Fibrocystisk Bryst

Fibrocystiske forandringer i brystet fører til utvikling av væskefylte runde eller ovale sekker, kalt cyster. Cystene kan gjøre at brystene føles ømme, klumpete eller taulignende. De føles forskjellige fra annet brystvev.

Fibrocystiske bryster består av vev som føles klumpete eller taulignende i tekstur. Leger kaller dette nodulært eller glandulært brystvev.

Det er ikke uvanlig å ha fibrocystiske bryster eller oppleve fibrocystiske forandringer i brystet. Faktisk har medisinske fagfolk sluttet å bruke begrepet "fibrocystisk brystsykdom" og refererer nå ganske enkelt til "fibrocystiske bryster" eller "fibrocystiske forandringer i brystet" fordi å ha fibrocystiske bryster ikke er en sykdom. Brystforandringer som svinger med menstruasjonssyklusen og har en taulignende tekstur, regnes som normale.

Fibrocystiske forandringer i brystet forårsaker ikke alltid symptomer. Noen opplever brystsmerter, ømhet og klumper – spesielt i det øvre, ytre området av brystene. Brystsymptomer har en tendens til å være mest plagsomme like før menstruasjon og blir bedre etterpå. Enkle selvpleietiltak kan vanligvis lindre ubehag forbundet med fibrocystiske bryster.

Tegn og symptomer på fibrocystiske bryster kan omfatte:

• Brystklumper eller områder med fortykkelse som har en tendens til å blande seg inn i det omkringliggende brystvevet
• Generell brystsmerte eller ømhet eller ubehag som involverer den øvre ytre delen av brystet
• Brystknoller eller klumpete vev som endrer størrelse i løpet av menstruasjonssyklusen
• Grønn eller mørkebrun, ikke-blodig utflod fra brystvorten som har en tendens til å lekke uten trykk eller klemning
• Brystforandringer som er like i begge bryster
• Månedlig økning i brystsmerter eller klumpetehet fra midtsyklusen (eggløsning) til like før menstruasjonen, og som deretter blir bedre når menstruasjonen starter

Fibrocystiske brystforandringer forekommer oftest mellom 30 og 50 år. Disse forandringene skjer sjelden etter overgangsalderen, med mindre du tar hormonbehandling som østrogen eller progesteron. De fleste fibrocystiske brystforandringer er normale. Ta imidlertid kontakt med legen din hvis:

• Du finner en ny eller vedvarende brystklump eller et område med fremtredende fortykkelse eller fasthet i brystvevet
• Du har spesifikke områder med kontinuerlig eller forverrende brystsmerter
• Brystforandringene vedvarer etter menstruasjonen
• Legen din undersøkte en brystklump, men den nå ser ut til å være større eller på annen måte forandret

De fleste fibrocystiske forandringer i brystet er normale. Ta imidlertid kontakt med legen din hvis:

• Du finner en ny eller vedvarende kul i brystet eller et område med tydelig fortykkelse eller fasthet i brystvevet
• Du har spesifikke områder med kontinuerlig eller forverrende brystsmerter
• Forandringene i brystet vedvarer etter menstruasjonen
• Legen din undersøkte en kul i brystet, men den nå ser ut til å være større eller på annen måte forandret

Hver bryst inneholder 15 til 20 lapper med kjertelvev, ordnet som kronbladene på en tusenfryd. Lappene er videre delt inn i mindre lobuli som produserer melk til amming. Små rør, kalt kanaler, leder melken til et reservoar som ligger like under brystvorten.

Den eksakte årsaken til fibrocystiske brystforandringer er ikke kjent, men eksperter mistenker at reproduktive hormoner – spesielt østrogen – spiller en rolle.

Svingende hormonnivåer under menstruasjonssyklusen kan forårsake brystubehag og områder med klumpete brystvev som kjennes ømt, vondt og hovent. Fibrocystiske brystforandringer har en tendens til å være mer plagsomme før menstruasjonen og avtar etter at menstruasjonen begynner.

Når fibrocystisk brystvev undersøkes under mikroskop, inkluderer det distinkte komponenter som:

• Væskefylte runde eller ovale sekker (cyster)
• En fremtreden av arrlignende fibrøst vev (fibrose)
• Overvekst av celler (hyperplasi) som kler melkekanalene eller melkeproduserende vev (lobuli) i brystet
• Forstørrede brystlobuli (adenosi)

Å ha fibrocystiske bryster øker ikke risikoen for brystkreft.

Under finnålsaspirering føres en spesiell nål inn i en kul i brystet, og eventuell væske fjernes (aspireres). Ultralyd – en prosedyre som bruker lydbølger til å lage bilder av brystet på en skjerm – kan brukes til å hjelpe med å plassere nålen.

Tester for å evaluere tilstanden din kan omfatte:

• Mammografi. Hvis legen din oppdager en kul i brystet eller tykkelse i brystvevet, trenger du en diagnostisk mammografi – en røntgenundersøkelse som fokuserer på et spesifikt område i brystet. Radiologen undersøker området nøye når mammografien tolkes.
• Ultralyd. En ultralyd bruker lydbølger til å produsere bilder av brystene og utføres ofte sammen med en mammografi. Hvis du er yngre enn 30 år, kan du få en ultralyd i stedet for en mammografi. Ultralyd er bedre for å evaluere tett brystvev hos yngre kvinner – vev tettpakket med lobuli, kanaler og bindevev (stroma). Ultralyd kan også hjelpe legen din med å skille mellom væskefylte cyster og solide masser.
• Finnålsaspirering. For en kul i brystet som føles mye som en cyste, kan legen din prøve finnålsaspirering for å se om væske kan trekkes ut fra kulen. Denne nyttige prosedyren kan gjøres på kontoret. En finnålsaspirering kan kollapse cysten og løse ubehag.
• Brystbiopsi. Hvis en diagnostisk mammografi og ultralyd er normale, men legen din fortsatt er bekymret for en kul i brystet, kan du bli henvist til en brystkirurg for å avgjøre om du trenger en kirurgisk brystbiopsi.

En brystbiopsi er en prosedyre for å fjerne en liten prøve av brystvev for mikroskopisk analyse. Hvis et mistenkelig område oppdages under en bildeundersøkelse, kan radiologen anbefale en ultralydbasert brystbiopsi eller en stereotaktisk biopsi, som bruker mammografi for å finne den nøyaktige plasseringen for biopsien.

Klinisk brystundersøkelse. Legen din føler (palperer) brystene og lymfeknutene i den nedre nakken og armhulen og sjekker etter uvanlig brystvev. Hvis brystundersøkelsen – sammen med sykehistorien din – tyder på at du har normale brystforandringer, trenger du kanskje ikke flere tester.

Men hvis legen din finner en ny kul eller mistenkelig brystvev, må du kanskje komme tilbake noen uker senere, etter menstruasjonen, for en ny klinisk brystundersøkelse. Hvis forandringene vedvarer eller brystundersøkelsen er bekymringsfull, kan du trenge flere tester, for eksempel en diagnostisk mammografi eller ultralyd.

Brystbiopsi. Hvis en diagnostisk mammografi og ultralyd er normale, men legen din fortsatt er bekymret for en kul i brystet, kan du bli henvist til en brystkirurg for å avgjøre om du trenger en kirurgisk brystbiopsi.

En brystbiopsi er en prosedyre for å fjerne en liten prøve av brystvev for mikroskopisk analyse. Hvis et mistenkelig område oppdages under en bildeundersøkelse, kan radiologen anbefale en ultralydbasert brystbiopsi eller en stereotaktisk biopsi, som bruker mammografi for å finne den nøyaktige plasseringen for biopsien.

Det er viktig å rapportere eventuelle nye eller vedvarende forandringer i brystet til legen din, selv om du har hatt en normal mammografi i løpet av det siste året. Du kan trenge en diagnostisk mammografi eller ultralyd for å evaluere forandringene.