsearbeider utføre en fysisk undersøkelse og stille spørsmål om din sykehistorie og symptomer. Det blir tatt tester for å bekrefte eller utelukke endokarditt.

Tester som brukes for å diagnostisere endokarditt inkluderer:

Ekkokardiogram. Lyd bølger brukes til å lage bilder av det bankende hjertet. Denne testen viser hvor godt hjertets kamre og klaffer pumper blod. Den kan også vise hjertets struktur. Legen din kan bruke to forskjellige typer ekkokardiogrammer for å hjelpe til med å diagnostisere endokarditt.

I et standard (transthorakalt) ekkokardiogram, blir en stavlignende enhet (transduser) flyttet over brystområdet. Enheten sender lydbølger mot hjertet og registrerer dem når de spretter tilbake.

I et transesofagealt ekkokardiogram, blir et fleksibelt rør som inneholder en transduser ført ned i halsen og inn i røret som forbinder munnen med magen (spiserøret). Et transesofagealt ekkokardiogram gir mye mer detaljerte bilder av hjertet enn det er mulig med et standard ekkokardiogram.

• Blodkulturtest. Denne testen hjelper til med å identifisere bakterier i blodomløpet. Resultatene fra denne testen hjelper til med å bestemme hvilken antibiotika eller kombinasjon av antibiotika som skal brukes til behandling.

• Fullstendig blodtelling. Denne testen kan avgjøre om det er mange hvite blodlegemer, noe som kan være et tegn på infeksjon. En fullstendig blodtelling kan også bidra til å diagnostisere lave nivåer av sunne røde blodlegemer (anemi), noe som kan være et tegn på endokarditt. Andre blodprøver kan også bli tatt.

• Ekkokardiogram. Lyd bølger brukes til å lage bilder av det bankende hjertet. Denne testen viser hvor godt hjertets kamre og klaffer pumper blod. Den kan også vise hjertets struktur. Legen din kan bruke to forskjellige typer ekkokardiogrammer for å hjelpe til med å diagnostisere endokarditt.

  I et standard (transthorakalt) ekkokardiogram, blir en stavlignende enhet (transduser) flyttet over brystområdet. Enheten sender lydbølger mot hjertet og registrerer dem når de spretter tilbake.

  I et transesofagealt ekkokardiogram, blir et fleksibelt rør som inneholder en transduser ført ned i halsen og inn i røret som forbinder munnen med magen (spiserøret). Et transesofagealt ekkokardiogram gir mye mer detaljerte bilder av hjertet enn det er mulig med et standard ekkokardiogram.

• Elektrokardiogram (EKG). Denne raske og smertefrie testen måler hjertets elektriske aktivitet. Under et elektrokardiogram (EKG), blir sensorer (elektroder) festet til brystet og noen ganger til armene eller bena. Det brukes ikke spesifikt til å diagnostisere endokarditt, men det kan vise om noe påvirker hjertets elektriske aktivitet.

• Røntgen av brystet. En røntgen av brystet viser tilstanden til lungene og hjertet. Det kan bidra til å avgjøre om endokarditt har forårsaket hevelse i hjertet eller om en infeksjon har spredt seg til lungene.

• Datatomografi (CT)-skanning eller magnetisk resonansavbildning (MR). Du kan trenge skanninger av hjernen, brystet eller andre deler av kroppen hvis legen din tror at infeksjonen har spredt seg til disse områdene.