Inkompetent Cervix

Eggstokkene, egglederne, livmoren, livmorhalsen og skjeden (vaginalkanalen) utgjør det kvinnelige reproduktive systemet.

En inkompetent livmorhals oppstår når svakt livmorhalsvev forårsaker eller spiller en rolle i en for tidlig fødsel eller tap av et sunt svangerskap. En inkompetent livmorhals kalles også livmorhalssvikt.

Livmorhalsen er den nedre delen av livmoren som åpner seg mot skjeden. Før graviditet er den vanligvis lukket og fast. Etter hvert som svangerskapet skrider frem og du forbereder deg på å føde, endrer livmorhalsen seg gradvis. Den mykner, blir kortere og åpner seg. Hvis du har en inkompetent livmorhals, kan den begynne å åpne seg for tidlig, noe som fører til at du føder for tidlig.

En inkompetent livmorhals kan være et vanskelig problem å diagnostisere og behandle. Hvis livmorhalsen din begynner å åpne seg tidlig, eller hvis du har hatt livmorhalssvikt tidligere, kan du ha nytte av behandling. Dette kan omfatte en prosedyre for å lukke livmorhalsen med sterke suturer, kalt en cerclage. Du kan også ta medisiner for å hjelpe den inkompetente livmorhalsen og få ultralydundersøkelser for å sjekke hvordan det går.

Ved inkompetent cervix kan det være fravær av tegn eller symptomer tidlig i svangerskapet. Noen kvinner har milde ubehag eller spotting før diagnosen. Dette skjer ofte før uke 24 i svangerskapet. Vær oppmerksom på:

• Ny ryggsmerte.
• Milde magesmerter.
• Endring i vaginal utflod.
• Lett vaginal blødning.

Mange kvinner har ingen kjent risikofaktor. Risikofaktorer for en inkompetent cervix inkluderer:

• Livmorhalstraume. En tidligere prosedyre eller operasjon på livmorhalsen kan føre til en inkompetent cervix. Dette inkluderer kirurgi for å behandle et livmorhalsrelatert problem som ble funnet under en Pap-test. En prosedyre kalt dilatasjon og curettage (D&C) kan også være assosiert med en inkompetent cervix. Sjelden kan en livmorhalsskade under en tidligere fødsel være en risikofaktor for en inkompetent cervix.
• En tilstand du er født med. Dette kalles en medfødt tilstand. Visse livmorkondisjoner kan forårsake en inkompetent cervix. Genetiske problemer som påvirker en type protein som utgjør kroppens bindevev, kalt kollagen, kan forårsake en inkompetent cervix.

En inkompetent livmorhals kan være risikabelt for svangerskapet ditt. Mulige komplikasjoner inkluderer:

• For tidlig fødsel.
• Svangerskapstap.

Du kan ikke forhindre en inkompetent cervix. Men det er mye du kan gjøre for å få et sunt svangerskap som varer til termin. For eksempel:

• Søk regelmessig svangerskapsomsorg. Regelmessige kontroller under svangerskapet kan hjelpe helsepersonellet ditt med å overvåke helsen din og babyens helse. Fortell legen din om eventuelle tegn eller problemer som bekymrer deg, selv om de virker dumme eller uviktige.
• Spis et sunt kosthold. Under svangerskapet trenger du mer folsyre, kalsium, jern og andre viktige næringsstoffer. Å ta et daglig svangerskapsvitamin kan hjelpe hvis du ikke spiser nok sunn mat. Svangerskapsvitaminer kan startes noen måneder før unnfangelsen og fortsettes gjennom hele svangerskapet.
• Øk vekten fornuftig. Å øke vekten riktig kan støtte babyens helse. En vektøkning på 25 til 35 pund, eller omtrent 11 til 16 kilo, er ofte målet hvis du har en sunn vekt før svangerskapet.
• Unngå risikofylte stoffer. Hvis du røyker, må du slutte. Alkohol og illegale rusmidler er også forbudt. Få legen din til å godkjenne før du tar medisiner eller kosttilskudd, selv reseptfrie. Hvis du har hatt en inkompetent cervix under ett svangerskap, har du økt risiko for for tidlig fødsel eller svangerskapstap i senere svangerskap. Hvis du vurderer å bli gravid igjen, må du snakke med legen din for å forstå risikoen og hva du kan gjøre for å fremme et sunt svangerskap.

Under en transvaginal ultralyd bruker en helsearbeider eller tekniker en stavlignende enhet kalt en transduser. Transduseren settes inn i skjeden din mens du ligger på ryggen på en undersøkelsesbenk. Transduseren sender ut lydbølger som genererer bilder av bekkenorganene dine.

En inkompetent cervix kan kun finnes under graviditet. Det kan være en vanskelig diagnose å stille, spesielt under et første svangerskap.

Legen din eller annet medlem av behandlingsteamet ditt kan spørre om symptomene dine og sykehistorien din. Sørg for å fortelle behandlingsteamet ditt hvis du har hatt et svangerskapstap i andre trimester av et tidligere svangerskap, eller hvis du har en historie med for tidlig fødsel. Fortell også behandlingsteamet ditt om eventuelle prosedyrer du har hatt på livmorhalsen din.

Legen din kan diagnostisere en inkompetent cervix hvis du har:

• En historie med smertefri utvidelse av livmorhalsen, kjent som dilatasjon, og fødsel i andre trimester under et tidligere svangerskap.
• Avansert dilatasjon og effasering av livmorhalsen før uke 24 i svangerskapet. Effasering betyr at livmorhalsen blir tynnere og mykere. Dilatasjon og effasering av livmorhalsen kan skje uten smertefulle sammentrekninger. De kan også skje med vaginal blødning, infeksjon eller ruptur av fosterhinner, som er når vannet går.

Diagnostisering av en inkompetent cervix i andre trimester kan også omfatte:

• En ultralydundersøkelse. Under denne undersøkelsen får du en tynn, stavlignende enhet, kalt en transduser, plassert inni skjeden. Dette er kjent som en transvaginal ultralyd. Transduseren sender ut lydbølger som konverteres til bilder du kan se på en skjerm. Denne typen ultralyd kan brukes til å sjekke lengden på livmorhalsen din og for å se om noe vev stikker ut fra livmorhalsen.
• En bekkenundersøkelse. Under en bekkenundersøkelse sjekker legen din livmorhalsen for å se om fostersekken kan kjennes gjennom åpningen. Fostersekken er der babyen vokser. Hvis sekken er i livmorhalskanalen eller skjeden, kalles det prolapserte fosterhinner, og det betyr at livmorhalsen har begynt å åpne seg. Legen din kan også sjekke om du har noen sammentrekninger og spore dem, om nødvendig.
• Laboratorietester. Hvis du har prolapserte fosterhinner, kan du trenge andre tester for å utelukke en infeksjon. I noen tilfeller kan dette inkludere å ta en prøve av fostervann. Dette kalles en amniocentese. Amniocentese kan brukes til å sjekke for infeksjon i fostersekken og fostervannet.

Det finnes ingen pålitelige tester som kan gjøres før graviditet for å forutsi om du vil få en inkompetent cervix. Men visse tester som gjøres før graviditet, for eksempel ultralyd eller MR, kan bidra til å finne medfødte problemer med livmoren som kan forårsake en inkompetent cervix.