Fekal Inkontinens

Fekal inkontinens er utilsiktet avføring av fast eller flytende avføring. Fekal inkontinens kan skje når en person har en plutselig trang til å gå på toalettet og ikke rekker det i tide. Avføring kan også lekke når en person ikke kjenner trangen til å gå på toalettet.

Vanlige årsaker til fekal inkontinens inkluderer diaré, forstoppelse og skade på muskler eller nerver. Fekal inkontinens kan påvirke en persons evne til å jobbe, sosialisere eller utføre typiske daglige aktiviteter. Det fører ofte til forlegenhet eller følelsesmessig stress.

Diagnostisering og behandling unngås ofte fordi tilstanden er vanskelig å diskutere med en helsearbeider. Behandlinger kan forbedre fekal inkontinens og den generelle livskvaliteten.

Fekal inkontinens kan også kalles tarminkontinens eller utilsiktet avføringslekkasje.

Hovedsymptomet er manglende kontroll over avføring. Dette kan skje under en kortvarig sykdom som forårsaker diaré. For noen er avføringsinkontinens en vedvarende tilstand. Det finnes to typer avføringsinkontinens: Pressinkontinens er en plutselig trang til å gå på toalettet, men uten å kunne kontrollere trangen. Trengselen til å gå på toalettet kan komme så plutselig at det ikke er mulig å rekke toalettet i tide. Passiv inkontinens er avføring når en person ikke er klar over behovet for å gå på toalettet. En person kan ikke føle at endetarmen er full av avføring. Avføringsinkontinens kan også være lekkasje av avføring når en person slipper luft. Kontakt lege hvis du eller barnet ditt utvikler avføringsinkontinens. Dette er spesielt viktig hvis avføringsinkontinensen: Oppstår ofte. Forårsaker følelsesmessig nød. Påvirker din evne til å utføre daglige aktiviteter. Fører til at du unngår tid med familie og venner. Ofte er folk flaue over å snakke om avføringsinkontinens. Men jo før du blir undersøkt, jo før kan du finne lindring for symptomene dine.

Oppsøke lege eller annet helsepersonell hvis du eller barnet ditt utvikler avføringsinkontinens. Dette er spesielt viktig hvis avføringsinkontinensen:

• Oppstår ofte.
• Forårsaker følelsesmessig nød.
• Påvirker din evne til å utføre daglige aktiviteter.
• Gjør at du unngår tid med familie og venner. Ofte er folk flaue over å snakke om avføringsinkontinens. Men jo før du blir undersøkt, jo før kan du finne lindring for symptomene dine.

For mange mennesker er det mer enn én årsak til avføringsinkontinens.

Årsaker kan inkludere:

Diaré og forstoppelse. Både veldig løs og veldig hard avføring kan føre til avføringsinkontinens. Problemer inkluderer:

• Løst eller vannete avføring som raskt fyller endetarmen og er vanskelig å holde på.
• Stor, hard avføring som blokkerer endetarmen og fører til lekkasje av løsere avføring rundt den.

Skadet eller svekket muskulatur. Musklene i anus, endetarm og bekkenbunn kontrollerer oppbevaring og passering av avføring. Skadet eller svekket muskulatur kan forårsake avføringsinkontinens. Tilstander som kan svekke eller skade musklene inkluderer:

• Skader under vaginal fødsel, spesielt med tang.
• Kirurgisk kutt i skjeden under fødsel, kalt episiotomi.
• Skader fra ulykker, kirurgi eller strålebehandling.
• Aldersrelatert svekkelse av musklene.

Nervesystemlidelser. Skader eller sykdom kan påvirke hvordan nervene og musklene i anus, endetarm eller bekken fungerer. Nervesystemlidelser kan også påvirke en persons bevissthet om behovet for å tømme tarmen. Disse tilstandene kan inkludere:

• Sykdommer i hjernen, som Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom eller andre demensformer, hjerneslag eller cerebral parese.
• Langvarige sykdommer som påvirker nervefunksjonen, som diabetes eller multippel sklerose.
• Ryggmargsskade eller svulst.
• Nerveskader under operasjon.

Fysiske problemer i anus eller endetarm. Uregelmessige fysiske forandringer i anus eller endetarm kan bidra til avføringsinkontinens. Disse inkluderer:

• Arrdannelse eller betennelse i endetarmen — fra skade eller langvarig sykdom — som påvirker endetarmens evne til å holde på avføring.
• Fremfall av endetarmen gjennom anus, kalt rektalprolaps.
• Hemoroider som kan hindre lukking av analmusklene.
• Utposning av endetarmen inn i skjeden, også kalt rektocele.

En rekke faktorer kan øke risikoen for å utvikle avføringsinkontinens, inkludert:

• Alder. Avføringsinkontinens er mer sannsynlig hos voksne over 65 år.
• Kjønn. Avføringsinkontinens er vanligere hos kvinner, sannsynligvis på grunn av mulige skader under fødsel. Hormonbehandling for overgangsalder kan også øke risikoen.
• Sykdommer i fordøyelsessystemet. Risikoen for avføringsinkontinens øker med langvarige sykdommer som påvirker tarmene. Disse inkluderer:
  • Inflammatorisk tarmsykdom, som Crohns sykdom.
  • Irritabel tarmsyndrom.
  • Cøliaki.
• Inflammatorisk tarmsykdom, som Crohns sykdom.
• Irritabel tarmsyndrom.
• Cøliaki.
• Mental funksjonshemming. En mental funksjonshemming eller demens kan påvirke en persons evne til å planlegge toalettbesøk eller være klar over behovet for å bruke toalettet.
• Fysisk funksjonshemming. En fysisk funksjonshemming eller begrenset mobilitet kan gjøre det vanskelig å rekke toalettet i tide. En skade som forårsaket en fysisk funksjonshemming kan forårsake nerveskade eller muskelskade som øker risikoen for avføringsinkontinens.
• Livsstilsfaktorer. Livsstilsfaktorer som øker risikoen for inkontinens inkluderer overvekt, inaktivitet, røyking og inntak av koffeinholdige og alkoholholdige drikker.
• Inflammatorisk tarmsykdom, som Crohns sykdom.
• Irritabel tarmsyndrom.
• Cøliaki.

Komplikasjoner ved fecal inkontinens kan omfatte:

• Følelsesmessig nød. Mange føler seg flau over fecal inkontinens, og de opplever ofte angst eller depresjon. De kan prøve å skjule problemet og unngå sosiale situasjoner.

• Vevirritasjon. Huden rundt anus er delikat og sensitiv. Gjentatt kontakt med avføring kan føre til smerter og kløe. Sår, kalt ulcera, kan oppstå i endetarmsvevet.

Avhengig av årsaken, kan det være mulig å forbedre eller forhindre avføringsinkontinens. Disse tiltakene kan hjelpe:

• Reduser forstoppelse. Øk mosjon, spis mer fiberrik mat og drikk rikelig med væske.
• Kontroller diaré. Unngå mat eller drikke som kan forverre diaré, som koffeinholdige drikker, alkohol, meieriprodukter og fet mat.
• Ikke press. Å presse under avføring kan til slutt svekke analfinktermusklene eller skade nerver.

Helsepersonellet ditt vil stille spørsmål om symptomene dine, kostholdet ditt og sykehistorikken din. En detaljert medisinsk undersøkelse vil omfatte:

• Anal og rektal undersøkelse. Helsepersonellet ditt vil se på og undersøke området rundt endetarmen for å se etter reflekser i endetarmsmusklene og se etter tegn på uregelmessig vev. En undersøkelse med en hansket finger innført i endetarmen kan oppdage problemer med muskler eller annet vev i endetarmen. Tilstedeværelsen av store, harde avføring kan også oppdages.
• Nevrologisk undersøkelse. Denne undersøkelsen tester den generelle helsen til nervesystemet, for eksempel følelse, reflekser, koordinasjon og balanse.

Tester for å se hvor godt du klarer å tømme tarmen inkluderer:

• Anorektal manometri. En smal, fleksibel enhet føres inn i endetarmen og endetarmen. Testen gir informasjon om hvor godt musklene og nervene i endetarmen og endetarmen fungerer. Den måler også hvor mye endetarmen kan utvide seg.
• Ballongutdrivningstest. En liten ballong føres inn i endetarmen og fylles med vann. Du vil deretter bli bedt om å gå på toalettet for å tømme ballongen. Denne testen viser hvor godt du kan tømme avføring fra endetarmen.

Tester for å visualisere endetarmen og tykktarmen inkluderer:

• Endoskopi. Et fleksibelt rør med et kamera brukes til å undersøke endetarmen og tykktarmen. Variasjoner av denne testen kan brukes til å se bare endetarmen, den nedre delen av tykktarmen eller hele tykktarmen. En endoskopi kan vise tegn på betennelse, kreft eller annet uregelmessig vev.
• Endoskopisk ultralyd. Denne enheten kombinerer endoskopi og ultralydbilder for å undersøke vev i endetarmen og tykktarmen.
• Defekografi. Denne testen kan gjøres med røntgenavbildning eller magnetisk resonansavbildning (MRI). Testen gjøres med spesialutstyr som tillater avbildning mens du tømmer tarmen. Dette gir informasjon om både den fysiske tilstanden og funksjonen til endetarmen og anus.
• Anorektal MR. En MR kan også gi informasjon om tilstanden til musklene i endetarmen og endetarmen.