Gastroparese
Oversikt
Magen er en muskuløs sekk. Den er omtrent på størrelse med en liten melon og utvider seg når du spiser eller drikker. Den kan romme opptil en gallon (ca. 4 liter) med mat eller væske. Når magen har malt maten, skyver sterke muskelkontraksjoner, kalt peristaltiske bølger, maten mot pylorus. Pylorus fører til den øvre delen av tynntarmen, kalt duodenum.
Gastroparese er en tilstand der musklene i magen ikke beveger maten slik de skal for at den skal fordøyes.
Ofte kontraherer musklene for å sende mat gjennom fordøyelseskanalen. Men ved gastroparese reduseres magemotiliteten, eller den fungerer ikke i det hele tatt. Dette hindrer magen i å tømme seg skikkelig.
Ofte er årsaken til gastroparese ukjent. Noen ganger er den knyttet til diabetes. Og noen får gastroparese etter operasjon eller etter en virusinfeksjon.
Gastroparese påvirker fordøyelsen. Det kan forårsake kvalme, oppkast og magesmerter. Det kan også forårsake problemer med blodsukkernivået og ernæringen. Det finnes ingen kur for gastroparese. Men medisiner og endringer i kostholdet kan gi noe lindring.
Symptomer
Symptomer på gastroparese inkluderer: Oppkast. Kvalme. Mageblod. Magesmerter. Følelse av fylde etter å ha spist bare noen få biter og lenge etter et måltid. Oppkast av fordøyd mat spist noen timer tidligere. Syrereaksjon. Endringer i blodsukkernivået. Manglende ønske om å spise. Vekttap og utilstrekkelig næringsinntak, kalt underernæring. Mange personer med gastroparese merker ingen symptomer. Avtal en time hos din helsepersonell hvis du har symptomer som bekymrer deg.
Når bør du oppsøke lege
Avtal time hos din helsepersonell hvis du har symptomer som bekymrer deg.
Årsaker
Det er ikke alltid klart hva som fører til gastroparese. Men noen ganger kan skade på en nerve som kontrollerer magemusklene forårsake det. Denne nerven kalles vagusnerven.
Vagusnerven bidrar til å regulere hva som skjer i fordøyelseskanalen. Dette inkluderer å fortelle musklene i magen å trekke seg sammen og presse mat inn i tynntarmen. En skadet vagusnerve kan ikke sende signaler til magemusklene slik den skal. Dette kan føre til at mat blir værende i magen lenger.
Tilstander som diabetes eller operasjon i magesekken eller tynntarmen kan skade vagusnerven og dens grener.
Risikofaktorer
Faktorer som kan øke risikoen for gastroparese inkluderer:
- Diabetes.
- Operasjon i magesonen eller på røret som forbinder halsen med magen, kalt spiserøret.
- Infeksjon med et virus.
- Enkelte kreftformer og kreftbehandlinger, som strålebehandling mot bryst eller mage.
- Enkelte medisiner som senker hastigheten på mage tømming, som opioid smertestillende medisiner.
- En tilstand som får huden til å herde og stramme seg, kalt sklerodermi.
- Sykdommer i nervesystemet, som migrene, Parkinsons sykdom eller multippel sklerose.
- Underaktiv skjoldbruskkjertel, også kalt hypotyreose.
Personer tilordnet kvinne ved fødselen har større sannsynlighet for å få gastroparese enn personer tilordnet mann ved fødselen.
Komplikasjoner
Gastroparese kan føre til flere komplikasjoner, for eksempel:
- Tap av kroppsvæsker, kalt dehydrering. Gjentatt oppkast kan føre til dehydrering.
- Underernæring. Å ikke ønske å spise kan bety at du ikke får i deg nok kalorier. Eller kroppen din klarer kanskje ikke å ta opp nok næringsstoffer på grunn av oppkast.
- Mat som ikke fordøyes og som stivner og blir værende i magen. Denne maten kan stivne til en solid masse som kalles en bezoar. Bezoarer kan forårsake kvalme og oppkast. De kan være livstruende hvis de hindrer mat i å passere over i tynntarmen.
- Endringer i blodsukker. Gastroparese forårsaker ikke diabetes. Men endringene i hastigheten og mengden mat som passerer over i tynntarmen kan føre til plutselige endringer i blodsukkernivået. Disse blodsukkerendringene kan forverre diabetes. I sin tur gjør dårlig kontroll av blodsukkernivået gastroparesen verre.
- Lavere livskvalitet. Symptomer kan gjøre det vanskelig å jobbe og holde tritt med daglige aktiviteter.
Diagnose
Flere tester kan bidra til å diagnostisere gastroparese og utelukke andre tilstander som kan forårsake symptomer som ligner på gastroparese. Tester kan omfatte:
For å se hvor fort magen tømmes, kan du få en eller flere av disse testene:
- Åndetester. Ved åndetester inntar du fast eller flytende mat som inneholder et stoff kroppen absorberer. Med tiden dukker stoffet opp i pusten din.
Helseteamet ditt samler inn prøver av pusten din over noen timer for å måle mengden av stoffet i pusten. Mengden stoff i pusten viser hvor fort magen tømmes.
Scintigrafi. Dette er hovedtesten som brukes for å diagnostisere gastroparese. Den innebærer å spise et lett måltid, for eksempel egg og toast, som inneholder en liten mengde radioaktivt materiale. En skanner følger bevegelsen av det radioaktive materialet. Skanneren går over magen for å vise hvor raskt maten forlater magen.
Denne testen tar omtrent fire timer. Du må slutte å ta medisiner som kan bremse gastrisk tømming. Spør helsepersonellet ditt hva du ikke bør ta.
Åndetester. Ved åndetester inntar du fast eller flytende mat som inneholder et stoff kroppen absorberer. Med tiden dukker stoffet opp i pusten din.
Helseteamet ditt samler inn prøver av pusten din over noen timer for å måle mengden av stoffet i pusten. Mengden stoff i pusten viser hvor fort magen tømmes.
Denne prosedyren brukes for å se røret som forbinder halsen med magen, kalt spiserøret, magen og begynnelsen av tynntarmen, kalt tolvfingertarmen. Den bruker et lite kamera på enden av et langt, fleksibelt rør.
Denne testen kan også diagnostisere andre tilstander som kan ha symptomer som ligner på gastroparese. Eksempler er magesår og pylorusstenose.
Denne testen bruker høyfrekvente lydbølger for å lage bilder av strukturer inne i kroppen. Ultralyd kan bidra til å diagnostisere om problemer med galleblæren eller nyrene kan forårsake symptomer.
Behandling
Behandling av gastroparese begynner med å finne og behandle tilstanden som forårsaker den. Hvis diabetes forårsaker gastroparese, kan helsepersonellet ditt samarbeide med deg for å hjelpe deg med å kontrollere blodsukkernivået.
Å få i seg nok kalorier og næring samtidig som symptomene forbedres, er hovedmålet i behandlingen av gastroparese. Mange kan håndtere gastroparese med kostholdsendringer. Helsepersonellet ditt kan henvise deg til en spesialist, kalt en klinisk ernæringsfysiolog.
En klinisk ernæringsfysiolog kan samarbeide med deg for å finne matvarer som er lettere å fordøye. Dette kan hjelpe deg med å få i deg nok næring fra maten du spiser.
En klinisk ernæringsfysiolog kan få deg til å prøve følgende:
- Spis mindre måltider oftere.
- Tygg maten godt.
- Spis godt tilberedte frukter og grønnsaker i stedet for rå frukt og grønnsaker.
- Ikke spis frukt og grønnsaker med mye fiber, for eksempel appelsiner og brokkoli. Disse kan herde til en solid masse som blir værende i magen, kalt en bezoar.
- Velg hovedsakelig matvarer med lite fett. Hvis det ikke plager deg å spise fett, kan du legge til små porsjoner med fet mat i kostholdet ditt.
- Spis supper og pureerte matvarer hvis væsker er lettere for deg å svelge.
- Drikk omtrent 1 til 1,5 liter vann om dagen.
- Tren lett, for eksempel ved å gå en tur, etter at du har spist.
- Ikke drikk brus eller alkohol.
- Ikke røyk.
- Ikke legg deg ned i to timer etter et måltid.
- Ta et multivitamin daglig.
- Ikke spis og drikk samtidig. La det gå omtrent en time mellom måltidene.
Spør klinisk ernæringsfysiolog om en liste over matvarer som anbefales for personer med gastroparese.
Medisiner for å behandle gastroparese kan omfatte:
- Medisiner for å hjelpe magemusklene å fungere. Metoclopramid er det eneste legemidlet som U.S. Food & Drug Administration (FDA) har godkjent for behandling av gastroparese. Metoclopramid-tabletter (Reglan) har risiko for alvorlige bivirkninger.
Men FDA har nylig godkjent en metoclopramid nesespray (Gimoti) for behandling av diabetisk gastroparese. Nesesprayen har færre bivirkninger enn tablettene.
Et annet legemiddel som hjelper magemusklene å fungere, er erytromycin. Det kan fungere dårligere over tid. Og det kan forårsake bivirkninger som diaré.
Det finnes et nyere legemiddel, domperidon, som lindrer symptomer på gastroparese. Men FDA godkjenner ikke legemidlet unntatt når andre behandlinger har mislyktes. For å forskrive legemidlet, må helsepersonell søke FDA.
- Medisiner for å kontrollere kvalme og oppkast. Legemidler som hjelper til med å lindre kvalme og oppkast inkluderer difenhydramin (Benadryl) og ondansetron. Proklorperazin (Compro) er for kvalme og oppkast som ikke forsvinner med andre medisiner.
Medisiner for å hjelpe magemusklene å fungere. Metoclopramid er det eneste legemidlet som U.S. Food & Drug Administration (FDA) har godkjent for behandling av gastroparese. Metoclopramid-tabletter (Reglan) har risiko for alvorlige bivirkninger.
Men FDA har nylig godkjent en metoclopramid nesespray (Gimoti) for behandling av diabetisk gastroparese. Nesesprayen har færre bivirkninger enn tablettene.
Et annet legemiddel som hjelper magemusklene å fungere, er erytromycin. Det kan fungere dårligere over tid. Og det kan forårsake bivirkninger som diaré.
Det finnes et nyere legemiddel, domperidon, som lindrer symptomer på gastroparese. Men FDA godkjenner ikke legemidlet unntatt når andre behandlinger har mislyktes. For å forskrive legemidlet, må helsepersonell søke FDA.
Sondemating kan føres gjennom nesen eller munnen eller direkte inn i tynntarmen gjennom huden. Oftest plasseres sonden på kort sikt. Sonden er kun for gastroparese som er alvorlig eller når ingen annen metode kontrollerer blodsukkernivået. Noen mennesker kan trenge en sonde som går inn i en vene i brystet, kalt en intravenøs (IV) sonde.
Forskere fortsetter å se på nye medisiner og prosedyrer for å behandle gastroparese.
Et nytt legemiddel under utvikling heter relamorelin. Resultatene fra en fase 2-studie viste at legemidlet kunne øke hastigheten på ventrikkeltømming og lindre oppkast. FDA har ennå ikke godkjent legemidlet, men studien pågår.
Forskere studerer også nye terapier som involverer et tynt rør, kalt et endoskop. Endoskopet går inn i spiserøret.
En prosedyre, kjent som endoskopisk pyloromyotomi, innebærer å gjøre et kutt i den muskulære ringen mellom magen og tynntarmen. Denne muskelringen kalles pylorus. Den åpner en kanal fra magen til tynntarmen. Prosedyren kalles også gastrisk peroral endoskopisk myotomi (G-POEM). Denne prosedyren viser løfte for gastroparese. Det trengs mer forskning.
Ved gastrisk elektrisk stimulering gir en enhet som settes inn i kroppen med kirurgi elektrisk stimulering til magemusklene for å flytte mat bedre. Studiene har gitt blandede resultater. Men enheten ser ut til å være mest nyttig for personer som har diabetes og gastroparese.
FDA tillater at enheten brukes for de som ikke kan kontrollere gastroparese-symptomene sine med kostholdsendringer eller medisiner. Det trengs større studier.
Ansvarsfraskrivelse: August er en helseinformasjonsplattform og svarene utgjør ikke medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med en autorisert lege i nærheten av deg før du gjør endringer.
Laget i India, for verden