Giktartrose

Gikt er en vanlig og kompleks form for leddgikt som kan ramme hvem som helst. Den kjennetegnes ved plutselige, alvorlige anfall av smerte, hevelse, rødhet og ømhet i ett eller flere ledd, oftest i stortåen.

Et giktanfall kan oppstå plutselig, ofte vekker det deg midt på natten med en følelse av at stortåen brenner. Det berørte leddet er varmt, hovent og så ømt at selv vekten av sengetøyet på det kan virke uutholdelig.

Giktsymptomer kan komme og gå, men det finnes måter å håndtere symptomer og forhindre bluss.

Gikt forårsaker intens smerte og hevelse rundt ett eller flere ledd. Gikt rammer oftest leddet ved roten av storetåen.

Tegn og symptomer på gikt oppstår nesten alltid plutselig, og ofte om natten. De inkluderer:

• Intens leddsmerte. Gikt rammer vanligvis storetåen, men det kan oppstå i hvilket som helst ledd. Andre ofte rammede ledd inkluderer ankler, knær, albuer, håndledd og fingre. Smerten vil sannsynligvis være mest intens i løpet av de første fire til 12 timene etter at den begynner.
• Vedvarende ubehag. Etter at den mest intense smerten avtar, kan noe leddubbehag vare fra noen dager til noen uker. Senere anfall vil sannsynligvis vare lenger og ramme flere ledd.
• Betennelse og rødhet. Det eller de berørte leddet/leddene blir hovne, ømme, varme og røde.
• Begrenset bevegelighet. Etter hvert som gikten utvikler seg, kan det hende du ikke klarer å bevege leddene normalt.

Hvis du opplever plutselig, intens smerte i et ledd, bør du kontakte legen din. Ubehandlet gikt kan føre til forverring av smerter og leddskade. Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du har feber og et ledd er varmt og betent, da dette kan være et tegn på infeksjon.

Gikt oppstår når uratkrystaller samler seg i leddene dine, noe som forårsaker betennelse og intens smerte i et giktanfall. Uratkrystaller kan dannes når du har høye nivåer av urinsyre i blodet. Kroppen din produserer urinsyre når den bryter ned puriner – stoffer som finnes naturlig i kroppen din.

Puriner finnes også i visse matvarer, inkludert rødt kjøtt og innmat, som lever. Purinrik sjømat inkluderer ansjos, sardiner, blåskjell, kamskjell, ørret og tunfisk. Alkoholholdige drikker, spesielt øl, og drikker søtet med fruktsukker (fruktose) fremmer høyere nivåer av urinsyre.

Normalt løses urinsyre opp i blodet og passerer gjennom nyrene til urinen. Men noen ganger produserer kroppen din for mye urinsyre, eller nyrene skiller ut for lite urinsyre. Når dette skjer, kan urinsyre hope seg opp og danne skarpe, nållignende uratkrystaller i et ledd eller omkringliggende vev som forårsaker smerte, betennelse og hevelse.

Du har større sannsynlighet for å utvikle gikt hvis du har høye nivåer av urinsyre i kroppen. Faktorer som øker urinsyrenivået i kroppen inkluderer:

• Kosthold. Å spise et kosthold rikt på rødt kjøtt og skalldyr og drikke drikker søtet med fruktsukker (fruktose) øker nivåene av urinsyre, noe som øker risikoen for gikt. Alkoholkonsum, spesielt øl, øker også risikoen for gikt.
• Vekt. Hvis du er overvektig, produserer kroppen din mer urinsyre, og nyrene har vanskeligere for å eliminere urinsyre.
• Visse medisiner. Lavdose aspirin og noen medisiner som brukes til å kontrollere hypertensjon – inkludert tiaziddiuretika, ACE-hemmere og betablokkere – kan også øke urinsyrenivåene. Det samme gjelder bruk av anti-avstøtningsmedisiner som er foreskrevet for personer som har gjennomgått organtransplantasjon.
• Familiens historie med gikt. Hvis andre familiemedlemmer har hatt gikt, er du mer sannsynlig å utvikle sykdommen.
• Alder og kjønn. Gikt forekommer oftere hos menn, hovedsakelig fordi kvinner har en tendens til å ha lavere urinsyrenivåer. Etter overgangsalderen nærmer imidlertid kvinners urinsyrenivåer seg menns. Menn er også mer sannsynlig å utvikle gikt tidligere – vanligvis mellom 30 og 50 år – mens kvinner generelt utvikler tegn og symptomer etter overgangsalderen.
• Nylig operasjon eller traume. Å oppleve nylig operasjon eller traume kan noen ganger utløse et giktanfall. Hos noen mennesker kan vaksinering utløse et giktanfall.

Personer med gikt kan utvikle alvorligere tilstander, for eksempel:

• Tilbakevendende gikt. Noen personer opplever kanskje aldri tegn og symptomer på gikt igjen. Andre kan oppleve gikt flere ganger i året. Medisiner kan bidra til å forhindre giktanfall hos personer med tilbakevendende gikt. Hvis den ikke behandles, kan gikt føre til erosjon og ødeleggelse av en ledd.
• Avansert gikt. Ubehandlet gikt kan føre til at uratkrystaller avleires under huden i knuter som kalles tofus (TOE-fie). Tofus kan utvikle seg i flere områder, for eksempel fingrene, hendene, føttene, albuene eller akillessenen langs baksiden av anklene. Tofus er vanligvis ikke smertefulle, men de kan bli hovne og ømme under giktanfall.
• Nyrestein. Uratkrystaller kan samle seg i urinveiene hos personer med gikt og forårsake nyrestein. Medisiner kan bidra til å redusere risikoen for nyrestein.

Leger diagnostiserer vanligvis gikt basert på symptomene dine og utseendet til det berørte leddet. Tester som kan bidra til å diagnostisere gikt inkluderer:

• Leddflytsanalyse. Legen din kan bruke en nål til å trekke væske fra det berørte leddet. Urinsyrekrystaller kan være synlige når væsken undersøkes under mikroskop.
• Blodprøve. Legen din kan anbefale en blodprøve for å måle nivåene av urinsyre i blodet. Blodprøveresultater kan imidlertid være misvisende. Noen mennesker har høye urinsyrenivåer, men opplever aldri gikt. Og noen mennesker har tegn og symptomer på gikt, men har ikke uvanlige nivåer av urinsyre i blodet.
• Røntgenbilder. Røntgenbilder av ledd kan være nyttige for å utelukke andre årsaker til leddbetennelse.
• Ultralyd. Denne testen bruker lydbølger for å oppdage urinsyrekrystaller i ledd eller i tofus.
• Dual-energy computerized tomography (DECT). Denne testen kombinerer røntgenbilder tatt fra mange forskjellige vinkler for å visualisere urinsyrekrystaller i ledd.

Medikamenter mot gikt finnes i to typer og fokuserer på to forskjellige problemer. Den første typen bidrar til å redusere betennelse og smerte assosiert med giktanfall. Den andre typen virker for å forhindre giktkomplikasjoner ved å senke mengden urinsyre i blodet.

Hvilken type medisin som passer for deg, avhenger av hyppigheten og alvorlighetsgraden av symptomene dine, sammen med eventuelle andre helseproblemer du måtte ha.

Legemidler som brukes til å behandle giktanfall og forhindre fremtidige anfall inkluderer:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). NSAIDs inkluderer reseptfrie alternativer som ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) og naproxen natrium (Aleve), samt mer kraftige reseptbelagte NSAIDs som indometacin (Indocin, Tivorbex) eller celecoxib (Celebrex). NSAIDs medfører risiko for magesmerter, blødninger og magesår.
• Kolchicin. Legen din kan anbefale kolchicin (Colcrys, Gloperba, Mitigare), et antiinflammatorisk legemiddel som effektivt reduserer giktsmerter. Legemidlets effektivitet kan imidlertid oppveies av bivirkninger som kvalme, oppkast og diaré.

Hvis du opplever flere giktanfall hvert år, eller hvis giktanfallene dine er mindre hyppige, men spesielt smertefulle, kan legen din anbefale medisiner for å redusere risikoen for giktrelaterte komplikasjoner. Hvis du allerede har tegn på skade fra gikt på røntgenbilder av ledd, eller du har tophi, kronisk nyresykdom eller nyrestein, kan medisiner for å senke kroppens nivå av urinsyre bli anbefalt.

• Medikamenter som blokkerer urinsyreproduksjon. Legemidler som allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) og febuksostat (Uloric) bidrar til å begrense mengden urinsyre kroppen produserer. Bivirkninger av allopurinol inkluderer feber, utslett, hepatitt og nyreproblemer. Bivirkninger av febuksostat inkluderer utslett, kvalme og redusert leverfunksjon. Febuksostat kan også øke risikoen for hjerterelatert død.
• Medikamenter som forbedrer urinsyreutskillelse. Legemidler som probenecid (Probalan) bidrar til å forbedre nyrenes evne til å fjerne urinsyre fra kroppen. Bivirkninger inkluderer utslett, magesmerter og nyrestein.

Medikamenter er ofte den mest effektive måten å behandle giktangrep og forhindre tilbakevendende symptomer. Livsstilsendringer er imidlertid også viktige, og du kan vurdere å:

• Velge sunnere drikker. Begrens alkoholholdige drikker og drikker søtet med fruktsukker (fruktose). Drikk i stedet rikelig med alkoholfrie drikker, spesielt vann.
• Unngå matvarer med høyt purininnhold. Rødt kjøtt og innmat, som lever, har spesielt høyt purininnhold. Purinrik sjømat inkluderer ansjos, sardiner, blåskjell, kamskjell, ørret og tunfisk. Mager meieriprodukter kan være en bedre proteinkilde for personer som er disponert for gikt.
• Trene regelmessig og gå ned i vekt. Å holde kroppen på en sunn vekt reduserer risikoen for gikt. Velg lav-påvirkningsaktiviteter som turgåing, sykling og svømming – som er skånsommere for leddene.