Hypotermi

Hypotermi er en tilstand som oppstår når kroppstemperaturen faller under 35 grader Celsius. Det er en medisinsk nødsituasjon. Ved hypotermi (hi-poe-THUR-me-uh) mister kroppen varme raskere enn den kan produsere varme, noe som fører til en farlig lav kroppstemperatur. Normal kroppstemperatur er rundt 37 grader Celsius.

Når kroppstemperaturen synker, kan hjertet, nervesystemet og andre organer ikke fungere like godt som de vanligvis gjør. Hvis hypotermi ikke behandles, kan det føre til at hjertet og åndedrettssystemet svikter, og til slutt kan det føre til død.

Vanlige årsaker til hypotermi inkluderer eksponering for kaldt vær eller nedsenking i kaldt vann. Behandling av hypotermi inkluderer metoder for å varme opp kroppen til en normal temperatur.

Når temperaturen begynner å synke, kan kroppen begynne å skjelve. Skjelving er kroppens forsøk på å varme seg selv. Det er et automatisk forsvar mot kald temperatur. Symptomer på hypotermi inkluderer: Skjelving. Slurret tale eller mumling. Langsom, overfladisk pust. Svak puls. Klumsete bevegelser eller manglende koordinasjon. Døsighet eller svært lav energi. Forvirring eller hukommelsestap. Bevisstløshet. Hos spedbarn, lys rød, kald hud. Personer med hypotermi er vanligvis ikke klar over sin tilstand. Symptomene begynner ofte gradvis. Den forvirrede tenkningen assosiert med hypotermi forhindrer selvbevissthet. Den forvirrede tenkningen kan også føre til risikofylt atferd. Ring 113 eller ditt lokale nødnummer hvis du mistenker at noen har hypotermi. Mens du venter på at nødhjelpen kommer, flytt personen forsiktig innendørs om mulig. Rykkinger kan utløse farlige uregelmessige hjerteslag. Fjern forsiktig vått tøy og erstatt det med varme, tørre jakker eller tepper.

Ring 113 eller ditt lokale nødnummer hvis du mistenker at noen har hypotermi. Mens du venter på at nødhjelpen kommer, flytt personen forsiktig innendørs hvis mulig. Rykkinger kan utløse farlige uregelmessige hjerteslag. Ta forsiktig av vått tøy og erstatt det med varme, tørre jakker eller tepper.

Hypotermi oppstår når kroppen mister varme raskere enn den produserer den. De vanligste årsakene til hypotermi er eksponering for kaldt vær eller kaldt vann. Men langvarig eksponering for ethvert miljø som er kaldere enn kroppen kan føre til hypotermi hvis en person ikke er kledd riktig eller ikke kan kontrollere forholdene.

Spesifikke forhold som fører til hypotermi inkluderer:

• Å bruke klær som ikke er varme nok for værforholdene.
• Å være ute i kulden for lenge.
• Å være ute av stand til å komme seg ut av våte klær eller flytte til et varmt, tørt sted.
• Å falle i vannet, for eksempel i en båtulykke.
• Å bo i et hus som er for kaldt, enten på grunn av dårlig oppvarming eller for mye air condition.

Mekanismmene for varmetap fra kroppen inkluderer:

• Utsendt varme. Det meste av varmetapet skyldes varme som utstråles fra ubeskyttede overflater av kroppen.
• Direkte kontakt. Direkte kontakt med noe veldig kaldt tar varme bort fra kroppen. Eksempler inkluderer kontakt med kaldt vann eller kald bakke. Fordi vann er veldig bra til å overføre varme fra kroppen, går kroppsvarme tapt mye raskere i kaldt vann enn i kald luft. På samme måte er varmetapet fra kroppen mye raskere hvis klærne er våte, for eksempel ved å bli tatt ut i regnet.
• Vind. Vind fjerner kroppsvarme ved å føre bort det tynne laget med varm luft på overflaten av huden. En vindkjølingsfaktor er viktig for å forårsake varmetap.

Risikofaktorer for hypotermi inkluderer:

• Utmattelse. Tretthet reduserer en persons evne til å tolerere kulde.
• Høy alder. Kroppens evne til å regulere temperatur og å føle kulde kan avta med alderen. Og noen eldre kan ikke fortelle noen at de fryser eller flytte seg til et varmt sted hvis de føler kulde.
• Svært ung alder. Barn mister varme raskere enn voksne. Barn kan også ignorere kulden fordi de har det for gøy til å tenke på det. De har kanskje ikke dømmekraften til å kle seg riktig i kaldt vær eller å komme seg ut av kulden når de burde.
• Psykiske lidelser. Personer med psykisk sykdom, demens eller andre tilstander som påvirker dømmekraften, kan ikke kle seg riktig for været eller forstå risikoen ved kaldt vær. Personer med demens kan vandre fra hjemmet eller lett gå seg vill, noe som gjør dem mer utsatt for å bli strandet ute i kaldt eller vått vær.
• Alkohol- og narkotikabruk. Alkohol kan få kroppen til å føle seg varm inni, men det får blodårene til å utvide seg. Som et resultat mister hudoverflaten varme raskere. Alkohol reduserer også kroppens naturlige skjelverespons.

I tillegg kan bruk av alkohol eller rusmidler påvirke dømmekraften om behovet for å komme innendørs eller bruke varme klær i kaldt vær. En person som er beruset og besvimer i kaldt vær, vil sannsynligvis utvikle hypotermi.

• Visse medisinske tilstander. Noen helseproblemer påvirker kroppens evne til å regulere kroppstemperaturen. Eksempler inkluderer en underaktiv skjoldbruskkjertel, også kalt hypotyreose; dårlig ernæring eller anorexia nervosa; diabetes; slag; alvorlig leddgikt; Parkinsons sykdom; traumer; og ryggmargsskader.

Alkohol- og narkotikabruk. Alkohol kan få kroppen til å føle seg varm inni, men det får blodårene til å utvide seg. Som et resultat mister hudoverflaten varme raskere. Alkohol reduserer også kroppens naturlige skjelverespons.

I tillegg kan bruk av alkohol eller rusmidler påvirke dømmekraften om behovet for å komme innendørs eller bruke varme klær i kaldt vær. En person som er beruset og besvimer i kaldt vær, vil sannsynligvis utvikle hypotermi.

Ian Roth: Når vinteren drar på og temperaturene synker langt ned, kan risikoen for kulderelaterte skader som frostskader øke kraftig.

Dr. Kakar: Vi ser ofte frostskader, for eksempel, når temperaturen er 5 grader Fahrenheit med minimal vindkjøling.

Ian Roth: Hvis vindkjølingen synker under minus 15 grader Fahrenheit, noe som ikke er uvanlig i den nordlige delen av USA, kan frostskader oppstå i løpet av en halv time. De mest sårbare områdene for frostskader er nese, ører, fingre og tær.

Dr. Kakar: I begynnelsen [med] de mildere formene, kan du få litt smerte og litt nummenhet i tuppene, men huden kan endre farge. Den kan være rød. Den kan være hvit. Eller den kan være blå. Og du kan få disse blemmene på hendene. Og det kan være en veldig alvorlig skade.

Ian Roth: I de verste tilfellene kan vevet dø, og du kan trenge operasjon for å fjerne det.

Så hvem er mest utsatt?

Dr. Kakar: [De som er mest utsatt er] visse pasienter med diabetes, pasienter som har tidligere historie med frostskader er utsatt for det, eldre eller svært små barn, og også, for eksempel, hvis du er dehydrert.

Personer som utvikler hypotermi på grunn av eksponering for kaldt vær eller kaldt vann, er også sårbare for andre kulderelaterte skader, inkludert:

• Frostskader, som er når hud og underliggende vev fryser.
• Koldbrann, som er når kroppsvev råtner og dør fordi blodstrømmen er blokkert.

For å holde deg varm i kaldt vær, husk forkortelsen KALD – kle på deg, overanstrengelse, lag på lag, tørt:

• Kle på deg. Bruk lue eller annet beskyttende tildekking for å hindre at kroppsvarme slipper ut fra hodet, ansiktet og nakken. Dekk hendene med votter i stedet for hansker.
• Overanstrengelse. Unngå aktiviteter som fører til mye svette. Kombinasjonen av vått tøy og kaldt vær kan føre til at kroppen mister varme raskere.
• Lag på lag. Bruk løstsittende, lagdelt, lett bekledning. Yttertøy laget av tettvevd, vannavvisende materiale er best for vindbeskyttelse. Ull, silke eller polypropylen innerlag holder på kroppsvarmen bedre enn bomull.
• Tørt. Hold deg så tørr som mulig. Ta av deg vått tøy så snart som mulig. Vær spesielt forsiktig med å holde hender og føtter tørre, da det er lett for snø å komme inn i votter og støvler. For å bidra til å forhindre hypotermi når barn er ute om vinteren:
• Kle spedbarn og små barn i ett lag mer enn en voksen ville brukt under de samme forholdene.
• Ta barn innendørs hvis de begynner å skjelve – det er det første tegnet på at hypotermi starter.
• La barn komme inn ofte for å varme seg når de leker ute.
• Ikke la babyer sove på et kaldt rom. Når du reiser i dårlig vær, må du sørge for at noen vet hvor du skal og når du forventes å ankomme. På den måten, hvis du får problemer på veien, vil nødetatene vite hvor de skal lete etter bilen din. Det er også en god idé å ha nødforsyninger i bilen i tilfelle du blir strandet. Forbruksvarer kan omfatte flere tepper, fyrstikker, lys, en ren boks der du kan smelte snø til drikkevann, et førstehjelpskit, tørr eller hermetisk mat, en boksåpner, tau, startkabler, et kompass og en pose med sand eller kattesand å spre for å få bedre feste hvis bilen setter seg fast i snøen. Hvis mulig, reis med en mobiltelefon. Hvis du blir strandet, legg alt du trenger i bilen med deg, klyng deg sammen og hold deg tildekket. Kjør bilen i 10 minutter hver time for å varme den opp. Sørg for at et vindu er litt åpent og at eksosrøret ikke er dekket av snø mens motoren går. For å unngå alkoholrelaterte risikoer for hypotermi, ikke drikk alkohol:
• Hvis du skal være ute i kaldt vær.
• Hvis du er ute på båt.
• Før du legger deg på kalde netter. Vann trenger ikke å være ekstremt kaldt for å forårsake hypotermi. Alt vann som er kaldere enn vanlig kroppstemperatur forårsaker varmetap. Følgende tips kan øke overlevelsestiden i kaldt vann hvis du ved et uhell faller i:
• Bruk redningsvest. Hvis du planlegger å kjøre i en vannscooter, bruk redningsvest. En redningsvest kan hjelpe deg med å holde deg i live lenger i kaldt vann ved å gjøre det mulig å flyte uten å bruke energi og ved å gi litt isolasjon. Ha en fløyte festet til redningsvesten for å signalisere om hjelp.
• Kom deg ut av vannet hvis mulig. Kom deg ut av vannet så mye som mulig, for eksempel ved å klatre opp på en kantret båt eller gripe tak i et flytende objekt.
• Ikke forsøk å svømme med mindre du er nær sikkerhet. Med mindre en båt, en annen person eller en redningsvest er i nærheten, hold deg i ro. Svømming bruker opp energi og kan forkorte overlevelsestiden.
• Plasser kroppen for å minimere varmetap. Bruk en kroppsposisjon kjent som HELP (Heat Escape Lessening Posture) for å redusere varmetap mens du venter på hjelp. Hold knærne mot brystet for å beskytte kroppens stamme. Hvis redningsvesten tvinger ansiktet ned i vannet i denne posisjonen, rett ut bena og hold dem tett sammen, hold armene ved siden av kroppen og vipp hodet bakover.
• Klyng deg sammen med andre. Hvis du har falt i kaldt vann med andre mennesker, hold deg varm ved å vende mot de andre i en tett sirkel.
• Ikke ta av klærne. Mens du er i vannet, ikke ta av klærne fordi det hjelper å isolere deg fra vannet. Spenne, knapp og glidelås klærne dine. Dekk til hodet hvis mulig. Ta bare av klærne etter at du er trygt ute av vannet og kan ta tiltak for å bli tørr og varm. Lokale utviklingsprogrammer og sosiale støtte tjenester kan være til stor hjelp for personer som er mest utsatt for hypotermi. Dette inkluderer spedbarn, eldre, personer med psykiske eller fysiske helsetilstander og hjemløse. Hvis du er i faresonen eller kjenner noen som er i faresonen, kontakt ditt lokale folkehelsekontore for tilgjengelige tjenester, for eksempel følgende:
• Hjelp med å betale varmeregninger.
• Kontrolltjenester for å se om du og hjemmet ditt er varmt nok i kaldt vær.
• Hjemløse skjul.
• Lokale oppvarmings sentre, trygge og varme steder på dagtid hvor du kan gå i kaldt vær.

Diagnosen hypotermi er vanligvis klar basert på en persons symptomer. De forholdene der personen med hypotermi ble syk eller ble funnet, gjør ofte diagnosen klar. Blodprøver kan bidra til å bekrefte hypotermi og alvorlighetsgraden.

En diagnose er kanskje ikke klar, men hvis symptomene er milde. For eksempel kan hypotermi ikke vurderes når en eldre person som er innendørs har symptomer på forvirring, manglende koordinasjon og talevansker.