Gallestein

Gallestein er herdede avleiringer av fordøyelsesvæske som kan dannes i galleblæren. Galleblæren er et lite, pæreformet organ på høyre side av magen, like under leveren. Galleblæren inneholder en fordøyelsesvæske som kalles galle, som slippes ut i tynntarmen.

Gallestein kan gi ingen tegn eller symptomer. Hvis en gallestein setter seg fast i en ductus og forårsaker en blokkering, kan de resulterende tegnene og symptomene omfatte:

• Plutselig og raskt forverrende smerte i øvre høyre del av magen
• Plutselig og raskt forverrende smerte i midten av magen, like under brystbenet
• Ryggsmerter mellom skulderbladene
• Smerter i høyre skulder
• Kvalme eller oppkast

Smerter fra gallestein kan vare i flere minutter til noen timer.

Avtal time hos legen din hvis du har tegn eller symptomer som bekymrer deg.

Oppsøke øyeblikkelig hjelp hvis du utvikler tegn og symptomer på en alvorlig galleblærekomplikasjon, for eksempel:

• Smerter i magen så intense at du ikke klarer å sitte stille eller finne en behagelig stilling
• Gulsott (gulfarging av hud og øynene)
• Høy feber med frysninger

Det er ikke klart hva som forårsaker galleblærestenese. Leger tror galleblærestenese kan oppstå når:

• Gallen din inneholder for mye kolesterol. Normalt inneholder gallen din nok kjemikalier til å oppløse kolesterolet som skilles ut av leveren. Men hvis leveren din skiller ut mer kolesterol enn gallen din kan oppløse, kan overskuddskolesterolet danne krystaller og til slutt steiner.
• Gallen din inneholder for mye bilirubin. Bilirubin er et kjemikalie som produseres når kroppen din bryter ned røde blodlegemer. Enkelte tilstander fører til at leveren din produserer for mye bilirubin, inkludert leverskrose, infeksjoner i galleveiene og visse blodsykdommer. Overskuddet av bilirubin bidrar til dannelsen av galleblærestenese.
• Galleblæren din ikke tømmes ordentlig. Hvis galleblæren din ikke tømmes helt eller ofte nok, kan galle bli svært konsentrert, noe som bidrar til dannelsen av galleblærestenese.

Faktorer som kan øke risikoen for galleblærestein inkluderer:

• Å være kvinne
• Å være 40 år eller eldre
• Å være urbefolkning i Amerika
• Å være av meksikansk-hispanisk opprinnelse
• Å være overvektig eller ha fedme
• Å være stillesittende
• Å være gravid
• Å spise et fettrikt kosthold
• Å spise et kosthold med høyt kolesterol
• Å spise et kosthold med lite fiber
• Å ha en familiehistorie med galleblærestein
• Å ha diabetes
• Å ha visse blodsykdommer, som sigdcelleanemi eller leukemi
• Å gå ned i vekt veldig raskt
• Å ta medisiner som inneholder østrogen, som orale prevensjonsmidler eller hormonterapi-medisiner
• Å ha leversykdom

Komplikasjoner ved galleblærestein kan omfatte:

• Betennelse i galleblæren. En galleblærestein som setter seg fast i galleblærens hals, kan forårsake betennelse i galleblæren (cholecystitis). Cholecystitis kan forårsake sterke smerter og feber.

• Blokkering av den felles gallegangen. Galleblærestein kan blokkere rørene (gangene) som galle strømmer gjennom fra galleblæren eller leveren til tynntarmen. Sterke smerter, gulsott og infeksjon i gallegangen kan oppstå.

• Blokkering av bukspyttkjertelgangen. Bukspyttkjertelgangen er et rør som går fra bukspyttkjertelen og kobles til den felles gallegangen like før den går inn i tolvfingertarmen. Bukspyttkjertelvæske, som hjelper til med fordøyelsen, strømmer gjennom bukspyttkjertelgangen.

  En galleblærestein kan forårsake en blokkering i bukspyttkjertelgangen, noe som kan føre til betennelse i bukspyttkjertelen (pancreatitis). Pancreatitis forårsaker intense, konstante magesmerter og krever vanligvis sykehusinnleggelse.

• Galleblærekreft. Personer med en historie med galleblærestein har økt risiko for galleblærekreft. Men galleblærekreft er svært sjelden, så selv om risikoen for kreft er forhøyet, er sannsynligheten for galleblærekreft fortsatt svært liten.

Du kan redusere risikoen for galleblære steiner hvis du:

• Ikke hopper over måltider. Prøv å holde deg til dine vanlige måltidstider hver dag. Å hoppe over måltider eller faste kan øke risikoen for galleblære steiner.
• Går ned i vekt sakte. Hvis du trenger å gå ned i vekt, gjør det sakte. Rask vektreduksjon kan øke risikoen for galleblære steiner. Mål å gå ned 0,5 til 1 kilogram i uken.
• Spiser mer mat med høyt fiberinnhold. Ta med mer fiberrik mat i kostholdet ditt, for eksempel frukt, grønnsaker og fullkorn.
• Opprettholder en sunn vekt. Fedme og overvekt øker risikoen for galleblære steiner. Arbeid for å oppnå en sunn vekt ved å redusere antall kalorier du spiser og øke mengden fysisk aktivitet du får. Når du har oppnådd en sunn vekt, må du jobbe for å opprettholde den vekten ved å fortsette med et sunt kosthold og fortsette å trene.

Tester og prosedyrer som brukes for å diagnostisere galle-steiner og komplikasjoner av galle-steiner inkluderer:

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) bruker et fargestoff for å fremheve galleveiene og bukspyttkjertelgangen på røntgenbilder. Et tynt, fleksibelt rør (endoskop) med et kamera i enden føres ned i halsen og inn i tynntarmen. Fargestoffet kommer inn i kanalene gjennom et lite hulrør (kateter) som føres gjennom endoskopet.

• Ultralyd av abdomen. Denne testen er den som oftest brukes til å se etter tegn på galle-steiner. Ultralyd av abdomen innebærer å bevege en enhet (transducer) frem og tilbake over mageområdet. Transduceren sender signaler til en datamaskin, som lager bilder som viser strukturer i magen.
• Endoskopisk ultralyd (EUS). Denne prosedyren kan bidra til å identifisere mindre steiner som kan bli oversett på en ultralyd av abdomen. Under endoskopisk ultralyd (EUS) fører legen et tynt, fleksibelt rør (endoskop) gjennom munnen og gjennom fordøyelseskanalen. En liten ultralyd-enhet (transducer) i røret produserer lydbølger som lager et presist bilde av omkringliggende vev.
• Andre bildediagnostiske tester. Ytterligere tester kan omfatte oral kolecystografi, en hepatobiliær iminodieddiksyre (HIDA) skanning, datatomografi (CT), magnetisk resonans kolangiopancreatografi (MRCP) eller endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP). Galle-steiner oppdaget ved hjelp av endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP) kan fjernes under prosedyren.
• Blodprøver. Blodprøver kan avsløre infeksjon, gulsott, pankreatitt eller andre komplikasjoner forårsaket av galle-steiner.

De fleste med galle-steiner som ikke forårsaker symptomer, vil aldri trenge behandling. Legen din vil avgjøre om behandling for galle-steiner er indisert basert på symptomene dine og resultatene av diagnostisk testing.

Legen din kan anbefale at du er oppmerksom på symptomer på komplikasjoner av galle-steiner, for eksempel økende smerter i øvre høyre del av magen. Hvis tegn og symptomer på galle-steiner oppstår i fremtiden, kan du få behandling.

Behandlingsalternativer for galle-steiner inkluderer:

Kirurgi for å fjerne galleblæren (cholecystektomi). Legen din kan anbefale kirurgi for å fjerne galleblæren din, siden galle-steiner ofte kommer tilbake. Når galleblæren er fjernet, strømmer galle direkte fra leveren til tynntarmen, i stedet for å lagres i galleblæren.

Du trenger ikke galleblæren for å leve, og fjerning av galleblæren påvirker ikke evnen din til å fordøye mat, men det kan forårsake diaré, som vanligvis er midlertidig.

Medisiner for å oppløse galle-steiner. Medisiner du tar oralt kan bidra til å oppløse galle-steiner. Men det kan ta måneder eller år med behandling å oppløse galle-steinene på denne måten, og galle-steiner vil sannsynligvis dannes igjen hvis behandlingen stoppes.

Noen ganger fungerer ikke medisiner. Medisiner for galle-steiner brukes ikke ofte og er forbeholdt personer som ikke kan gjennomgå kirurgi.

Spesielle kirurgiske instrumenter og et lite videokamera settes inn gjennom snitt i magen under laparoskopisk cholecystektomi. Magen din blåses opp med karbondioksidgass for å gi plass til kirurgen til å arbeide med kirurgiske instrumenter.

• Kirurgi for å fjerne galleblæren (cholecystektomi). Legen din kan anbefale kirurgi for å fjerne galleblæren din, siden galle-steiner ofte kommer tilbake. Når galleblæren er fjernet, strømmer galle direkte fra leveren til tynntarmen, i stedet for å lagres i galleblæren.

  Du trenger ikke galleblæren for å leve, og fjerning av galleblæren påvirker ikke evnen din til å fordøye mat, men det kan forårsake diaré, som vanligvis er midlertidig.

• Medisiner for å oppløse galle-steiner. Medisiner du tar oralt kan bidra til å oppløse galle-steiner. Men det kan ta måneder eller år med behandling å oppløse galle-steinene på denne måten, og galle-steiner vil sannsynligvis dannes igjen hvis behandlingen stoppes.

  Noen ganger fungerer ikke medisiner. Medisiner for galle-steiner brukes ikke ofte og er forbeholdt personer som ikke kan gjennomgå kirurgi.