Hypopituitarisme

Hypopituitarisme er en sjelden tilstand der hypofysen ikke produserer ett eller flere hormoner, eller ikke produserer nok hormoner.

Hypofysen er en kjertel på størrelse med en nyre, som ligger ved bunnen av hjernen. Den er en del av kroppens system av kjertler som produserer hormoner, kalt det endokrine systemet. Hypofysen produserer flere hormoner. De virker på nesten alle deler av kroppen.

Hypofysen og hypothalamus ligger i hjernen. De kontrollerer hormonproduksjonen.

Det endokrine systemet består av kjertler og organer som produserer hormoner. Det endokrine systemet omfatter hypofysen, skjoldbruskkjertelen, biskjoldbruskkjertlene, binyrene, bukspyttkjertelen, eggstokkene og testiklene.

Personer med hypopituitarisme må vanligvis ta medisiner resten av livet. Disse medisinene erstatter de manglende hormonene, noe som bidrar til å kontrollere symptomene.

Symptomene på hypofysinsuffisiens starter vanligvis sakte og forverres over tid. De kan være ubemerket i måneder eller til og med år. Men for noen starter symptomene plutselig. Symptomer på hypofysinsuffisiens varierer fra person til person. Symptomene avhenger av hvilke hormoner som mangler og hvor lite av hormonet som produseres. Det kan være mer enn ett hormon som er lavt. En mangel på et annet hormon kan forsterke symptomene på det første. Eller noen ganger kan det skjule disse symptomene. Hos barn kan GH-mangel føre til vekstproblemer og lav høyde. De fleste voksne som har GH-mangel har ikke symptomer. Men noen voksne har: Tretthet. Muskelsvakhet. Endringer i kroppsfett. Tap av interesse for aktiviteter. Mangel på sosiale kontakter. Mangel på disse hormonene, kalt gonadotropiner, påvirker reproduksjonssystemet. Mangelen på hormoner hindrer eggstokkene i å produsere nok egg og østrogen. Det hindrer testiklene i å produsere nok sædceller og testosteron. Dette kan redusere sexlyst og føre til tretthet. Det kan også gjøre det vanskelig eller umulig å få barn – en tilstand som kalles infertilitet. Hos barn kan de fysiske endringene til en voksen kropp, kjent som pubertet, utebli eller være forsinket. Noen kan ha symptomer som: Hetetokter. Uregelmessige perioder eller ingen perioder. Tap av kjønnshår. Manglende evne til å produsere melk til amming. Manglende evne til å få eller opprettholde ereksjon, kjent som erektil dysfunksjon. Redusert ansikts- eller kroppshår. Stemningsendringer. Tretthet. Dette hormonet kontrollerer skjoldbruskkjertelen. For lite TSH fører til lave nivåer av skjoldbruskhormoner. Denne tilstanden kalles hypotyreose. Den forårsaker symptomer som: Tretthet. Vektoppgang. Tørr hud. Forstoppelse. Følsomhet for kulde eller problemer med å holde seg varm. Dette hormonet hjelper binyrene til å fungere riktig. Det hjelper også kroppen å reagere på stress. Symptomer på ACTH-mangel inkluderer: Alvorlig tretthet. Lavt blodtrykk. Mange og vedvarende infeksjoner. Kvalme, oppkast eller magesmerter. Forvirring. Dette hormonet, som også kalles vasopressin, hjelper kroppen å balansere væske nivåene. En ADH-mangel kan føre til en lidelse som kalles diabetes insipidus, som kan forårsake: Vanligere vannlating enn vanlig. Ekstrem tørst. Ubalanser i mineraler som natrium og kalium, kjent som elektrolytter. Prolaktin er hormonet som forteller kroppen når den skal begynne å produsere morsmelk. Lave nivåer av prolaktin kan forårsake problemer med å produsere melk til amming. Kontakt lege hvis du utvikler noen symptomer på hypofysinsuffisiens. Kontakt legen din umiddelbart hvis symptomer på hypofysinsuffisiens starter plutselig eller kommer med sterk hodepine, synsforandringer, forvirring eller et fall i blodtrykket. Dette kan være symptomer på plutselig skade på hypofysevevet. Denne tilstanden er kjent som hypofyseapopleksi. Blødning i hypofysen kan forårsake hypofyseapopleksi. Hypofyseapopleksi er en medisinsk nødsituasjon og krever rask medisinsk behandling.

Oppsøke lege hvis du utvikler symptomer på hypofysær insuffisiens. Kontakt lege umiddelbart hvis symptomer på hypofysær insuffisiens starter plutselig eller kommer med kraftig hodepine, synsforandringer, forvirring eller blodtrykksfall. Dette kan være symptomer på plutselig skade på hypofysevevet. Denne tilstanden er kjent som hypofyseapopleksi. Blødning i hypofysen kan forårsake hypofyseapopleksi. Hypofyseapopleksi er en medisinsk nødsituasjon og krever rask legehjelp.

Hypopituitarisme har en rekke årsaker. En vanlig årsak er en svulst i hypofysen. Når en hypofysetumor vokser, kan den trykke på og skade hypofysevevet. Dette forstyrrer hypofysens evne til å produsere hormoner. En svulst kan også trykke på synsnervene, noe som forårsaker synsproblemer. Andre potensielle årsaker til skade på hypofysen som kan føre til hypopituitarisme inkluderer: Mangel på blodstrøm til hjernen eller hypofysen, kjent som et slag, eller blødning, kalt blødning, i hjernen eller hypofysen. Visse medisiner, som narkotika, høye doser steroider eller visse kreftmedisiner kalt kontrollpunkthemmere. Hevelse, kjent som betennelse, i hypofysen forårsaket av en uvanlig immunrespons, kalt hypofysebetennelse. Infeksjoner i hjernen, som hjernehinnebetennelse, eller infeksjoner som kan spre seg til hjernen, som tuberkulose eller syfilis. Betydelig blodtap under fødsel, som kan skade den fremre delen av hypofysen. Denne tilstanden er kjent som Sheehan syndrom eller postpartum hypofyse nekrose. I noen tilfeller forårsaker en endring i et gen hypopituitarisme. Den endringen er arvelig, noe som betyr at den overføres i familier. Den genetiske endringen påvirker hypofysens evne til å produsere ett eller flere av hormonene sine. Dette starter ofte ved fødselen eller i tidlig barndom. Svulster eller sykdommer i en del av hjernen som ligger rett over hypofysen, kalt hypothalamus, kan også forårsake hypopituitarisme. Hypothalamus produserer hormoner som påvirker hvordan hypofysen fungerer. Noen ganger er årsaken til hypopituitarisme ukjent.

De fleste med hypofysehypopituitarisme har ingen risikofaktorer for å utvikle tilstanden. Men følgende kan øke risikoen for å utvikle hypofysehypopituitarisme:

• Hodeskade.
• Hjernesurgery.
• Strålebehandling av hodet eller nakken.
• Sykdommer som påvirker mer enn én del av kroppen. Dette inkluderer en inflammatorisk sykdom som påvirker ulike organer, kalt sarkoidose; en sykdom der uvanlige celler forårsaker arrvev, kalt Langerhanske celle histiocytose; og en sykdom som forårsaker for mye jern i leveren og andre vev, kalt hemokromatose.

Flere tester kan sjekke hormonnivåene i kroppen og se etter årsaken til problemer med hypofysens funksjon. Disse inkluderer:

• Blodprøver. Disse prøvene måler nivåene av hormonene som produseres i hypofysen og de som produseres i kjertler som hypofysen kontrollerer, for eksempel skjoldbruskkjertelen. Blodprøver kan vise om lave hormonnivåer skyldes at hypofysen ikke fungerer som den skal.
• Stimuleringsprøver eller dynamisk testing. En klinikk som spesialiserer seg på endokrine tilstander kan utføre disse prøvene for å måle hormonnivåene. Disse prøvene sjekker kroppens hormonnivåer før og etter inntak av medisiner som får kroppen til å produsere hormoner.
• Hjerneavbildning. MR- eller CT-skanning av hjernen kan vise en hypofysetumor eller andre problemer med hypofysen.