Hypoparathyroidisme

Hypoparathyroidisme er en sjelden tilstand der kroppen produserer unormalt lave nivåer av parathyroidhormon (PTH). Parathyroidhormon (PTH) er viktig for å regulere og opprettholde en balanse mellom to mineraler i kroppen — kalsium og fosfor.

Lav produksjon av PTH ved hypoparathyroidisme fører til unormalt lave kalsiumnivåer i blodet og en økning av fosfor i blodet.

Tegn og symptomer på hypotyreose er vanligvis relatert til lave kalsiumnivåer i blodet. Tegn og symptomer kan omfatte:

• Kribling eller brenning i fingertuppene, tærne og leppene
• Muskelsmerter eller kramper i bena, føttene, magen eller ansiktet
• Rykninger eller spasmer i musklene, spesielt rundt munnen, men også i hendene, armene og halsen
• Trøtthet eller svakhet

Andre tegn og symptomer assosiert med hypotyreose kan omfatte:

• Smertefulle menstruasjonsperioder
• Flekkvis hårtap
• Tørr, grov hud
• Skjøre negler
• Depresjon eller angst

Hvis du har tegn eller symptomer assosiert med hypotyreoidisme, bør du oppsøke lege for en vurdering. Kontakt legen din umiddelbart hvis du får et anfall eller har pustebesvær. Begge deler kan være komplikasjoner av hypotyreoidisme.

Hypotyreose oppstår når biskjoldbruskkjertlene ikke produserer nok biskjoldbruskhormon. Det er fire små biskjoldbruskkjertler i nakken bak skjoldbruskkjertelen.

Biskjoldbruskhormon kontrollerer nivåene av kalsium og fosfor, så for lite biskjoldbruskhormon forårsaker unormale nivåer av:

• Kalsium. Dette mineralet lagres i bein og tenner og gjør dem harde. Kalsium er også nødvendig for muskel funksjon, for å hjelpe nerver og hjerne å fungere skikkelig, og for å kontrollere hjerterytme og blodtrykk.
• Fosfor. Dette mineralet finnes i alle celler, men mest i bein. Fosfor er nødvendig for å hjelpe kroppen å skape energi fra mat. Fosfor hjelper også muskler, nerver, hjerte og nyrer å fungere.

Årsaker til hypotyreose kan omfatte:

• Nakkekirurgi. Dette er den vanligste årsaken til hypotyreose. Det utvikler seg etter utilsiktet skade på eller fjerning av biskjoldbruskkjertlene under kirurgi. Nakkekirurgi kan gjøres for å behandle tilstander i skjoldbruskkjertelen, eller for å behandle hals- eller nakkekref.
• Autoimmun sykdom. I noen tilfeller angriper immunsystemet biskjoldbruskvev som om de var fremmedlegemer. I prosessen slutter biskjoldbruskkjertlene å produsere hormonet.
• Arvelig hypotyreose. Denne formen kan skyldes enten å bli født uten biskjoldbruskkjertler eller med kjertler som ikke fungerer skikkelig. Noen typer arvelig hypotyreose er assosiert med mangler i andre hormonproduserende kjertler.
• Lave nivåer av magnesium i blodet. Lave magnesiumnivåer kan påvirke funksjonen til biskjoldbruskkjertlene. Normale magnesiumnivåer er nødvendige for normal produksjon av biskjoldbruskhormon.
• Omfattende kreftstrålebehandling av ansikt eller nakke. Stråling kan føre til ødeleggelse av biskjoldbruskkjertlene. I sjeldne tilfeller kan radioaktiv jodbehandling for hypertyreose føre til hypotyreose.

Faktorer som kan øke risikoen for å utvikle hypotyreose inkluderer:

• Nylig nakkekirurgi, spesielt hvis skjoldbruskkjertelen var involvert
• Familiens historie med hypotyreose
• Å ha visse autoimmune eller endokrine tilstander, som Addisons sykdom – som forårsaker en reduksjon i hormonene binyrene produserer

Hypoparathyroidisme kan føre til både reversible og irreversible komplikasjoner.

Det finnes ingen spesifikke tiltak for å forebygge hypotyreose. Hvis du imidlertid skal gjennomgå skjoldbruskkjertel- eller nakkeoperasjon, bør du snakke med kirurgen om risikoen for skade på biskjoldkjertlene under inngrepet. Legen din kan velge å teste kalsium-, biskjoldhormon- og D-vitaminnivåene dine og sette deg på tilskudd om nødvendig før operasjonen.

Biskjoldkjertltransplantering kan være et alternativ for å redusere sjansen for hypotyreose etter operasjonen. Kirurgen arbeider for å bevare biskjoldkjertelvev i nakken under inngrepet. Imidlertid kan det noen ganger være nødvendig for kirurgen å flytte biskjoldkjertelvev til et annet område av kroppen, for eksempel armen eller brystmuskelen. Transplantert biskjoldkjertelvev fungerer ikke alltid.

Hvis du har gjennomgått operasjon eller stråling som involverer skjoldbruskkjertelen eller nakken, bør du se etter tegn og symptomer som kan tyde på hypotyreose, for eksempel kribling eller brennende følelse i fingre, tær eller lepper, eller muskelrykninger eller kramper. Hvis disse oppstår, kan legen din anbefale rask behandling med kalsium og D-vitamin for å minimere effektene av lidelsen.

For å diagnostisere hypotyreose, vil helsepersonellet ditt diskutere sykehistorien din og gjøre en fysisk undersøkelse, og kan foreslå blod- og urinprøver.

Disse blodprøveresultatene kan tyde på hypotyreose:

Et blod-magnesiumnivå kan også måles. Et lavt blod-magnesiumnivå kan føre til et lavt blod-kalsiumnivå.

Paratyreoideahormon virker på nyrene for å forhindre at for mye kalsium går tapt i urinen. En urinprøve kan vise om kroppen din kvitter seg med for mye kalsium.

Helsepersonellet ditt kan be om flere tester, for eksempel andre blodprøver eller en test for å sjekke hjerterytmen (elektrokardiogram, EKG).

• Et lavt blod-kalsiumnivå
• Et lavt paratyreoideahormonnivå
• Et høyt blod-fosfornivå

Målet med behandlingen er å lindre symptomer og å få kalsium- og fosfornivåene i kroppen tilbake til et standardområde.

Behandlingen inkluderer vanligvis:

Legen din kan anbefale at du konsulterer en registrert klinisk ernæringsfysiolog, som sannsynligvis vil anbefale en diett som er:

Hvis du trenger umiddelbar lindring av symptomer, kan det hende du må bli på sykehuset slik at du kan få kalsium via et lite rør i en vene i hånden eller armen (intravenøst). Du vil også ta orale vitamin D-tabletter. Etter at du forlater sykehuset, vil du fortsette å ta kalsium- og vitamin D-tabletter.

Legen din vil regelmessig sjekke blodet ditt for å overvåke nivåene av kalsium og fosfor. Til å begynne med vil disse testene sannsynligvis være ukentlige til månedlige. Til slutt trenger du blodprøver bare to ganger i året. Regelmessig testing gjør det mulig å justere dosen av kalsiumtilskudd hvis blodkalssiumnivåene stiger eller faller.

Fordi hypotyreoidisme vanligvis er en langvarig lidelse, er testing og behandling generelt livslang.

• Oralt kalsium. Orale kalsiumtilskudd – som tabletter, tyggetabletter eller væske – kan øke kalsiumnivået i blodet. Imidlertid kan kalsiumtilskudd i høye doser forårsake fordøyelsesbivirkninger, som forstoppelse, hos noen mennesker.

• Vitamin D. Høye doser vitamin D, generelt i form av kalcitriol, kan hjelpe kroppen din med å absorbere kalsium og eliminere fosfor. Kalcitriol er en resept fra legen din for aktivt vitamin D. Dette er forskjellig fra de vanlige kosttilskuddene du kan få uten resept.

• Magnesium. Hvis magnesiumnivået ditt er lavt og du opplever symptomer på hypotyreoidisme, kan det hende du må ta et magnesiumtilskudd.

• Tiaziddiuretika. Hvis kalsiumnivåene dine fortsatt er lave selv med behandling, eller hvis mengden kalsium i urinen er veldig høy, kan tiaziddiuretika bidra til å redusere mengden kalsium som går tapt gjennom urinen.

• Paratyreoideahormonutskiftning. Den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) har godkjent paratyreoideahormon (Natpara) for lavt blodkalssium på grunn av hypotyreoidisme. Dette er en injeksjon en gang daglig. På grunn av den potensielle risikoen for bein kreft (osteosarkom), en risiko observert i dyrestudier, er dette legemidlet bare tilgjengelig gjennom et begrenset program. Programmet begrenser bruken til personer hvis kalsiumnivåer ikke kan kontrolleres med kalsium- og vitamin D-tilskudd og som forstår risikoene.

• Rik på kalsium. Dette inkluderer meieriprodukter, grønne bladgrønnsaker, brokkoli og matvarer med tilsatt kalsium, som noen appelsinjuicer og frokostblandinger.

• Lavt innhold av fosfor. Dette betyr å unngå kullsyreholdige brus, som inneholder fosfor i form av fosforsyre, og å begrense bearbeidet mat, kjøtt, harde oster, nøtter og fullkorn.