Epiglottittis

Svelget inkluderer spiserøret, luftrøret, strupehodet, mandlene og epiglottis.

Epiglottit oppstår når epiglottis – et lite brusk «lokk» som dekker luftrøret – hovner opp. Hevelsen blokkerer luftstrømmen til lungene. Epiglottit kan være dødelig.

Mange faktorer kan føre til at epiglottis hovner opp. Disse faktorene inkluderer infeksjoner, forbrenninger fra varme væsker og skader i halsen.

Epiglottit kan oppstå i alle aldre. Tidligere var det hovedsakelig barn som fikk det. Den vanligste årsaken til epiglottit hos barn var infeksjon med Haemophilus influenzae type b (Hib) bakterier. Bakteriet forårsaker også lungebetennelse, hjernehinnebetennelse og blodinfeksjoner.

Rutinemessig Hib-vaksine for spedbarn har gjort epiglottit sjelden hos barn. Det er nå vanligere hos voksne. Tilstanden krever rask behandling for å forhindre dødelige komplikasjoner.

Barn kan utvikle symptomer på epiglottit i løpet av timer. Symptomer kan inkludere: Feber. Sår hals. Uvanlig, høylydt lyd ved innånding, kjent som stridor. Vanskelig og smertefull svelging. Sikling. Virker engstelig og irritabel. Sitter oppreist eller lener seg fremover for å lette pusten. Voksne kan få symptomer over dager i stedet for timer. Symptomer kan inkludere: Sår hals. Feber. En dempet eller hes stemme. Uvanlig, høylydt lyd ved innånding, kjent som stridor. Pustevansker. Svelgevansker. Sikling. Epiglottit er en medisinsk nødsituasjon. Hvis du eller noen du kjenner plutselig får problemer med å puste og svelge, ring ditt lokale nødnummer eller gå til nærmeste sykehus akuttmottak. Prøv å holde personen rolig og oppreist, fordi denne stillingen kan gjøre det lettere å puste.

Epiglottit er en medisinsk nødsituasjon. Hvis du eller noen du kjenner plutselig får problemer med å puste og svelge, må du ringe ditt lokale nødnummer eller gå til nærmeste sykehus akuttmottak. Prøv å holde personen rolig og oppreist, fordi denne stillingen kan gjøre det lettere å puste.

Epiglottit skyldes en infeksjon eller en skade.

Tidligere var en vanlig årsak til hevelse og betennelse i epiglottis og omkringliggende vev infeksjon med Haemophilus influenzae type b (Hib)-bakterier. Hib er ansvarlig for andre tilstander, hvorav den vanligste er hjernehinnebetennelse. Hib er nå mye mindre vanlig i utviklede land der barn får Hib-vaksiner.

Hib sprer seg når en smittet person hoster eller nyser dråper i luften. Det er mulig å ha Hib i nese og svelg uten å bli syk. Men det er fortsatt mulig å spre det til andre.

Hos voksne kan også andre bakterier og virus føre til at epiglottis hovner opp. Disse inkluderer:

• Streptococcus pneumoniae (pneumokokker). Denne bakterien kan forårsake hjernehinnebetennelse, lungebetennelse, ørebetennelse og blodinfeksjon.
• Streptococcus A, B og C. Denne gruppen av bakterier kan forårsake sykdommer fra halsbetennelse til blodinfeksjon.
• Staphylococcus aureus. Denne bakterien forårsaker hudinfeksjoner og andre sykdommer, inkludert lungebetennelse og toksisk sjokksyndrom.

Sjelden kan fysisk skade, for eksempel et slag mot halsen, forårsake epiglottit. Det samme kan brannskader fra å drikke svært varme væsker og innånding av røyk fra en brann.

Symptomer som ligner på epiglottit kan komme fra:

• Å svelge et kjemikalie som brenner i halsen.
• Å svelge et fremmedlegeme.
• Å røyke narkotika, som crack-kokain.
• Å røyke e-sigaretter.

Noen faktorer øker risikoen for å få epiglottit, inkludert:

• Å ha et svekket immunsystem. Et immunsystem svekket av sykdom eller medisiner kan være mer utsatt for bakterielle infeksjoner som kan forårsake epiglottit.
• Å ikke være fullstendig vaksinert. Å hoppe over vaksinasjoner eller ikke få dem i tide kan gjøre et barn mer utsatt for Haemophilus influenzae type b (Hib) og øke risikoen for epiglottit.

Epiglottit kan føre til mange komplikasjoner, inkludert:

• Åndedrettsstans. Epiglottis er et lite, bevegelig "lokk" like over strupehodet som forhindrer at mat og drikke kommer inn i luftrøret. Hevelse i epiglottis kan blokkere luftveien fullstendig.

  Dette kan føre til åndedrettsstans eller respiratorisk svikt. I denne livstruende tilstanden synker oksygennivået i blodet svært lavt.

• Spredning av infeksjon. Noen ganger forårsaker bakteriene som forårsaker epiglottit infeksjoner i andre deler av kroppen. Infeksjoner kan omfatte lungebetennelse, hjernehinnebetennelse eller en infeksjon i blodomløpet.

Åndedrettsstans. Epiglottis er et lite, bevegelig "lokk" like over strupehodet som forhindrer at mat og drikke kommer inn i luftrøret. Hevelse i epiglottis kan blokkere luftveien fullstendig.

Dette kan føre til åndedrettsstans eller respiratorisk svikt. I denne livstruende tilstanden synker oksygennivået i blodet svært lavt.

Vaksinen mot Haemophilus influenzae type b (Hib) forhindrer epiglottit forårsaket av Hib. I USA får barn vanligvis vaksinen i tre eller fire doser:

• Ved 2 måneder.
• Ved 4 måneder.
• Ved 6 måneder hvis barnet får fire-dose vaksinen.
• Ved 12 til 15 måneder. Fordi barn over 5 år og voksne har mindre sannsynlighet for å utvikle Hib-infeksjon, får de vanligvis ikke vaksinen. Men Centers for Disease Control and Prevention anbefaler vaksinen for eldre barn og voksne hvis immunsystem er svekket på grunn av:
• Sigdcelleanemi.
• HIV/AIDS.
• Miltektomi.
• Kjemoterapi.
• Medisin for å forhindre avstøting av organ- eller benmargstransplantasjoner.
• Allergisk reaksjon. En allergisk reaksjon krever rask legehjelp. Selv om det er sjeldent, kan en allergisk reaksjon forårsake pustebesvær, pipende pust, elveblest, svakhet, rask hjerterytme eller svimmelhet innen minutter eller timer etter sprøyten.
• Mulige milde bivirkninger. Disse inkluderer rødhet, varme, hevelse eller smerter på injeksjonsstedet og feber. Hib-vaksinen er ikke idiotsikker. Noen vaksinerte barn har hatt epiglottit – og andre bakterier kan også forårsake epiglottit. Derfor er det viktig å bruke sunn fornuft:
• Del ikke personlige gjenstander.
• Vask hendene ofte.
• Bruk en alkoholbasert hånddesinfeksjon hvis såpe og vann ikke er tilgjengelig.

Først sørger medisinsk team for at luftveiene er åpne og at det kommer tilstrekkelig med oksygen. Teamet overvåker pusting og oksygennivået i blodet.

For lave oksygennivåer kan kreve pustehjelp.

• Halsundersøkelse. Ved hjelp av et fleksibelt fiberoptisk opplyst rør ser en helsearbeider i halsen gjennom nesen for å se hva som forårsaker symptomene. En bedøvende medisin påført i nesen kan gjøre testen mer behagelig. Dette kan gjøres i en operasjonsstue i tilfelle luftveiene blir blokkert.
• Røntgen av bryst eller nakke. De er ikke nødvendige for diagnose, men røntgenbilder kan hjelpe helsepersonell med å sjekke om du har epiglottit. Ved epiglottit kan røntgenbildet vise det som ser ut som et tommelavtrykk i nakken. Dette er et tegn på en forstørret epiglottis.
• Halsprøve og blodprøver. Når pusten er stabil, tar et teammedlem en prøve fra epiglottis med en bomullsdott og sjekker vevsprøven for Hib. Blodkulturer kan finne ut om det er en infeksjon i blodet kjent som bakteremi. Bakteremi er ofte til stede ved epiglottit.

Å hjelpe en person å puste er det første steget i behandlingen av epiglottit. Deretter fokuserer behandlingen på infeksjonen.

Å sørge for at du eller barnet ditt puster godt kan bety:

• Å bruke oksygenmaske. Masken sender oksygen til lungene.
• Å få satt inn et puste-rør i luftrøret gjennom nesen eller munnen, kjent som intubasjon. Røret sitter på plass til hevelsen i halsen går ned. Dette kan ta mange dager.
• Å sette en nål i luftrøret, kjent som nålekrikotyroidotomi. I sjeldne tilfeller lager en helsearbeider en nødluftvei. For å få luft raskt inn i lungene, setter en helsearbeider en nål inn i et område med brusk i luftrøret, også kjent som trakea.

Antibiotika gitt intravenøst behandler epiglottit.

• Bredspektret antibiotika. Infeksjonen trenger rask behandling. Derfor kan en helsearbeider forskrive et bredspektret legemiddel med en gang, i stedet for å vente på resultatene av blod- og vevskulturer.
• Mer målrettet antibiotika. Den første medisinen kan bli endret senere, avhengig av hva som forårsaker epiglottitten.