Gastrointestinal Blødning

Gastrointestinal (GI) blødning er et tegn på en lidelse i fordøyelseskanalen. Blodet vises ofte i avføringen eller oppkastet, men er ikke alltid synlig. Avføringen kan se svart eller tjæreaktig ut. Blødningen kan variere fra mild til alvorlig og kan være livstruende.

Bildefremvisningsteknologi eller en endoskopisk undersøkelse kan vanligvis finne årsaken til blødningen. Behandlingen avhenger av hvor blødningen er lokalisert og hvor alvorlig den er.

Symptomer på GI-blødning kan være lette å se, kalt overte, eller ikke så åpenbare, kjent som okkult. Symptomer avhenger av blødningshastigheten og blødningssted, som kan være hvor som helst i GI-kanalen, fra der den starter – munnen – til der den slutter – anus. Overte blødninger kan vise seg som: Oppkast av blod, som kan være rødt eller mørkebrunt og se ut som kaffegrunder. Svart, tjæreaktig avføring. Rektal blødning, vanligvis i eller med avføring. Ved okkult blødning kan du ha: Svimmelhet. Pusteevansker. Besvimelse. Brystsmerter. Magesmerter. Hvis blødningen starter plutselig og forverres raskt, kan du gå i sjokk. Symptomer på sjokk inkluderer: Svakhet eller tretthet. Svimmelhet eller besvimelse. Kald, klam, blek hud. Kvalme eller oppkast. Ikke vannlating eller vannlating litt om gangen. En grå eller blålig fargetone på lepper eller fingernegler. Endringer i mental status eller atferd, som angst eller agitasjon. Bevisstløshet. Rask puls. Hurtig pust. Blodtrykksfall. Utvidede pupiller. Hvis du har symptomer på sjokk, bør du eller noen andre ringe 113 eller ditt lokale nødnummer. Hvis du kaster opp blod, ser blod i avføringen eller har svart, tjæreaktig avføring, søk øyeblikkelig legehjelp. Hvis du merker noen symptomer på GI-blødning, avtal en time hos legen din.

Hvis du har symptomer på sjokk, bør du eller noen andre ringe 113 eller ditt lokale nødnummer. Hvis du kaster opp blod, ser blod i avføringen eller har svart, tjæreaktig avføring, søk øyeblikkelig legehjelp. Hvis du legger merke til symptomer på GI-blødning, avtal en time hos legen din.

Øsofagusvaricer er utvidede vener i spiserøret. De skyldes ofte blokkering av blodstrømmen gjennom portvenen, som fører blod fra tarmen til leveren.

Hemoroider er hovne vener i endetarmen. Hemoroider inni endetarmen er vanligvis smertefrie, men har en tendens til å blø. Hemoroider utenfor endetarmen kan forårsake smerter.

Gastrointestinal blødning kan skje enten i øvre eller nedre mage-tarmkanalen.

Årsaker til øvre GI-blødning kan omfatte:

• Peptisk magesår. Dette er den vanligste årsaken til øvre GI-blødning. Peptiske magesår er åpne sår som utvikler seg på innsiden av mageslimhinnen og den øvre delen av tynntarmen. Magesyre, enten fra bakterier eller bruk av betennelsesdempende medisiner, som ibuprofen eller aspirin, skader slimhinnen og forårsaker at det dannes sår.
• Tåre i slimhinnen i røret som forbinder halsen med magen, kalt spiserøret. Kjente som Mallory-Weiss-tåre, kan de forårsake mye blødning. Disse er vanligere hos personer som drikker for mye alkohol, noe som fører til brekninger og oppkast.
• Utvidede vener i spiserøret, kalt øsofagusvaricer. Denne tilstanden forekommer oftest hos personer med alvorlig leversykdom, oftest på grunn av overdreven alkoholbruk.
• Portal hypertensiv gastropati. Denne tilstanden forekommer oftest hos personer med alvorlig leversykdom, oftest på grunn av overdreven alkoholbruk.
• Øsofagitt. Denne betennelsen i spiserøret er oftest forårsaket av gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).
• Unormale blodkar. Noen ganger kan unormale blodkar, små blødende arterier og vener føre til blødning.
• Hiatusbrokk. Store hiatusbrokk kan være assosiert med erosjoner i magen, noe som fører til blødning.
• Svulster. Selv om det er sjeldent, kan øvre GI-blødning være forårsaket av kreftfremkallende eller ikke-kreftfremkallende svulster i øvre fordøyelseskanal.

Årsaker kan omfatte:

• Divertikkelsykdom. Dette innebærer utvikling av små, utbulende poser i fordøyelseskanalen, kalt divertikler. Hvis en eller flere av posene blir betente eller infiserte, kalles det divertikulitt.
• Inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Dette inkluderer ulcerøs kolitt, som forårsaker hovne vev og sår i tykktarmen og endetarmen. En annen form for IBD, Crohns sykdom, involverer hovne, irriterte vev i slimhinnen i fordøyelseskanalen.
• Proktitt. Betennelse i slimhinnen i endetarmen kan forårsake endetarmsblødning.
• Svullster. Ikke-kreftfremkallende eller kreftfremkallende svulster i spiserøret, magen, tykktarmen eller endetarmen kan svekke slimhinnen i fordøyelseskanalen og forårsake blødning.
• Tykktarmpolypper. Små klynger av celler som dannes på slimhinnen i tykktarmen kan forårsake blødning. De fleste er ufarlige, men noen kan være kreftfremkallende eller kan bli kreftfremkallende hvis de ikke fjernes.
• Hemoroider. Dette er hovne vener i endetarmen eller nedre endetarm, som åreknuter.
• Analfissurer. En analfissur er en liten rift i det tynne, fuktige vevet som kler anus.

En gastrointestinal blødning kan forårsake:

• Anemi.
• Sjokk.
• Død.

For å forhindre blødning i mage-tarmkanalen:

• Begrens bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
• Begrens alkoholforbruket.
• Hvis du røyker, slutte å røyke.
• Hvis du har GERD, følg instruksjonene fra helsepersonellet for behandling.

En øvre endoskopisk undersøkelse innebærer å føre et langt, fleksibelt rør kalt et endoskop ned i halsen og inn i spiserøret. Et lite kamera på enden av endoskopet lar en medisinsk spesialist undersøke spiserøret, magen og begynnelsen av tynntarmen, kalt tolvfingertarmen.

For å finne årsaken til gastrointestinal blødning, vil en helsearbeider først ta din sykehistorie, inkludert en historie med tidligere blødninger, og gjøre en fysisk undersøkelse. Tester kan også bli bestilt, for eksempel:

• Blodprøver. Du kan trenge et komplett blodtell, en test for å se hvor raskt blodet ditt koagulerer, en trombocyttelling og leverfunksjonstester.
• Avføringsprøver. Analyse av avføringen din kan bidra til å bestemme årsaken til skjult blødning.
• Nasogastrisk lavage. Et rør føres gjennom nesen og ned i magen for å fjerne mageinnhold. Dette kan bidra til å finne kilden til blødningen.
• Øvre endoskopi. En øvre endoskopi er en prosedyre som bruker et kamera til å se på øvre fordøyelsessystem. Kameraet er festet til et langt, tynt rør, kalt et endoskop, og føres ned i halsen for å undersøke øvre gastrointestinalkanal.
• Koloskopi. Under en koloskopi settes et langt, fleksibelt rør inn i endetarmen. Et lite videokamera på tuppen av røret lar legen se innsiden av hele tykktarmen og endetarmen.
• Kapselendoskopi. I denne prosedyren svelger du en vitamin-størrelse kapsel med et lite kamera inni. Kapselen beveger seg gjennom fordøyelseskanalen og tar tusenvis av bilder som sendes til en opptaker du har på et belte rundt livet.
• Fleksibel sigmoidoskopi. Et rør med lys og kamera plasseres i endetarmen for å se på endetarmen og den siste delen av tykktarmen, kjent som sigmoid kolon.
• Ballongassistert enteroskopi. Et spesialiserte omfang inspiserer deler av tynntarmen som andre tester ved hjelp av et endoskop ikke kan nå. Noen ganger kan kilden til blødningen kontrolleres eller behandles under denne testen.
• Angiografi. Et kontrastmiddel injiseres i en arterie, og en serie røntgenbilder tas for å se etter og behandle blødende kar eller andre problemer.
• Bildetterforskning. En rekke andre bildetester, for eksempel en CT-skanning av magen, kan brukes til å finne kilden til blødningen.

Hvis GI-blødningen din er alvorlig, og ikke-invasive tester ikke kan finne kilden, kan du trenge kirurgi slik at legene kan se hele tynntarmen. Heldigvis er dette sjeldent.