Graves Sykdom

Graves sykdom er en immunsykdom som påvirker skjoldbruskkjertelen. Den fører til at kroppen produserer for mye skjoldbruskhormon. Denne tilstanden kalles hypertyreose. Skjoldbruskhormoner påvirker mange organer i kroppen. Derfor kan symptomer på Graves sykdom også påvirke disse organene. Alle kan få Graves sykdom. Men den er vanligere hos kvinner og hos personer over 30 år. Behandling av Graves sykdom bidrar til å senke mengden skjoldbruskhormon kroppen produserer og lindrer symptomer.

Vanlige symptomer på Graves sykdom inkluderer:

• Følelse av nervøsitet og irritabilitet.
• Mild tremor i hender eller fingre.
• Varmefølsomhet med økt svetting eller varm, fuktig hud.
• Vekttap, til tross for økt matlyst.
• Forstørret skjoldbruskkjertel, også kalt struma.
• Endringer i menstruasjonssyklusen.
• Manglende evne til å få eller opprettholde ereksjon, kalt erektil dysfunksjon, eller redusert sexlyst.
• Hyppige avføringer.
• Utstående øyne – en tilstand kalt tyreotoksikose oftalmopati eller Graves oftalmopati.
• Trøtthet.
• Tykk, misfarget hud, mest på leggen eller toppen av føttene, kalt Graves dermopati.
• Rask eller uregelmessig hjerterytme, kalt hjertebank.
• Søvnproblemer.

Tyreotoksikose oftalmopati kalles også Graves oftalmopati. Omtrent 25 % av personer med Graves sykdom har øyesymptomer. Tyreotoksikose oftalmopati påvirker muskler og annet vev rundt øynene. Symptomer kan inkludere:

• Utstående øyne.
• En grov følelse i øynene.
• Trykk eller smerter i øynene.
• Hoven øyelokk eller øyelokk som ikke dekker øyeeplet helt. Dette kalles retrahert øyelokk.
• Røde eller betente øyne.
• Lysfølsomhet.
• Uskarpt eller dobbeltsyn.
• Synsnedsettelse.

Sjelden kan personer med Graves sykdom oppleve mørkning og fortykkelse av huden. Det vises oftest på leggen eller toppen av føttene. Huden har en tekstur som appelsinskall. Dette kalles Graves dermopati. Det kommer fra en opphopning av protein i huden. Det er oftest mildt og smertefritt. Andre medisinske tilstander kan forårsake symptomer som ligner på de ved Graves sykdom. Kontakt lege hvis du har noen symptomer på Graves sykdom for å få en rask diagnose. Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du har hjertesymptomer, som rask eller uregelmessig hjerterytme, eller hvis du har synsnedsettelse.

Andre medisinske tilstander kan forårsake symptomer som ligner på de ved Graves sykdom. Kontakt lege hvis du har symptomer på Graves sykdom for å få rask diagnose. Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du har hjertesymptomer, for eksempel rask eller uregelmessig hjerterytme, eller hvis du har synsproblemer.

Graves sykdom er forårsaket av at kroppens sykdomsbekjempende immunsystem ikke fungerer som det skal. Eksperter vet ikke hvorfor dette skjer. Immunsystemet lager antistoffer som retter seg mot virus, bakterier eller andre fremmede stoffer. Ved Graves sykdom lager immunsystemet et antistoff til en del av cellene i hormonproduserende kjertelen i halsen, kalt skjoldbruskkjertelen. En liten kjertel ved bunnen av hjernen, kalt hypofysen, produserer et hormon som kontrollerer skjoldbruskkjertelen. Antistoffet knyttet til Graves sykdom kalles tyreotropinreseptorantistoff (TRAb). TRAb overtar arbeidet til hypofysehormonet. Det fører til mer skjoldbruskhormon i kroppen enn kroppen trenger. Denne tilstanden kalles hypertyreose. Skjoldbruskkjertelsykdom i øynene, også kalt Graves oftalmopati, kommer fra en opphopning av visse karbohydrater i musklene og vevet bak øynene. Årsaken er ikke kjent. Det kan involvere det samme antistoffet som kan føre til at skjoldbruskkjertelen ikke fungerer som den skal. Skjoldbruskkjertelsykdom i øynene oppstår ofte samtidig som hypertyreose eller flere måneder senere. Men symptomer på skjoldbruskkjertelsykdom i øynene kan oppstå år før eller etter at hypertyreose starter. Det er også mulig å ha skjoldbruskkjertelsykdom i øynene uten hypertyreose.

Faktorer som kan øke risikoen for Graves sykdom inkluderer:

• Familiehistorie. Personer som får Graves sykdom har ofte en familiehistorie med skjoldbrusklidelser eller en autoimmun sykdom.
• Kjønn. Kvinner har mye større sannsynlighet for å få Graves sykdom enn menn.
• Alder. Graves sykdom oppstår mest mellom 30 og 60 år.
• En annen autoimmun sykdom. Personer med andre sykdommer i immunsystemet, som type 1-diabetes eller revmatoid artritt, har høyere risiko.
• Røyking. Sigarettrøyking, som kan påvirke immunsystemet, øker risikoen for Graves sykdom. Personer som røyker og har Graves sykdom har høyere risiko for å få øyesykdommer i forbindelse med skjoldbruskkjertelen.

Komplikasjoner ved Graves sykdom kan omfatte:

Graviditetsrelaterte helseproblemer. Graves sykdom under graviditet kan føre til spontanabort, for tidlig fødsel, problemer med fosterets skjoldbruskkjertel og dårlig fostervekst. Det kan også føre til hjertesvikt og svangerskapsforgiftning hos den gravide. Svangerskapsforgiftning fører til høyt blodtrykk og andre alvorlige symptomer.

Hjerteproblemer. Ubehandlet Graves sykdom kan føre til uregelmessig hjerterytme og forandringer i hjertet og dets funksjon. Hjertet klarer kanskje ikke å pumpe nok blod til kroppen. Denne tilstanden kalles hjertesvikt.

Skjoldbruskkjertelstorm. Denne sjeldne, men dødelige komplikasjonen ved Graves sykdom kalles også akselerert hypertyreose eller tyreotoksikk krise. Den er mer sannsynlig å oppstå når alvorlig hypertyreose ikke behandles eller ikke behandles godt nok. Skjoldbruskkjertelstorm oppstår når en plutselig og drastisk økning i skjoldbruskkjertelhormoner forårsaker en rekke effekter i kroppen. Disse inkluderer feber, svette, forvirring, delirium, alvorlig svakhet, skjelving, uregelmessig hjerterytme, alvorlig lavt blodtrykk og koma. Skjoldbruskkjertelstorm krever øyeblikkelig legehjelp.

Skjøre bein. Ubehandlet hypertyreose kan føre til svake, skjøre bein – en tilstand som kalles osteoporose. Beinets styrke avhenger delvis av mengden kalsium og andre mineraler de inneholder. For mye skjoldbruskkjertelhormon gjør det vanskelig for kroppen å få kalsium inn i beinene.

For å diagnostisere Graves sykdom, kan helsepersonellet ditt gjøre en fysisk undersøkelse og spørre om din sykehistorie og familiehistorie. Tester kan omfatte: Blodprøver. Blodprøver viser nivåene av tyreoideastimulerende hormon (TSH) og tyroideahormoner i kroppen. TSH er hypofysehormonet som stimulerer skjoldbruskkjertelen. Personer med Graves sykdom har oftest lavere enn vanlige nivåer av TSH og høyere nivåer av tyroideahormoner. En annen laboratorietest måler nivåene av antistoffet som er kjent for å forårsake Graves sykdom. Hvis resultatene ikke viser antistoffer, kan det være en annen årsak til hypertyreose. Radioaktivt jod-opptak. Kroppen trenger jod for å produsere tyroideahormoner. Denne testen innebærer å ta en liten mengde radioaktivt jod. Senere viser et spesielt skannekamera hvor mye av jod som kommer inn i skjoldbruskkjertelen. Denne testen kan vise hvor raskt skjoldbruskkjertelen tar opp jod. Mengden radioaktivt jod skjoldbruskkjertelen tar opp, hjelper til med å vise om Graves sykdom eller en annen tilstand er årsaken til hypertyreosen. Denne testen kan brukes sammen med en radioaktiv jod-skanning for å vise et bilde av opptak-mønsteret. Behandling ved Mayo Clinic Vårt omsorgsfulle team av Mayo Clinic-eksperter kan hjelpe deg med dine helseproblemer relatert til Graves sykdom. Start her Mer informasjon Graves sykdom-behandling ved Mayo Clinic CT-skanning MR

Behandling av Graves sykdom tar sikte på å stoppe skjoldbruskkjertelen fra å produsere hormoner. Behandlingen blokkerer også effekten av hormonene på kroppen. Radioaktiv jodterapi Med denne terapien tar du radioaktivt jod, kalt radiojod, gjennom munnen. Radiojoden går inn i skjoldbruskkjertelcellene. Over tid ødelegger den cellene som produserer skjoldbruskhormon. Dette fører til at skjoldbruskkjertelen krymper. Symptomene avtar gradvis, oftest over flere uker til flere måneder. Radiojodterapi kan øke risikoen for skjoldbruskkjertelsykdom eller forverre symptomene. Denne bivirkningen er ofte mild og varer ikke lenge. Men behandlingen er kanskje ikke egnet for deg hvis du har moderate til alvorlige øyesymptomer. Andre bivirkninger kan omfatte øm nakke og en kortvarig økning i skjoldbruskhormoner. Radiojodterapi brukes ikke til å behandle gravide eller ammende. Denne behandlingen ødelegger celler som produserer skjoldbruskhormon. Etter behandlingen vil du sannsynligvis måtte ta daglig hormonmedisin for å få de skjoldbruskhormonene kroppen din trenger. Anti-skjoldbruskkjertelmedisiner Anti-skjoldbruskkjertelmedisiner blokkerer skjoldbruskkjertelen fra å bruke jod til å produsere hormoner. Disse reseptpliktige medisinene inkluderer propyltiouracil og metimazol. Fordi risikoen for leversvikt er mer vanlig med propyltiouracil, er metimazol ofte førstevalget. Men metimazol har en liten risiko for fosterskader. Så propyltiouracil kan bli foreskrevet i løpet av første trimester av svangerskapet. Gravide tar vanligvis metimazol etter første trimester. Når noen av disse medisinene brukes uten andre behandlinger, kan hypertyreose komme tilbake. Disse medisinene kan fungere bedre når de tas i mer enn et år. Anti-skjoldbruskkjertelmedisiner kan brukes før eller etter radiojodterapi som en tilleggsbehandling. Bivirkninger av begge medisinene inkluderer utslett, leddsmerter, leversvikt eller en reduksjon i sykdomsbekjempende hvite blodlegemer. Betablokkere Disse medisinene stopper ikke kroppen fra å produsere skjoldbruskhormoner. Men de blokkerer effekten av hormoner på kroppen. De kan virke raskt for å lindre uregelmessig hjerterytme, skjelving, angst, irritabilitet, varmeintoleranse, svette, diaré og muskelsvakhet. Betablokkere inkluderer: Propranolol (Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol). Atenolol (Tenormin). Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL). Nadolol (Corgard). Betablokkere gis ikke ofte til personer med astma fordi de kan forårsake et astmaanfall. Disse medisinene kan også gjøre det vanskeligere å håndtere diabetes. Kirurgi Kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen, kalt tyreoidektomi, kan behandle Graves sykdom. Du må ta skjoldbruskkjertelmedisin resten av livet etter denne operasjonen. Risikoer ved denne operasjonen inkluderer skade på nerven som kontrollerer stemmebåndene og skade på de små kjertlene som sitter ved siden av skjoldbruskkjertelen, kalt biskjoldbruskkjertlene. Biskjoldbruskkjertlene produserer et hormon som kontrollerer kalsiumnivået i blodet. Komplikasjoner er sjeldne hos kirurger som har utført mange skjoldbruskkirurgier. Behandling av skjoldbruskkjertelsykdom For milde symptomer på skjoldbruskkjertelsykdom kan det være nyttig å bruke kunstige tårer i løpet av dagen. Du kan kjøpe kunstige tårer uten resept. Bruk smørende geler om natten. For verre symptomer på skjoldbruskkjertelsykdom kan behandlingen omfatte: Kortikosteroider. Behandling med kortikosteroider gitt intravenøst kan lindre hevelse bak øynene. Bivirkninger kan omfatte væskeansamling, vektøkning, høyt blodsukker, høyt blodtrykk og humørsvingninger. Teprotumumab (Tepezza). Denne medisinen gis åtte ganger. Den gis intravenøst i armen hver tredje uke. Den kan forårsake bivirkninger som hørselstap, kvalme, diaré, muskelkramper og høyt blodsukker. Prismer. Du kan ha dobbeltsyn enten på grunn av Graves sykdom eller som en bivirkning av kirurgi for Graves sykdom. Selv om de ikke fungerer for alle, kan prismer i brillene korrigere dobbeltsyn. Orbital dekompresjonskirurgi. I denne operasjonen fjerner en kirurg beinet mellom øyehulen, kalt orbita, og luftrommene ved siden av orbita, kalt bihulene. Dette gir øynene plass til å bevege seg tilbake til sin vanlige plassering. Denne behandlingen brukes hovedsakelig hvis trykk på synsnerven kan forårsake synstap. Mulige komplikasjoner inkluderer dobbeltsyn. Orbital strålebehandling. Dette var en gang en vanlig behandling for skjoldbruskkjertelsykdom, men hvordan den hjelper er ikke klart. Den bruker røntgenstråler over flere dager for å ødelegge noe av vevet bak øynene. Din helsepersonell kan foreslå denne behandlingen hvis øyeproblemene dine forverres og kortikosteroider ikke fungerer, eller de forårsaker for mange bivirkninger. Skjoldbruskkjertelsykdom blir ikke alltid bedre med behandling av Graves sykdom. Symptomer på skjoldbruskkjertelsykdom kan til og med forverres i 3 til 6 måneder. Etter det forblir symptomene på skjoldbruskkjertelsykdom ofte de samme i omtrent et år. Deretter begynner symptomene å bli bedre, ofte av seg selv. Mer informasjon Graves sykdom behandling ved Mayo Clinic Tyreoidektomi Bestill time