Fibromyalgi

Fibromyalgi er en lidelse preget av utbredt muskel- og skjelettverk ledsaget av tretthet, søvnproblemer, hukommelsesproblemer og humørsvingninger. Forskere mener at fibromyalgi forsterker smertefulle opplevelser ved å påvirke hvordan hjernen og ryggmargen behandler smertefulle og ikke-smertefulle signaler.

Symptomer begynner ofte etter en hendelse, for eksempel fysisk traume, operasjon, infeksjon eller betydelig psykologisk stress. I andre tilfeller hoper symptomene seg gradvis opp over tid uten noen enkelt utløsende hendelse.

Kvinner har større sannsynlighet for å utvikle fibromyalgi enn menn. Mange som har fibromyalgi har også spenningshodepine, temporomandibulær ledd (TMJ) lidelser, irritabel tarmsyndrom, angst og depresjon.

Selv om det ikke finnes noen kur for fibromyalgi, kan en rekke medisiner bidra til å kontrollere symptomene. Trening, avslapning og stressreduserende tiltak kan også hjelpe.

De primære symptomene på fibromyalgi inkluderer:

• Utbredt smerte. Smerten assosiert med fibromyalgi beskrives ofte som en konstant, dump smerte som har vart i minst tre måneder. For å bli betraktet som utbredt, må smerten forekomme på begge sider av kroppen og over og under midjen.
• Tretthet. Personer med fibromyalgi våkner ofte trette, selv om de rapporterer å sove i lange perioder. Søvnen blir ofte forstyrret av smerter, og mange pasienter med fibromyalgi har andre søvnforstyrrelser, som rastløse bein syndrom og søvnapné.
• Kognitive vanskeligheter. Et symptom som ofte kalles "fibrotåke" svekker evnen til å fokusere, være oppmerksom og konsentrere seg om mentale oppgaver.

Fibromyalgi eksisterer ofte sammen med andre tilstander, som:

• Irritabel tarm syndrom
• Kronisk utmattelsessyndrom
• Migrene og andre typer hodepine
• Interstitiell cystitt eller smertefull blæresyndrom
• Temporomandibulære leddforstyrrelser
• Angst
• Depresjon
• Postural takykardi syndrom

Mange forskere mener at gjentatt nervestimulering fører til endringer i hjernen og ryggmargen hos personer med fibromyalgi. Denne endringen innebærer en unormal økning i nivåene av visse kjemikalier i hjernen som signaliserer smerte.

I tillegg ser det ut til at hjernens smertereseptorer utvikler en slags hukommelse av smerten og blir sensitisert, noe som betyr at de kan reagere overdrevet på smertefulle og ikke-smertefulle signaler.

Det er sannsynligvis mange faktorer som fører til disse endringene, inkludert:

• Genetikk. Fordi fibromyalgi har en tendens til å gå i familier, kan det være visse genetiske mutasjoner som kan gjøre deg mer utsatt for å utvikle lidelsen.
• Infeksjoner. Noen sykdommer ser ut til å utløse eller forverre fibromyalgi.
• Fysiske eller emosjonelle hendelser. Fibromyalgi kan noen ganger utløses av en fysisk hendelse, for eksempel en bilulykke. Langvarig psykologisk stress kan også utløse tilstanden.

Risikofaktorer for fibromyalgi inkluderer:

• Kjønn. Fibromyalgi diagnostiseres oftere hos kvinner enn hos menn.
• Familiens historie. Du kan ha større sannsynlighet for å utvikle fibromyalgi hvis en forelder eller søsken også har tilstanden.
• Andre lidelser. Hvis du har artrose, revmatoid artritt eller lupus, kan du ha større sannsynlighet for å utvikle fibromyalgi.

Smerter, tretthet og dårlig søvnkvalitet assosiert med fibromyalgi kan forstyrre din evne til å fungere hjemme eller på jobb. Frustrasjonen over å håndtere en ofte misforstått tilstand kan også føre til depresjon og helserelatert angst.

Tidligere undersøkte leger 18 spesifikke punkter på en persons kropp for å se hvor mange av dem som var smertefulle ved hardt trykk. Nyere retningslinjer fra American College of Rheumatology krever ikke en undersøkelse av trykkømme punkter.

I stedet er den viktigste faktoren for en fibromyalgi-diagnose utbredt smerte i hele kroppen i minst tre måneder.

For å oppfylle kriteriene må du ha smerter i minst fire av disse fem områdene:

• Venstre øvre område, inkludert skulder, arm eller kjeve
• Høyre øvre område, inkludert skulder, arm eller kjeve
• Venstre nedre område, inkludert hofte, sete eller ben
• Høyre nedre område, inkludert hofte, sete eller ben
• Aksialt område, som inkluderer nakke, rygg, bryst eller mage

Legen din vil kanskje utelukke andre tilstander som kan ha lignende symptomer. Blodprøver kan omfatte:

• Fullstendig blodtelling
• Erytrocyttsedimenteringsreaksjon
• Syklisk citrullinert peptidtest
• Revmatoid faktor
• Skjoldbruskkjertelfunksjonsprøver
• Anti-nukleære antistoffer
• Cøliaki-serologi
• Vitamin D

Hvis det er en sjanse for at du kan lide av søvnapné, kan legen din anbefale en søvnstudie over natten.

Generelt inkluderer behandling av fibromyalgi både medisiner og egenomsorgsstrategier. Vektleggingen ligger på å minimere symptomer og forbedre generell helse. Ingen behandling fungerer for alle symptomer, men å prøve en rekke behandlingsstrategier kan ha en kumulativ effekt.

Medisiner kan bidra til å redusere smertene ved fibromyalgi og forbedre søvnen. Vanlige valg inkluderer:

En rekke forskjellige terapier kan bidra til å redusere effekten fibromyalgi har på kroppen og livet ditt. Eksempler inkluderer:

• Smertestillende. Reseptfri smertestillende medisiner som paracetamol (Paracet, andre), ibuprofen (Ibux, andre) eller naproxen (Naprosyn, andre) kan være nyttige. Opioider anbefales ikke, da de kan føre til betydelige bivirkninger og avhengighet, og vil forverre smertene over tid.

• Antidepressiva. Duloksetin (Cymbalta) og milnacipran (Savella) kan bidra til å lindre smerter og tretthet assosiert med fibromyalgi. Legen din kan forskrive amitriptylin eller muskelrelaksanten cyklobenzaprin for å fremme søvn.

• Antiepileptika. Medisiner utviklet for å behandle epilepsi er ofte nyttige for å redusere visse typer smerter. Gabapentin (Neurontin) er noen ganger nyttig for å redusere fibromyalgi-symptomer, mens pregabalin (Lyrica) var det første legemidlet som ble godkjent av Food and Drug Administration for å behandle fibromyalgi.

• Fysioterapi. En fysioterapeut kan lære deg øvelser som vil forbedre styrke, fleksibilitet og utholdenhet. Vannbaserte øvelser kan være spesielt nyttige.

• Ergoterapeut. En ergoterapeut kan hjelpe deg med å gjøre justeringer på arbeidsplassen eller måten du utfører visse oppgaver på, som vil føre til mindre belastning på kroppen.

• Rådgivning. Å snakke med en rådgiver kan bidra til å styrke troen på dine evner og lære deg strategier for å håndtere stressende situasjoner.

Selvbehandling er avgjørende i behandlingen av fibromyalgi.

• Stressmestring. Utvikle en plan for å unngå eller begrense overanstrengelse og følelsesmessig stress. Gi deg selv tid hver dag til å slappe av. Det kan bety å lære å si nei uten skyldfølelse. Men prøv å ikke endre rutinen din fullstendig. Personer som slutter i jobben eller dropper all aktivitet, har en tendens til å gjøre det dårligere enn de som forblir aktive. Prøv stressmestringsteknikker, som dyp pusting eller meditasjon.
• Søvnhygiene. Siden tretthet er en av hovedkomponentene i fibromyalgi, er det viktig å få god søvnkvalitet. I tillegg til å sette av nok tid til søvn, bør du praktisere gode søvnvaner, for eksempel å legge deg og stå opp på samme tid hver dag og begrense dagsøvn.
• Tren regelmessig. I begynnelsen kan trening øke smertene dine. Men å gjøre det gradvis og regelmessig reduserer ofte symptomene. Egnet trening kan omfatte gange, svømming, sykling og vannaerobic. En fysioterapeut kan hjelpe deg med å utvikle et hjemmeprogram for trening. Stretching, god holdning og avspenningsøvelser er også nyttige.
• Ta det rolig. Hold aktivitetsnivået jevnt. Hvis du gjør for mye på gode dager, kan du få flere dårlige dager. Moderering betyr å ikke overdrive det på gode dager, men det betyr også å ikke begrense seg selv eller gjøre for lite på dager når symptomene blusser opp.
• Oppretthold en sunn livsstil. Spis sunn mat. Ikke bruk tobakksprodukter. Begrens inntaket av koffein. Gjør noe du synes er hyggelig og givende hver dag.