Varmetokter

En hetetokte er en plutselig følelse av varme i overkroppen, som vanligvis er mest intens i ansiktet, nakken og brystet. Huden din kan bli rød, som om du rødmer. En hetetokte kan også føre til svette. Hvis du mister for mye kroppsvarme, kan du føle deg kald etterpå. Natt svette er hetetokter som skjer om natten, og de kan forstyrre søvnen din.

Selv om andre medisinske tilstander kan forårsake dem, er hetetokter oftest forårsaket av overgangsalderen - tiden da menstruasjonssykluser blir uregelmessige og til slutt stopper. Faktisk er hetetokter det vanligste symptomet på overgangsalderen.

Det finnes en rekke behandlinger for plagsomme hetetokter.

Under en hetetokte kan du oppleve:

• En plutselig følelse av varme som sprer seg gjennom brystet, nakken og ansiktet
• Et rødmende utseende med rød, flekkete hud
• Rask hjerterytme
• Svetting, mest på overkroppen
• En kald følelse når hetetokten avtar
• Følelser av angst

Hyppigheten og intensiteten av hetetokter varierer blant kvinner. En enkelt episode kan vare ett eller to minutter – eller så lenge som 5 minutter.

Hetetokter kan være milde eller så intense at de forstyrrer daglige aktiviteter. De kan skje når som helst på dagen eller natten. Hetetokter om natten (nattesvette) kan vekke deg fra søvnen og kan forårsake langvarige søvnforstyrrelser.

Hvor ofte hetetokter oppstår varierer blant kvinner, men de fleste kvinner som rapporterer å ha hetetokter opplever dem daglig. I gjennomsnitt varer symptomene på hetetokter i mer enn sju år. Noen kvinner har dem i mer enn 10 år.

Hvis hetetokter påvirker dine daglige aktiviteter eller nattesøvnen, bør du vurdere å oppsøke lege for å diskutere behandlingsalternativer.

Hetetokter er mest vanlig forårsaket av skiftende hormonnivåer før, under og etter overgangsalderen. Det er ikke helt klart hvordan hormonelle endringer forårsaker hetetokter. Men de fleste forskningsresultater tyder på at hetetokter oppstår når reduserte østrogennivåer fører til at kroppens termostat (hypotalamus) blir mer følsom for små endringer i kroppstemperatur. Når hypotalamus tror at kroppen din er for varm, starter den en kjede av hendelser – en hetetokte – for å kjøle deg ned.

Sjelden er hetetokter og nattesvette forårsaket av noe annet enn overgangsalder. Andre mulige årsaker inkluderer bivirkninger av medisiner, problemer med skjoldbruskkjertelen, visse kreftformer og bivirkninger av kreftbehandling.

Ikke alle kvinner som går gjennom overgangsalderen får hetetokter, og det er ikke klart hvorfor noen kvinner får det. Faktorer som kan øke risikoen din inkluderer:

• Røyking. Kvinner som røyker, har større sannsynlighet for å få hetetokter.
• Fedme. En høy kroppsmasseindeks (BMI) er assosiert med hyppigere hetetokter.
• Etnisitet. Flere svarte kvinner rapporterer å ha hetetokter under overgangsalderen enn kvinner av andre etnisiteter. Hetetokter rapporteres sjeldnest hos asiatiske kvinner.

Hetetokter kan påvirke dine daglige aktiviteter og livskvalitet. Nattelige hetetokter (nattesvette) kan vekke deg fra søvnen, og over tid kan de forårsake langvarige søvnforstyrrelser.

Forskning tyder på at kvinner som har hetetokter, kan ha økt risiko for hjertesykdom og større beintap enn kvinner som ikke har hetetokter.

Legen din kan vanligvis diagnostisere hetetokter basert på en beskrivelse av symptomene dine. Legen din kan foreslå blodprøver for å sjekke om du er i overgangsalderen.

Den mest effektive måten å lindre ubehaget ved hetetokter er å ta østrogen, men det å ta dette hormonet medfører risiko. Hvis østrogen er passende for deg, og du begynner med det innen 10 år etter din siste menstruasjon eller før fylte 60 år, kan fordelene være større enn risikoen.

Medisiner som antidepressiva og antiepileptika kan også bidra til å redusere hetetokter, selv om de er mindre effektive enn hormoner.

Diskuter fordeler og ulemper ved ulike behandlinger med legen din. Hvis hetetokter ikke forstyrrer livet ditt, trenger du sannsynligvis ikke behandling. Hetetokter avtar gradvis for de fleste kvinner, selv uten behandling, men det kan ta flere år før de stopper.

Østrogen er det primære hormonet som brukes til å redusere hetetokter. De fleste kvinner som har fått fjernet livmoren, kan ta østrogen alene. Men hvis du fortsatt har livmor, bør du ta progesteron sammen med østrogen for å beskytte mot kreft i livmorslimhinnen (endometriekreft).

Med begge behandlingsregimer må behandlingen tilpasses dine behov. Retningslinjer foreslår å bruke den minste effektive dosen for symptomkontroll. Hvor lenge du bruker behandlingen avhenger av balansen mellom risiko og fordeler ved hormonbehandling. Målet er å optimalisere livskvaliteten din.

Noen kvinner som tar progesteron sammen med østrogenbehandling, opplever progesteronrelaterte bivirkninger. For kvinner som ikke tåler oral progesteron, er et kombinasjonslegemiddel av bazedoxifen med konjugerte østrogener (Duavee) også godkjent for behandling av menopausale symptomer. I likhet med progesteron kan det å ta bazedoxifen sammen med østrogen bidra til å unngå økt risiko for endometriekreft fra østrogen alene. Bazedoxifen kan også beskytte beinmassen din.

Hvis du har hatt eller har risiko for bryst- eller endometriekreft, hjertesykdom, slag eller blodpropp, må du snakke med legen din om hvorvidt østrogenbehandling er riktig for deg.

En lavdoseform av paroksetin (Brisdelle) er den eneste ikke-hormonelle behandlingen for hetetokter som er godkjent av U.S. Food and Drug Administration. Andre antidepressiva som har blitt brukt til å behandle hetetokter inkluderer:

Disse medisinene er ikke like effektive som hormonbehandling for alvorlige hetetokter, men de kan være nyttige for kvinner som ikke kan bruke hormoner. Mulige bivirkninger inkluderer kvalme, søvnvansker eller døsighet, vektøkning, tørr munn eller seksuell dysfunksjon.

Andre medisiner som kan gi lindring for noen kvinner inkluderer:

En prosedyre kjent som stellat ganglion blokade har vist seg lovende for behandling av moderate til alvorlige hetetokter, men det trengs mer forskning. Det innebærer å injisere et bedøvelsesmiddel i en nerveklynge i nakken. Behandlingen har blitt brukt til smertebehandling. Bivirkninger inkluderer smerter og blåmerker på injeksjonsstedet.

• Venlafaksin (Effexor XR)

• Paroksetin (Paxil, Pexeva)

• Citalopram (Celexa)

• Escitalopram (Lexapro)

• Gabapentin (Neurontin, Gralise, andre). Gabapentin er et antiepileptisk legemiddel som er moderat effektivt til å redusere hetetokter. Bivirkninger kan inkludere døsighet, svimmelhet, væskeansamling i lemmer (ødem) og tretthet.

• Pregabalin (Lyrica). Pregabalin er et annet antiepileptisk legemiddel som kan være effektivt til å redusere hetetokter. Bivirkninger kan inkludere svimmelhet, døsighet, konsentrasjonsvansker og vektøkning.

• Oksibutynin (Ditropan XL, Oxytrol). Oksibutynin er en pille eller plaster som oftest brukes til å behandle urinveisproblemer som overaktiv blære. Det kan også bidra til å lindre hetetokter hos noen kvinner. Bivirkninger kan inkludere tørr munn, tørre øyne, forstoppelse, kvalme og svimmelhet.

• Klonidin (Catapres, Kapvay, andre). Klonidin, en pille eller plaster som vanligvis brukes til å behandle høyt blodtrykk, kan gi noe lindring fra hetetokter. Bivirkninger inkluderer svimmelhet, døsighet, tørr munn og forstoppelse.

• Fezolinetant (Veozah). Veozah er et legemiddel for behandling av hetetokter i overgangsalderen. Det inneholder ikke hormoner. Det virker ved å blokkere en vei i hjernen som bidrar til å regulere kroppstemperaturen. Du tar en pille en gang daglig oralt. Bivirkninger inkluderer magesmerter, diaré, søvnvansker, ryggsmerter, hetetokter og forhøyede leverenzymer. Personer med leversykdom bør ikke ta dette legemidlet.