Hemolytisk Uremisk Syndrom (Hus)

Hemolytisk uremisk syndrom (HUS) er en tilstand som kan oppstå når små blodkar blir skadet og betent. Denne skaden kan føre til at det dannes blodpropper i blodårene over hele kroppen. Blodproppene kan skade nyrene og andre organer. Hemolytisk uremisk syndrom kan føre til nyresvikt, noe som kan være livstruende.

Alle kan få hemolytisk uremisk syndrom. Men det er mest vanlig hos små barn. Oftest er infeksjon med visse stammer av Escherichia coli (E. coli)-bakterier årsaken.

Andre infeksjoner, visse medisiner eller tilstander som graviditet, kreft eller autoimmune sykdommer kan forårsake hemolytisk uremisk syndrom. Det kan også være et resultat av visse genforandringer.

Hemolytisk uremisk syndrom er alvorlig. Men behandling i tide fører til full bedring for de fleste, spesielt små barn.

Symptomene på hemolytisk uremisk syndrom varierer, avhengig av årsaken. De første symptomene på hemolytisk uremisk syndrom forårsaket av E. coli-bakterier kan omfatte:

• Diaré, som ofte er blodig.
• Smerter, kramper eller oppblåsthet i mageområdet.
• Feber.
• Oppkast.

Alle former for hemolytisk uremisk syndrom skader blodårene. Denne skaden fører til at røde blodlegemer brytes ned, noe som kalles anemi. Tilstanden fører også til at det dannes blodpropper i blodårene, og i sin tur skader nyrene.

Symptomer på disse forandringene inkluderer:

• Tap av farge i huden.
• Ekstrem tretthet.
• Lett blåmerkedannelse.
• Uvanlig blødning, for eksempel neseblødning og munnblødning.
• Nedsatt vannlating eller blod i urinen.
• Hevelse, kalt ødem, i bena, føttene eller anklene. Hevelse forekommer sjeldnere i ansiktet, hendene, føttene eller hele kroppen.
• Forvirring, anfall eller slag.

Oppsøke lege eller annet helsepersonell umiddelbart hvis du eller barnet ditt har blodig diaré eller diaré i flere dager etterfulgt av:

• Mindre vannlating.
• Hevelse.
• Blåmerker.
• Uvanlig blødning.
• Ekstrem tretthet.

Oppøk øyeblikkelig hjelp hvis du eller barnet ditt ikke tisser på 12 timer eller mer.

Den vanligste årsaken til hemolytisk uremisk syndrom er infeksjon med visse stammer av E. coli-bakterier. Dette gjelder spesielt for barn under 5 år. Noen av E. coli-stammene produserer et toksin som kalles Shiga-toksin. Disse stammene kalles Shiga-toksindannende E. coli (STEC).

De fleste av de hundrevis av typene E. coli er typiske og ufarlige. Men noen stammer av E. coli kan føre til hemolytisk uremisk syndrom.

Andre årsaker til hemolytisk uremisk syndrom kan omfatte:

• Andre infeksjoner. Dette kan omfatte infeksjon med pneumokokkbakterier, humant immunsviktvirus (HIV) eller influensavirus.
• Visse medisiner. Disse kan omfatte noen av medisinene som brukes til å behandle kreft og noen medisiner som brukes for å forhindre avstøting av organer hos personer som mottar donerte organer.
• Komplikasjoner av andre tilstander. Sjeldent kan disse tilstandene omfatte graviditet eller tilstander som autoimmune sykdommer eller kreft.

En uvanlig type hemolytisk uremisk syndrom, kalt atypisk, kan nedarves i familier. Personer som arver genet som forårsaker denne formen for hemolytisk uremisk syndrom får ikke alltid tilstanden. Men en infeksjon, bruk av visse medisiner eller pågående helsetilstander kan utløse hemolytisk uremisk syndrom hos personer med genet.

Hemolytisk uremisk syndrom forårsaket av E. coli kan oppstå hvis du:

• Spiser kjøtt, frukt eller grønnsaker med bakteriene.
• Bader i bassenger eller innsjøer som har avføring med bakteriene.
• Har nærkontakt med en smittet person.

Risikoen for å få hemolytisk uremisk syndrom er størst for:

• Barn på 5 år eller yngre.
• Personer med svekket immunforsvar.
• Personer med visse genforandringer.

Hemolytisk uremisk syndrom kan forårsake livstruende komplikasjoner, inkludert:

• Nyresvikt, som kan være plutselig, kalt akutt, eller skje over tid, kalt kronisk.
• Slag eller anfall.
• Koma.
• Koagulasjonsproblemer, som kan føre til blødninger.
• Hjerteproblemer.
• Fordøyelsesproblemer, for eksempel problemer med tarmene, galleblæren eller bukspyttkjertelen.

Kjøtt eller produkter som har E. coli vil ikke alltid se, føles eller lukte dårlig. For å beskytte mot E. coli-infeksjon og andre sykdommer fra matvarer:

• Drikk ikke melk, juice eller cider som ikke er behandlet for å gjøre den trygg å drikke, kalt pasteurisert.
• Vask hendene godt før du spiser og etter at du har brukt toalettet og skiftet bleier.
• Rengjør redskaper og matoverflater ofte.
• Stek kjøtt til en innertemperatur på minst 160 grader Fahrenheit (71 grader Celsius).
• Tine kjøtt i mikrobølgeovn eller kjøleskap, ikke på benken.
• Hold råvarer atskilt fra andre matvarer. Ikke legg kokt kjøtt på tallerkener som har hatt rått kjøtt på seg.
• Unngå urene badeområder. Ikke bad hvis du har diaré.

En fysisk undersøkelse og laboratorietester kan bekrefte en diagnose av hemolytisk uremisk syndrom. Laboratorietester kan omfatte:

• Blodprøver. Disse testene kan vise om de røde blodcellene er skadet. Blodprøver kan også vise lavt antall blodplater, lavt antall røde blodceller eller et høyere enn vanlig nivå av et avfallsprodukt som vanligvis fjernes av nyrene, kalt kreatinin.
• Urintest. Denne testen kan finne uvanlige nivåer av protein og blod og tegn på infeksjon i urinen.
• Avføringsprøve. Denne testen kan finne E. coli og andre bakterier i avføringen.

Hvis årsaken til hemolytisk uremisk syndrom ikke er klar, kan andre tester bidra til å finne årsaken.

Hemolytisk uremisk syndrom krever behandling på sykehus. Behandlingen innebærer å erstatte væske- og mineraltap for å kompensere for at nyrene ikke fjerner væske og avfall like effektivt som vanlig. Det kan også innebære intravenøs ernæring.

På sykehuset kan du få tilført røde blodceller eller blodplater intravenøst, en prosess som kalles transfusjon.

• Røde blodceller kan bidra til å reversere symptomer på anemi.
• Blodplater kan bidra til bedre blodkoagulering hos personer som blør eller får blåmerker lett.

Ved komplikasjoner eller atypisk form for hemolytisk uremisk syndrom kan behandlingen omfatte et legemiddel som heter eculizumab (Soliris) for å bidra til å forhindre ytterligere skade på blodårene.

Alle som tar eculizumab må vaksineres mot meningitt, en mulig alvorlig bivirkning av legemidlet.

Avhengig av symptomene, årsaken til hemolytisk uremisk syndrom og om det foreligger komplikasjoner, kan behandlingen omfatte:

• Nyredialyse. Dialyse fjerner avfall og overflødig væske fra blodet. Dialyse utføres ofte bare til nyrene begynner å fungere godt igjen. Men personer med omfattende nyreskade kan trenge langtidsdialyse.
• Plasmaferese. Plasma er væskedelen av blodet som hjelper blodceller og blodplater å sirkulere. Noen ganger brukes en maskin til å rense blodet for eget plasma og erstatte det med friskt eller frossent donorplasma.
• Nyretransplantasjon. Noen personer med alvorlig nyreskade fra hemolytisk uremisk syndrom trenger nyretransplantasjon.