Øsofagusvaricer

Spiserørsvaricer er utvidede vener i spiserøret. De skyldes ofte blokkering av blodstrømmen gjennom portvenen, som fører blod fra tarmen til leveren.

Spiserørsvaricer oppstår oftest hos personer med alvorlige leversykdommer.

Spiserørsvaricer utvikles når normal blodstrøm til leveren blokkeres av en blodpropp eller arrvev i leveren. For å omgå blokkeringene, strømmer blodet inn i mindre blodkar som ikke er designet for å føre store mengder blod. Karrene kan lekke blod eller til og med briste, noe som forårsaker livstruende blødninger.

Det finnes medisiner og medisinske prosedyrer som kan bidra til å forhindre eller stoppe blødninger fra spiserørsvaricer.

Spiserørsvaricer forårsaker vanligvis ikke symptomer med mindre de blør. Symptomer på blødning fra spiserørsvaricer inkluderer:

• Oppkast av store mengder blod.
• Svarte, tjæreaktige eller blodige avføring.
• Svimmelhet på grunn av blodtap.
• Bevisstløshet i alvorlige tilfeller.

Legen din kan mistenke spiserørsvaricer hvis du har tegn på leversykdom eller har fått diagnosen leverskrose, inkludert:

• Gul farge på hud og øyne, kjent som gulsott.
• Lett blødning eller blåmerker.
• Væskeopphopning i magen, kalt ascites (ah-SY-teez).

Avtal time hos helsepersonell hvis du har symptomer som bekymrer deg. Hvis du har fått diagnosen leversykdom, spør legen din om risikoen for spiserørsvaricer og hva du kan gjøre for å redusere risikoen. Spør også om du bør få en prosedyre for å sjekke for spiserørsvaricer.

Hvis du har fått diagnosen spiserørsvaricer, vil legen din sannsynligvis si at du skal passe på tegn på blødning. Blødning fra spiserørsvaricer er en nødsituasjon. Ring 113 eller din lokale nødmeldetjeneste umiddelbart hvis du har svart eller blodig avføring, eller blodig oppkast.

Avtal time hos helsepersonell hvis du har symptomer som bekymrer deg. Hvis du har fått diagnosen leversykdom, bør du spørre legen din om risikoen for øsofagusvaricer og hva du kan gjøre for å redusere risikoen. Spør også om du bør få en prosedyre for å sjekke for øsofagusvaricer.

Hvis du har fått diagnosen øsofagusvaricer, vil legen din sannsynligvis si at du skal se etter tegn på blødning. Blødning fra øsofagusvaricer er en nødsituasjon. Ring 113 eller din lokale nødmeldetjeneste umiddelbart hvis du har svart eller blodig avføring, eller blodig oppkast.

Spiserørsvaricer dannes noen ganger når blodstrømmen til leveren din er blokkert. Dette skyldes oftest arrvev i leveren på grunn av leversykdom, også kjent som leverskrose. Blodstrømmen begynner å hope seg opp. Dette øker trykket i den store venen, kjent som portvenen, som fører blod til leveren. Denne tilstanden kalles portal hypertensjon. Portal hypertensjon tvinger blodet til å søke andre veier gjennom mindre vener, for eksempel de i den nederste delen av spiserøret. Disse tynne veggene utvider seg med det ekstra blodet. Noen ganger brister de og blør. Årsaker til spiserørsvaricer inkluderer: Alvorlig leverskader, kalt skrumplever. Flere leversykdommer - inkludert hepatittinfeksjon, alkoholisk leversykdom, fettleversykdom og en galleveissykdom kalt primær biliær kolangitt - kan føre til skrumplever. Blodpropp, også kalt trombose. En blodpropp i portvenen eller i en vene som fører til portvenen, kjent som miltvenen, kan forårsake spiserørsvaricer. Parasittisk infeksjon. Schistosomiasis er en parasittisk infeksjon som finnes i deler av Afrika, Sør-Amerika, Karibien, Midtøsten og Øst-Asia. Parasitten kan skade leveren, så vel som lungene, tarmen, blæren og andre organer.

Selv om mange personer med avansert leversykdom utvikler øsofagusvaricer, vil de fleste ikke blø. Øsofagusvaricer har større sannsynlighet for å blø hvis du har: Høyt trykk i portvenen. Risikoen for blødning øker ettersom trykket i portvenen øker. Store varicer. Jo større øsofagusvaricene er, desto større er sannsynligheten for blødning. Røde markeringer på varicene. Noen øsofagusvaricer viser lange, røde striper eller røde flekker. Lege kan se dem gjennom et tynt, fleksibelt rør, kalt et endoskop, som føres ned i halsen. Disse merkene tyder på høy risiko for blødning. Alvorlig cirrhose eller leversvikt. Oftest, jo alvorligere leversykdommen er, desto større er sannsynligheten for at øsofagusvaricene blør. Fortsatt alkoholbruk. Risikoen for variceblødning er mye større hvis du fortsetter å drikke enn hvis du slutter, spesielt hvis sykdommen din er alkoholrelatert. Hvis du har blødd fra øsofagusvaricer før, er det større sannsynlighet for at varicene blør igjen.

Den alvorligste komplikasjonen ved øsofagusvaricer er blødning. Når du først har hatt en blødningsepisode, øker risikoen for en ny blødningsepisode betraktelig. Hvis du mister nok blod, kan du gå i sjokk, noe som kan føre til død.

For tiden finnes det ingen behandling som kan forhindre utvikling av øsofagusvaricer hos personer med cirrose. Selv om betablokkere er effektive til å forhindre blødning hos mange personer som har øsofagusvaricer, forhindrer de ikke at øsofagusvaricer dannes.

Hvis du har fått diagnosen leversykdom, bør du spørre helsepersonellet ditt om strategier for å unngå komplikasjoner til leversykdom. For å holde leveren sunn:

• Ikke drikk alkohol. Personer med leversykdom får ofte beskjed om å slutte å drikke alkohol, siden leveren behandler alkohol. Å drikke alkohol kan belaste en allerede sårbar lever.
• Spis et sunt kosthold. Velg et kosthold som er fullt av frukt og grønnsaker. Velg fullkorn og magre proteinkilder. Reduser mengden fet og stekt mat du spiser.
• Oppretthold en sunn vekt. Et overskudd av kroppsfett kan skade leveren. Fedme er assosiert med en større risiko for komplikasjoner ved cirrose. Gå ned i vekt hvis du er overvektig eller fet.
• Bruk kjemikalier sparsomt og forsiktig. Følg instruksjonene på husholdningskjemikalier, for eksempel rengjøringsprodukter og insektspray. Hvis du jobber med kjemikalier, følg alle sikkerhetsforanstaltninger. Leveren fjerner giftstoffer fra kroppen din, så gi den en pause ved å begrense mengden giftstoffer den behandler.
• Reduser risikoen for hepatitt. Å dele sprøyter og å ha ubeskyttet sex kan øke risikoen for hepatitt B og C. Beskytt deg selv ved å avstå fra sex eller bruke kondom hvis du velger å ha sex. La deg teste for eksponering for hepatitt A, B og C, siden infeksjon kan gjøre leversykdommen verre. Spør også helsepersonellet ditt om du bør vaksineres mot hepatitt A og hepatitt B.

Under en øvre endoskopi fører en helsearbeider et tynt, fleksibelt rør utstyrt med lys og kamera ned i halsen og inn i spiserøret. Det lille kameraet gir et bilde av spiserøret, magen og begynnelsen av tynntarmen, kalt tolvfingertarmen.

Hvis du har cirrose, vil helsepersonellet vanligvis undersøke deg for spiserørsvaricer når du får diagnosen. Hvor ofte du vil få screeningtester avhenger av din tilstand. Hovedtestene som brukes for å diagnostisere spiserørsvaricer er:

• Bildetterforskning. Både abdominale CT-skanninger og Doppler-ultralyd av milt- og portvenene kan tyde på tilstedeværelsen av spiserørsvaricer. En ultralydtest kalt transient elastografi kan brukes til å måle arrdannelse i leveren. Dette kan hjelpe legen din med å avgjøre om du har portal hypertensjon, noe som kan føre til spiserørsvaricer.

Endoskopisk undersøkelse. En prosedyre som kalles øvre gastrointestinal endoskopi er den foretrukne metoden for screening for spiserørsvaricer. En endoskopi innebærer å føre et fleksibelt, opplyst rør kalt et endoskop ned i halsen og inn i spiserøret. Et lite kamera på enden av endoskopet lar legen undersøke spiserøret, magen og begynnelsen av tynntarmen, kalt tolvfingertarmen.

Legen ser etter utvidede vener. Hvis de finnes, måles de forstørrede venene og sjekkes for røde striper og røde flekker, noe som vanligvis indikerer en betydelig blødningsrisiko. Behandling kan utføres under undersøkelsen.