Spasmer I Spiserøret

Spasmer i spiserøret er smertefulle sammentrekninger i den muskulære røret som forbinder munnen og magen, kalt spiserøret. Spasmer i spiserøret kan føles som plutselig, sterk brystsmerte som varer fra noen minutter til timer. Noen mennesker kan ta det for hjertesmerter, også kalt angina. Spasmer i spiserøret skjer vanligvis bare av og til, og de trenger kanskje ikke behandling. Men noen ganger skjer spasmene ofte og kan forhindre at mat og væske passerer gjennom spiserøret. Hvis spasmer i spiserøret påvirker evnen til å spise eller drikke, er det behandling tilgjengelig.

Spiserøret er en muskulær kanal som forbinder munnen og magen. Muskelringer trekker seg sammen og slapper av for å la mat og væske passere gjennom den øvre og nedre delen.

Symptomer på spiserørs spasmer inkluderer:

• Klemmende smerter i brystet. Smerten er ofte intens og kan forveksles med hjertesmerter eller halsbrann.
• Vanskeligheter med å svelge fast føde og væske, noen ganger relatert til å svelge spesifikke stoffer. Rødvin eller ekstremt varmt eller kaldt væske er vanligere årsaker.
• Følelsen av at et objekt sitter fast i halsen.
• Tilbakeføring av mat og væske opp spiserøret, også kalt regurgitasjon.

Den klemmende brystsmerten som oppstår ved spiserørskramper, kan også være forårsaket av et hjerteinfarkt. Hvis du har klemmende brystsmerter, må du søke legehjelp umiddelbart.

Det er ikke klart hva som forårsaker spiserørsspasmer. De ser imidlertid ut til å være relatert til unormal funksjon av nerver som kontrollerer musklene som brukes ved svelging.

En frisk spiserør fører mat til magesekken gjennom en serie koordinerte muskelkontraksjoner. Spiserørsspasmer gjør det vanskelig for musklene i veggene i nedre spiserør å koordinere seg. Dette gjør det vanskeligere for musklene å føre mat til magesekken.

Det finnes to typer spiserørsspasmer — distal spiserørsspasme og hyperkontraktil spiserør, også kjent som nøtteknekker-spiserør.

Risikofaktorer for spiserørsspasmer inkluderer:

• Kjønn. Kvinner har større sannsynlighet for å få spiserørsspasmer enn menn.
• Alder. Spiserørsspasmer har en tendens til å oppstå rundt 60-årsalderen.

Under en øvre endoskopi fører en helsearbeider et tynt, fleksibelt rør utstyrt med lys og kamera ned i halsen og inn i spiserøret. Det lille kameraet gir et bilde av spiserøret, magen og begynnelsen av tynntarmen, kalt tolvfingertarmen.

For å diagnostisere spiserørs spasmer, kan en helsearbeider anbefale:

• Øvre endoskopi. En øvre endoskopi bruker et lite kamera på enden av et fleksibelt rør for å visuelt undersøke øvre fordøyelsessystem. Endoskopi kan også brukes til å samle en vevsprøve som skal testes for andre spiserørs sykdommer. Denne vevsprøven kalles en biopsi.
• Røntgenbilder av øvre fordøyelsessystem, også kalt et øsofagram. Røntgenbilder tas etter at du har drukket en krittaktig væske som dekker og fyller innsiden av fordøyelseskanalen. Belegget gjør det mulig for en spesialist å se en silhuett av spiserøret, magen og øvre tarm. Noen mennesker kan oppleve løs avføring i 1 til 2 dager etter denne testen.
• Spiserørsmanometri. Denne testen måler de rytmiske muskelkontraksjonene i spiserøret ved svelging; koordinasjonen og kraften som spiserørsmusklene utøver; og hvor godt den nedre spiserørslukkeren slapper av eller åpner seg under en svelging.

Behandlingen avhenger av hvor ofte spastisiteten i spiserøret oppstår og hvor alvorlig den er. Hvis spasmene bare oppstår av og til, kan en helsearbeider først anbefale å unngå ekstremt varme eller kalde matvarer for å se om det lindrer symptomene. Hvis spasmene gjør det vanskelig å spise eller drikke, kan helsepersonellet anbefale: Å behandle eventuelle underliggende tilstander. Spasmer i spiserøret er noen ganger assosiert med tilstander som halsbrann eller gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). En helsearbeider kan anbefale en protonpumpehemmer for å behandle GERD. Noen ganger kan et antidepressivt middel, som imipramin, bli foreskrevet. Denne medisinen kan bidra til å redusere følelsen av smerte i spiserøret. Medisiner for å slappe av svelgemusklene. Peppermynteolje, onabotulinumtoksinA (Botox)-injeksjoner i spiserøret eller kalsiumkanalblokkere, som diltiazem (Cardizem, Tiazac, andre), kan gjøre spasmer mindre alvorlige. Kirurgi (myotomi). Hvis medisiner ikke virker, kan en helsearbeider anbefale en prosedyre som innebærer å kutte muskelen i den nedre enden av spiserøret. Denne prosedyren, kalt en myotomi, kan bidra til å svekke spiserørsammentrekningene. Det finnes ingen langtidsstudier av denne tilnærmingen, så myotomi anbefales generelt ikke for spaser i spiserøret. Den kan imidlertid vurderes hvis andre behandlinger ikke virker. Peroral endoskopisk myotomi (POEM). POEM-prosedyren er minimalt invasiv. Denne nyere teknikken innebærer å plassere et endoskop gjennom munnen og ned i halsen. Dette gjør det mulig for en kirurg å gjøre et kutt i den indre slimhinnen i spiserøret. Deretter, som i standard myotomi, kutter kirurgen muskelen i den nedre enden av spiserøret. Som standard myotomi, vurderes POEM vanligvis bare hvis andre behandlinger ikke virker. Avtal en time