Levercellekarsinom

Leverkreft

Leverkreft begynner i levercellene. Den vanligste typen leverkreft starter i celler som kalles hepatocytter og kalles hepatocellulært karsinom.

Hepatocellulært karsinom (HCC) er den vanligste typen primær leverkreft. Hepatocellulært karsinom forekommer oftest hos personer med kroniske leversykdommer, som for eksempel cirrose forårsaket av hepatitt B- eller hepatitt C-infeksjon.

Risikoen for hepatocellulær karsinom, den vanligste typen leverkreft, er høyere hos personer med langvarige leversykdommer. Den er også høyere hvis leveren er arrvevet på grunn av infeksjon med hepatitt B eller hepatitt C. Hepatocellulær karsinom er vanligere hos personer som drikker store mengder alkohol og som har en opphopning av fett i leveren.

Tester og prosedyrer som brukes for å diagnostisere hepatocellulær karsinom inkluderer:

• Blodprøver for å måle leverfunksjonen
• Bildetterforskning, som CT og MR
• Leverbiopsi, i noen tilfeller, for å fjerne en prøve av levervev for laboratorietesting

Hvilken behandling som er best for deg, vil avhenge av størrelsen og plasseringen av hepatocellulær karsinom, hvor godt leveren din fungerer, og din generelle helse.

Behandlinger for hepatocellulær karsinom inkluderer:

• Kirurgi. Kirurgi for å fjerne kreften og en margin av sunt vev som omgir den, kan være et alternativ for personer med leverkreft i tidlig stadium som har normal leverfunksjon.
• Levertransplantasjonskirurgi. Kirurgi for å fjerne hele leveren og erstatte den med en lever fra en donor kan være et alternativ for ellers friske personer hvis leverkreft ikke har spredt seg utover leveren.
• Ødeleggelse av kreftceller med varme eller kulde. Ablasjonsprosedyrer for å drepe kreftcellene i leveren ved hjelp av ekstrem varme eller kulde kan anbefales for personer som ikke kan gjennomgå kirurgi. Disse prosedyrene inkluderer radiofrekvensablasjon, kryoablasjon og ablasjon ved hjelp av alkohol eller mikrobølger.
• Levering av cellegift eller stråling direkte til kreftceller. Ved hjelp av et kateter som føres gjennom blodårene og inn i leveren, kan leger levere cellegiftmedisiner (kjemoembolisering) eller små glasskuler som inneholder stråling (radioembolisering) direkte til kreftcellene.
• Strålebehandling. Strålebehandling ved hjelp av energi fra røntgenstråler eller protoner kan anbefales hvis kirurgi ikke er et alternativ. En spesialisert type strålebehandling, kalt stereotaktisk kroppsstrålebehandling (SBRT), innebærer å fokusere mange stråler samtidig på ett punkt i kroppen.
• Målrettet legemiddelbehandling. Målrettede legemidler angriper spesifikke svakheter i kreftcellene, og de kan bidra til å bremse sykdomsprogresjonen hos personer med avansert leverkreft.
• Immunoterapi. Immunoterapi-legemidler bruker kroppens immunsystem til å bekjempe kreftcellene. Immunoterapi kan være et alternativ for behandling av avansert leverkreft.
• Kliniske studier. Kliniske studier gir deg en mulighet til å prøve nye behandlinger for leverkreft. Spør legen din om du er kvalifisert til å delta i en klinisk studie.

Leverkirurg Sean Cleary, M.D., svarer på de mest stilte spørsmålene om leverkreft.

Etter at jeg har fått diagnosen, hvordan bør jeg velge et behandlingsteam?

Når du vurderer å velge et senter for behandling av leverkreft, bør du tenke på et senter som behandler mye leverkreft og som har alle de teammedlemmene som kreves for å behandle sykdommen din. Dette kan inkludere hepatologer eller leverleger, leverkirurger og transplantasjonskirurger, samt medisinske og stråleonkloger.

Hvordan kan jeg være den beste samarbeidspartneren for mitt medisinske team?

En av de beste måtene å samarbeide med behandlingsteamet ditt på er å være engasjert. Still spørsmål. Spør dem om de tilgjengelige behandlingsalternativene. Diskuter fordeler og ulemper ved foreslåtte behandlinger. Og sammen ta en beslutning om hva som er best for deg. Å være informert gjør all forskjell.

Hvordan vil diagnosen min påvirke kostholdet og livsstilen min?

Når du har fått diagnosen leverkreft, vil vi prøve å unngå ting som kan skade leveren ytterligere. Og dette kan inkludere alkohol og røyking. Ellers vil vi prøve å være så sunne som mulig ved å opprettholde et sunt kosthold og regelmessig mosjon.

Trenger jeg en biopsi?

Leverkreft er en av krefttypene der vi kanskje ikke trenger en biopsi for å ta beslutninger om behandlingen din. Noen ganger kan leverkreft pålitelig diagnostiseres ved hjelp av bildebehandling, for eksempel CT-skanning eller MR. Det er viktig å snakke med legen din og ditt medisinske team for å avgjøre om en biopsi er nødvendig som en del av behandlingsplanen din.

Er cellegift eller immunterapi passende for meg?

Vi har hatt mange spennende utviklinger innen cellegift og immunterapi for leverkreft. Det er viktig å snakke med legen din og ditt medisinske team for å avgjøre om cellegift eller immunterapi kan være riktig som en del av behandlingsplanen din. Takk for tiden din. Og vi ønsker deg alt godt.

En leverbiopsi er en prosedyre for å fjerne en liten prøve av levervev for laboratorietesting. En leverbiopsi utføres vanligvis ved å sette inn en tynn nål gjennom huden og inn i leveren.

Tester og prosedyrer som brukes til å diagnostisere leverkreft inkluderer:

• Blodprøver. Blodprøver kan avsløre unormale leverfunksjoner.
• Bildediagnostiske undersøkelser. Legen din kan anbefale bildediagnostiske undersøkelser, som ultralyd, CT og MR.

Fjerning av en prøve av levervev for testing. Noen ganger er det nødvendig å fjerne en bit av levervev for laboratorietesting for å kunne stille en endelig diagnose av leverkreft.

Under en leverbiopsi setter legen din inn en tynn nål gjennom huden og inn i leveren for å få en vevsprøve. På laboratoriet undersøker legene vevet under mikroskop for å se etter kreftceller. Leverbiopsi har en risiko for blødning, blåmerker og infeksjon.

Når leverkreft er diagnostisert, vil legen din arbeide for å bestemme omfanget (stadiet) av kreften. Stadieundersøkelser hjelper til med å bestemme størrelsen og plasseringen av kreften og om den har spredd seg. Bildediagnostiske undersøkelser som brukes til å stadie leverkreft inkluderer CT, MR og ben-skanning.

Det finnes forskjellige metoder for å stadie leverkreft. For eksempel bruker en metode romertall I til IV, og en annen bruker bokstaver A til D. Legen din bruker kreftstadiet ditt til å bestemme behandlingsalternativene dine og prognosen din.

Behandling av primær leverkreft avhenger av sykdommens omfang (stadium), samt din alder, generelle helse og personlige preferanser.

Operasjoner som brukes til å behandle leverkreft inkluderer:

• Operasjon for å fjerne svulsten. I visse situasjoner kan legen din anbefale en operasjon for å fjerne leverkreften og en liten del av friskt levervev som omgir den, hvis svulsten din er liten og leverfunksjonen din er god.

Om dette er et alternativ for deg, avhenger også av hvor kreften din er lokalisert i leveren, hvor godt leveren din fungerer og din generelle helse.

• Levertransplantasjon. Under en levertransplantasjon fjernes den syke leveren og erstattes med en frisk lever fra en donor. Levertransplantasjon er kun et alternativ for en liten prosentandel av personer med leverkreft i tidlig stadium.

Operasjon for å fjerne svulsten. I visse situasjoner kan legen din anbefale en operasjon for å fjerne leverkreften og en liten del av friskt levervev som omgir den, hvis svulsten din er liten og leverfunksjonen din er god.

Om dette er et alternativ for deg, avhenger også av hvor kreften din er lokalisert i leveren, hvor godt leveren din fungerer og din generelle helse.

Lokaliserte behandlinger for leverkreft er de som administreres direkte til kreftcellene eller området rundt kreftcellene. Lokaliserte behandlingsalternativer for leverkreft inkluderer:

• Oppvarming av kreftceller. Radiofrekvensablasjon bruker elektrisk strøm til å varme opp og ødelegge kreftceller. Ved hjelp av en avbildningstest som veiledning, for eksempel ultralyd, setter legen inn en eller flere tynne nåler i små snitt i magen. Når nålene når svulsten, varmes de opp med elektrisk strøm, og ødelegger kreftcellene. Andre prosedyrer for å varme opp kreftcellene kan bruke mikrobølger eller lasere.
• Frysing av kreftceller. Kryoablasjon bruker ekstrem kulde til å ødelegge kreftceller. Under prosedyren plasserer legen et instrument (kryosonde) som inneholder flytende nitrogen direkte på leversvulster. Ultralydbilder brukes til å veilede kryosonden og overvåke frysing av cellene.
• Injisering av alkohol i svulsten. Under alkoholinjeksjon injiseres ren alkohol direkte i svulster, enten gjennom huden eller under en operasjon. Alkohol får svulstcellene til å dø.
• Injisering av cellegift i leveren. Kjemoembolisering er en type cellegiftbehandling som tilfører sterke kreftmedisiner direkte til leveren.
• Plassering av kuler fylt med stråling i leveren. Små kuler som inneholder stråling kan plasseres direkte i leveren der de kan levere stråling direkte til svulsten.

Denne behandlingen bruker høyenergi fra kilder som røntgenstråler og protoner til å ødelegge kreftceller og krympe svulster. Leger retter nøye energien mot leveren, samtidig som de skåner det omkringliggende friske vevet.

Strålebehandling kan være et alternativ hvis andre behandlinger ikke er mulige eller hvis de ikke har hjulpet. For avansert leverkreft kan strålebehandling bidra til å kontrollere symptomer.

Under behandling med ekstern strålebehandling ligger du på et bord, og en maskin retter energistrålene mot et presist punkt på kroppen din.

En spesialisert type strålebehandling, kalt stereotaktisk kroppsstråleterapi, innebærer å fokusere mange stråler samtidig på ett punkt i kroppen din.

Målrettede legemiddelbehandlinger fokuserer på spesifikke avvik som finnes i kreftceller. Ved å blokkere disse avvikene, kan målrettede legemiddelbehandlinger føre til at kreftceller dør.

Mange målrettede legemidler er tilgjengelige for behandling av avansert leverkreft.

Noen målrettede terapier fungerer bare hos personer hvis kreftceller har visse genetiske mutasjoner. Kreftcellene dine kan testes i et laboratorium for å se om disse legemidlene kan hjelpe deg.

Immunoterapi bruker immunforsvaret ditt til å bekjempe kreft. Kroppens sykdomsbekjempende immunsystem angriper kanskje ikke kreften din fordi kreftcellene produserer proteiner som blender immunsystemets celler. Immunoterapi virker ved å forstyrre denne prosessen.

Immunoterapibehandlinger er generelt reservert for personer med avansert leverkreft.

Cellegift bruker medisiner til å drepe raskt voksende celler, inkludert kreftceller. Cellegift kan administreres gjennom en vene i armen, i pilleform eller begge deler.

Cellegift brukes noen ganger til å behandle avansert leverkreft.

Palliativ behandling er spesialisert medisinsk behandling som fokuserer på å lindre smerter og andre symptomer på en alvorlig sykdom. Spesialister innen palliativ behandling samarbeider med deg, familien din og andre leger for å gi et ekstra lag med støtte som komplementerer din pågående behandling. Palliativ behandling kan brukes mens du gjennomgår andre aggressive behandlinger, som kirurgi, cellegift eller strålebehandling.

Når palliativ behandling brukes sammen med alle andre aktuelle behandlinger, kan personer med kreft føle seg bedre og leve lenger.

Palliativ behandling tilbys av et team av leger, sykepleiere og andre spesialutdannede fagfolk. Palliative behandlingsteam har som mål å forbedre livskvaliteten for personer med kreft og deres familier. Denne formen for behandling tilbys sammen med kurativ eller annen behandling du kan motta.

Alternative behandlinger kan bidra til å kontrollere smerter hos personer med avansert leverkreft. Legen din vil arbeide for å kontrollere smerter med behandlinger og medisiner. Men noen ganger kan smertene dine vedvare, eller du kan ønske å unngå bivirkningene av smertestillende medisiner.

Spør legen din om alternative behandlinger som kan hjelpe deg med å takle smerter, for eksempel:

• Akupunktur
• Hypnose
• Massasje
• Avslapningsteknikker

Å lære at du har en livstruende sykdom kan være ødeleggende. Hver person finner sine egne måter å takle en diagnose av leverkreft på. Selv om det ikke finnes enkle svar for personer som sliter med leverkreft, kan følgende forslag være til hjelp:

• Lær nok om leverkreft til å ta beslutninger om din behandling. Spør legen din om leverkreften din, inkludert stadiet av kreften din, behandlingsalternativene dine og, hvis du vil, prognosen din. Når du lærer mer om leverkreft, kan du bli mer trygg på å ta behandlingsbeslutninger.
• Hold venner og familie nær. Å holde nære relasjoner sterke vil hjelpe deg med å takle leverkreften din. Venner og familie kan gi den praktiske støtten du trenger, for eksempel å hjelpe til med å ta vare på huset ditt hvis du er på sykehuset. Og de kan tjene som emosjonell støtte når du føler deg overveldet av kreft.
• Lag planer for det ukjente. Å ha en livstruende sykdom, som kreft, krever at du forbereder deg på muligheten for at du kan dø. For noen mennesker gjør det å ha en sterk tro eller en følelse av noe større enn seg selv det lettere å akseptere en livstruende sykdom.

Spør legen din om forhåndsinstrukser og livsvilje for å hjelpe deg med å planlegge for pleie i livets slutt, hvis du trenger det.

Finn noen å snakke med. Finn en god lytter som du kan snakke med om dine håp og frykter. Dette kan være en venn eller et familiemedlem. Støtten fra en rådgiver, medisinsk sosial arbeider, geistlig eller kreftgrupper for overlevende kan også være nyttig.

Lag planer for det ukjente. Å ha en livstruende sykdom, som kreft, krever at du forbereder deg på muligheten for at du kan dø. For noen mennesker gjør det å ha en sterk tro eller en følelse av noe større enn seg selv det lettere å akseptere en livstruende sykdom.

Spør legen din om forhåndsinstrukser og livsvilje for å hjelpe deg med å planlegge for pleie i livets slutt, hvis du trenger det.