Inflammatorisk Tarmsykdom (Ibd)

Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er begge former for inflammatorisk tarmsykdom. Crohns sykdom rammer oftest den siste delen av tynntarmen, kalt ileum, og deler av tykktarmen. Ulcerøs kolitt rammer kun tykktarmen.

Inflammatorisk tarmsykdom, også kalt IBD, er en overordnet betegnelse for en gruppe tilstander som forårsaker hevelse og betennelse i vevet i fordøyelseskanalen.

De vanligste typene av IBD inkluderer:

• Ulcerøs kolitt. Denne tilstanden innebærer betennelse og sår, kalt magesår, langs slimhinnen i tykktarmen og endetarmen.
• Crohns sykdom. Ved denne typen IBD er slimhinnen i fordøyelseskanalen betent. Tilstanden involverer ofte de dypere lagene i fordøyelseskanalen. Crohns sykdom rammer oftest tynntarmen. Den kan imidlertid også ramme tykktarmen og, sjeldnere, øvre mage-tarmkanal.

Symptomer på både ulcerøs kolitt og Crohns sykdom inkluderer vanligvis magesmerter, diaré, rektal blødning, ekstrem tretthet og vekttap.

For noen mennesker er IBD bare en mild sykdom. Men for andre er det en tilstand som forårsaker funksjonshemming og kan føre til livstruende komplikasjoner.

Symptomer på inflammatorisk tarmsykdom varierer avhengig av hvor alvorlig betennelsen er og hvor den oppstår. Symptomene kan variere fra milde til alvorlige. En person med IBD vil sannsynligvis ha perioder med aktiv sykdom etterfulgt av perioder med remisjon.

Symptomer som er vanlige for både Crohns sykdom og ulcerøs kolitt inkluderer:

• Diaré.
• Magesmerter og kramper.
• Blod i avføringen.
• Tap av appetitt.
• Vekttap uten å prøve.
• Ekstrem tretthet.

Oppsøke lege hvis du opplever en varig endring i avføringsvanene dine, eller hvis du har noen av symptomene på inflammatorisk tarmsykdom. Selv om inflammatorisk tarmsykdom vanligvis ikke er dødelig, er det en alvorlig sykdom som hos noen kan føre til livstruende komplikasjoner.

Den eksakte årsaken til inflammatorisk tarmsykdom er fortsatt ukjent. Tidligere ble kosthold og stress mistenkt, men nå vet helsepersonell at disse faktorene kan forverre IBD, men ikke er årsaken til det. Flere faktorer spiller sannsynligvis en rolle i utviklingen.

• Immunsystemet. En mulig årsak er endring i immunsystemets funksjon. Når immunsystemet prøver å bekjempe et invaderende virus eller bakterie, fører en atypisk immunrespons til at immunsystemet også angriper cellene i fordøyelseskanalen.
• Gener. Flere genetiske markører har vært assosiert med IBD. Trekk som arves i familier ser også ut til å spille en rolle i at IBD er vanligere hos personer som har familiemedlemmer med sykdommen. De fleste med IBD har imidlertid ikke denne familiære historien.
• Miljøfaktorer. Forskere mener at miljøfaktorer kan spille en rolle i å utvikle IBD, spesielt faktorer som påvirker tarmfloraen. Disse kan inkludere:
  • Å vokse opp i et sterilt miljø som barn, med begrenset eksponering for bakterier.
  • Å ha en gastrointestinal infeksjon tidlig i livet.
  • Å ta antibiotika det første leveåret.
  • Å være mest flaskemat.
• Å vokse opp i et sterilt miljø som barn, med begrenset eksponering for bakterier.
• Å ha en gastrointestinal infeksjon tidlig i livet.
• Å ta antibiotika det første leveåret.
• Å være mest flaskemat.
• Å vokse opp i et sterilt miljø som barn, med begrenset eksponering for bakterier.
• Å ha en gastrointestinal infeksjon tidlig i livet.
• Å ta antibiotika det første leveåret.
• Å være mest flaskemat.

Risikofaktorer for inflammatorisk tarmsykdom inkluderer:

• Alder. De fleste som får IBD får diagnosen før de er 30 år gamle. Men noen får ikke sykdommen før de er i 50- eller 60-årene.
• Rase eller etnisitet. IBD er vanligere hos hvite, men det kan forekomme hos alle. Antallet personer med IBD øker også i andre raser og etnisiteter.
• Familiebakgrunn. Du har høyere risiko hvis du har en nær slektning – for eksempel en forelder, søsken eller barn – med sykdommen.
• Sigarettrøyking. Sigarettrøyking er den viktigste kontrollerbare risikofaktoren for å få Crohns sykdom.

Røyking kan bidra til å forebygge ulcerøs kolitt. Imidlertid oppveier skadene for helsen generelt enhver fordel, og røykeslutt kan forbedre den generelle helsen i fordøyelseskanalen i tillegg til å gi mange andre helsemessige fordeler.

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Disse inkluderer ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre), naproxen natrium (Aleve), diklofenak natrium og andre. Disse legemidlene kan øke risikoen for å få IBD eller forverre sykdommen hos personer som har IBD.

Sigarettrøyking. Sigarettrøyking er den viktigste kontrollerbare risikofaktoren for å få Crohns sykdom.

Røyking kan bidra til å forebygge ulcerøs kolitt. Imidlertid oppveier skadene for helsen generelt enhver fordel, og røykeslutt kan forbedre den generelle helsen i fordøyelseskanalen i tillegg til å gi mange andre helsemessige fordeler.

Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom har noen felles komplikasjoner og andre som er spesifikke for hver tilstand. Komplikasjoner som finnes i begge tilstander kan omfatte:

• Tykktarmskreft. Å ha ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom som påvirker det meste av tykktarmen kan øke risikoen for tykktarmskreft. Screening for kreft med koloskopi med jevne mellomrom begynner vanligvis omtrent 8 til 10 år etter at diagnosen er stilt. Spør en helsearbeider når og hvor ofte du trenger å ta denne testen.
• Hud-, øye- og leddbetennelse. Visse tilstander, inkludert leddgikt, hudlesjoner og øyebetennelse, kalt uveitt, kan oppstå under IBD-bluss.
• Primær skleroserende kolangitt. I denne uvanlige tilstanden som ses hos personer med IBD, forårsaker betennelse arrvev i galleveiene. Dette arrdannelsen innsnevrer til slutt kanalene, og begrenser galleflyten. Dette kan til slutt føre til leverskade.
• Blodpropper. IBD øker risikoen for blodpropper i vener og arterier.
• Alvorlig dehydrering. For mye diaré kan føre til dehydrering.

Komplikasjoner ved Crohns sykdom kan omfatte:

• Tarmobstruksjon. Crohns sykdom påvirker hele tykkelsen av tarmveggen. Over tid kan deler av tarmen tykne og innsnevre seg, noe som kan blokkere strømmen av fordøyelsesinnhold. Kirurgi kan være nødvendig for å fjerne den syke delen av tarmen. Sjelden kan tarmobstruksjon eller tykktarmsobstruksjon sees ved ulcerøs kolitt og kan være et tegn på tykktarmskreft.
• Undernæring. Diaré, magesmerter og kramper kan gjøre det vanskelig for deg å spise eller for tarmen å absorbere nok næringsstoffer til å holde deg næret. Det er også vanlig å utvikle anemi på grunn av lavt jern eller vitamin B-12 forårsaket av sykdommen.
• Fistel. Noen ganger kan betennelse strekke seg helt gjennom tarmveggen og skape en fistel – en forbindelse mellom forskjellige kroppsdeler som ikke er typisk. Fistel nær eller rundt analområdet er den vanligste typen. Men fistel kan også oppstå internt eller mot bukveggen. I noen tilfeller kan en fistel bli infisert og danne en lomme med puss kjent som en abscess.
• Analfissur. Dette er en liten rift i vevet som kler anus eller i huden rundt anus der infeksjoner kan oppstå. Det er ofte assosiert med smertefull avføring og kan føre til en fistel rundt anus.

Komplikasjoner ved ulcerøs kolitt kan omfatte:

• Toksimegacolon. Ulcerøs kolitt kan føre til at tykktarmen raskt utvider seg og hovner opp, en alvorlig tilstand kjent som toksimegacolon.
• Et hull i tykktarmen, kalt perforert tykktarm. En perforert tykktarm er oftest forårsaket av toksimegacolon, men den kan også oppstå av seg selv.

Gastroenterolog William Faubion, M.D., svarer på de mest stilte spørsmålene om inflammatorisk tarmsykdom.

{Musikk avspilles}

Hvor mye vil IBD påvirke meg?

Hvorfor får folk IBD?

De fleste av oss som er involvert i forskningen på denne tilstanden, vil antyde at det er tre hovedårsaker som vi studerer for denne tilstanden. Den første ville være miljøet. De fleste av oss tror at det er en eller annen miljømessig påvirkning som fører til kronisk betennelse i tarmen. Denne miljømessige påvirkningen kan være kosthold. Det kan være en bestemt bakterie som lever i tarmen, eller det kan være en funksjon av den bakterien, som også er en funksjon av kostholdet. Den nest viktigste tingen er å ha de riktige genene. Genetikken til inflammatorisk tarmsykdom er komplisert og faktisk ganske utbredt. Så de fleste har den riktige genetiske sammensetningen for denne sykdommen, men utvikler ikke faktisk sykdommen. Og så er den tredje komponenten at disse to tingene påvirker immunsystemet. Og immunsystemet er det som faktisk forårsaker den kroniske betennelsen som er til stede i tarmen som vi foreskriver medisiner for å behandle.

Kan IBD påvirke levetiden min?

Det korte svaret er nei, det vil det ikke. Det finnes flere forskningslinjer som viser at når pasienter med inflammatorisk tarmsykdom sammenlignes med pasienter i samme alder, med de samme medisinske problemene, uten inflammatorisk tarmsykdom, oppnår omtrent samme levetid.

Påvirker kostholdet mitt IBD?

Hvis man har en innsnevring i tynntarmen relatert til Crohns sykdom, noe som kalles en striktur, blir kostholdet veldig viktig fordi hvis visse pasienter spiser mat som har for mye grovfôr eller fiber, kan disse typer mat føre til en impaction eller blokkere innsnevringen i tynntarmen, noe som fører til tegn og symptomer på noe vi kaller en obstruksjon: magesmerter, oppkast, høye lyder i tarmen. En annen måte kostholdet kan påvirke sykdommen på er hvis du har skade på tynntarmen, som kan påvirke din evne til å utføre visse typer funksjoner i tynntarmen - som for eksempel å absorbere meieriprodukter.

Er det noen kreftrisiko ved å ha IBD?

Hovedrisikofaktoren for kreft ville være kolorektal kreft eller kreft i tykktarmen. Og det kommer, tror vi, fra kronisk betennelse i tykktarmen. Derfor er det en god idé å opprettholde nær kontakt med behandlingsteamet ditt. Og derfor anbefaler vi rutinemessige koloskopier, å føre endoskopet opp i tykktarmen, og se etter de tidlige forandringene som er assosiert med kreft.

Hva er risikoen for å overføre IBD til barna mine?

Det er en veldig vanlig og gyldig bekymring blant foreldre som kommer til vurdering for sin inflammatoriske tarmsykdom. Generelt er risikoen litt høyere for Crohns sykdom enn ulcerøs kolitt. Men når det er sagt, er du fortsatt mye mer sannsynlig å være det eneste familiemedlemmet med denne tilstanden, enn å ha en familiær det vi kaller penetrans.

Er avføringstransplantasjoner ekte?

Det korte svaret er ja. Denne vitenskapen ble faktisk utviklet for en infeksjon snarere enn inflammatorisk tarmsykdom. Vitenskapen har blitt utviklet over en periode på omtrent 15 år. Og den har virkelig blitt moden med en infeksjon som kalles clostridium difficile eller C. diff. Avføringstransplantasjoner er nå faktisk et veldig vanlig verktøy for å behandle tilbakevendende eller refraktær infeksjon med denne C. diff-arten. På grunn av spenningen innen infeksjonssykdommer eller C. diff-feltet, er det mange studier som pågår innen inflammatorisk tarmsykdom.

Hvordan kan jeg være den beste partneren til medisinsk team?

Så jeg tror at bare å møte opp er det første du kan gjøre. Vi betrakter dette alltid som et partnerskap mellom pasienten og leverandøren. Det er mye å vurdere når vi snakker om medisiner for inflammatorisk tarmsykdom. Noen av disse medisinene har risikofaktorer. Så disse diskusjonene er viktige, kan være komplekse og kan være tidkrevende. Så å møte opp, være til stede, delta i disse samtalene og være utdannet selv. Det finnes mange ressurser der ute for å undersøke hva risikoen og fordelene med en rekke forskjellige strategier kan være. Å kommunisere godt med teamet ditt og igjen, bare å være der og møte opp.

{Musikk avspilles}

For å bekrefte en diagnose av IBD, anbefaler en helsepersonell generelt en kombinasjon av tester og prosedyrer:

• Avføringsundersøkelser. En avføringsprøve kan brukes til å teste for blod eller organismer, for eksempel infeksjonsfremkallende bakterier eller, sjelden, parasitter, i avføringen. Disse kan være årsaker til diaré og symptomer. Noen ganger kan det være nyttig å se etter avføringsmarkører for betennelse, for eksempel kalprotektein.

Blodprøver. Blodprøver kan sjekke for tegn på infeksjon eller anemi – en tilstand der det ikke er nok røde blodlegemer til å frakte oksygen til vevet.

Disse testene kan også brukes til å sjekke for nivåer av betennelse, leverfunksjon eller tilstedeværelsen av infeksjoner som ikke er aktive, for eksempel tuberkulose. Blod kan også undersøkes for tilstedeværelsen av immunitet mot infeksjoner.

Under en koloskopi fører en helsepersonell et koloskop inn i endetarmen for å sjekke hele tykktarmen.

Under en undersøkelse med fleksibel sigmoidoskopi fører helsepersonellet et sigmoidoskop inn i endetarmen for å sjekke nedre del av tykktarmen.

• Koloskopi. Denne undersøkelsen gir et bilde av hele tykktarmen og deler av tynntarmen ved hjelp av et tynt, fleksibelt, opplyst rør med et kamera i enden. Under prosedyren kan en liten vevsprøve kalt en biopsi tas for analyse. En biopsi er måten å stille diagnosen IBD i motsetning til andre former for betennelse.
• Fleksibel sigmoidoskopi. Denne undersøkelsen bruker et slankt, fleksibelt, opplyst rør for å undersøke endetarmen og sigmoid, den siste delen av tykktarmen. Hvis tykktarmen er sterkt betent, kan denne testen gjøres i stedet for en full koloskopi.
• Øvre endoskopi. I denne prosedyren brukes et slankt, fleksibelt, opplyst rør for å undersøke spiserøret, magen og den første delen av tynntarmen, kalt tolvfingertarmen. Selv om det er sjeldent at disse områdene er involvert i Crohns sykdom, kan denne testen anbefales hvis du har kvalme og oppkast, problemer med å spise eller øvre magesmerter.
• Kapselendoskopi. Denne testen brukes noen ganger for å hjelpe til med å diagnostisere Crohns sykdom som involverer tynntarmen. Du svelger en kapsel som har et kamera i seg. Bildene overføres til en opptaker du har på beltet, hvoretter kapselen forlater kroppen din smertefritt i avføringen. Du kan fortsatt trenge en endoskopi med en biopsi for å bekrefte en diagnose av Crohns sykdom. Kapselendoskopi bør ikke gjøres hvis det mistenkes tarmobstruksjon.
• Ballongassistert enteroskopi. For denne testen brukes et endoskop sammen med en enhet som kalles en overtube. Dette lar teknikeren se lenger inn i tynntarmen der standard endoskoper ikke når. Denne teknikken er nyttig når resultatene av en kapselendoskopi ikke er som forventet, men diagnosen fortsatt er i spørsmålstegn.
• Røntgen. Hvis du har alvorlige symptomer, kan leverandøren din bruke en standard røntgen av mageområdet for å utelukke alvorlige komplikasjoner, for eksempel toksisk megacolon eller en perforert tykktarm.
• Datatomografi, også kalt CT. Du kan få en CT-skanning – en spesiell røntgenteknikk som gir mer detaljer enn en standard røntgen gjør. Denne testen ser på hele tarmen så vel som vev utenfor tarmen. CT-enterografi er en spesiell CT-skanning som gir bedre bilder av tynntarmen. Denne testen har erstattet bariumsrøntgen i de fleste medisinske sentre.
• Magnetisk resonansavbildning, også kalt MR. En MR-skanner bruker et magnetfelt og radiobølger for å lage detaljerte bilder av organer og vev. En MR er spesielt nyttig for å evaluere en fistel rundt analområdet eller tynntarmen, en test som kalles MR-enterografi. I motsetning til CT er det ingen stråleeksponering med MR.

Målet med behandling av inflammatorisk tarmsykdom er å redusere betennelsen som utløser symptomer. I beste fall kan dette føre til ikke bare symptomlindring, men også langvarig remisjon og redusert risiko for komplikasjoner. IBD-behandling innebærer vanligvis enten medisiner eller kirurgi.

Antiinflammatoriske medisiner er ofte det første skrittet i behandlingen av ulcerøs kolitt, typisk for mild til moderat sykdom. Antiinflammatoriske legemidler inkluderer aminosalisylater, som mesalamin (Delzicol, Rowasa, andre), balsalazid (Colazal) og olsalazin (Dipentum).

Nylig har medisiner som gis oralt, kjent som små molekyler, blitt tilgjengelige for IBD-behandling. Janus kinase-hemmere, også kalt JAK-hemmere, er en type småmolekylære medisiner som bidrar til å redusere betennelse ved å målrette deler av immunsystemet som forårsaker betennelse i tarmen. Noen JAK-hemmere for IBD inkluderer tofacitinib (Xeljanz) og upadacitinib (Rinvoq).

Ozanimod (Zeposia) er en annen type småmolekylær medisin som er tilgjengelig for IBD. Ozanimod er en medisin kjent som en sfingosine-1-fosfatreseptor-modulator, også kalt en S1P-reseptor-modulator.

U.S. Food and Drug Administration, også kalt FDA, utstedte nylig en advarsel om tofacitinib, og oppga at foreløpige studier viser en økt risiko for alvorlige hjerterelaterte tilstander og kreft fra å ta denne medisinen. Hvis du tar tofacitinib for ulcerøs kolitt, må du ikke slutte å ta medisinen uten å først snakke med en helsepersonell.

Biologics er en nyere kategori av terapi der behandlingen er rettet mot å nøytralisere proteiner i kroppen som forårsaker betennelse. Noen av disse medisinene administreres via intravenøs, også kalt IV, infusjoner, og andre er injeksjoner du gir deg selv. Eksempler inkluderer infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi), certolizumab (Cimzia), vedolizumab (Entyvio), ustekinumab (Stelara) og risankizumab (Skyrizi).

Antibiotika kan brukes sammen med andre medisiner eller når infeksjon er en bekymring - for eksempel hvis det er perianal Crohns sykdom. Ofte foreskrevne antibiotika inkluderer ciprofloksacin (Cipro) og metronidazol (Flagyl).

I tillegg til å håndtere betennelse, kan noen medisiner bidra til å lindre symptomer. Men snakk alltid med en helsepersonell før du tar reseptfrie medisiner. Avhengig av hvor dårlig IBD er, kan en eller flere av følgende bli anbefalt:

• Antidiarémidler. Et fibertilskudd - som psyllium (Metamucil) eller metylcellulose (Citrucel) - kan bidra til å lindre mild til moderat diaré ved å tilsette bulk til avføringen. For mer alvorlig diaré kan loperamid (Imodium A-D) være effektivt. Disse medisinene og kosttilskuddene kan være skadelige eller ikke effektive hos noen mennesker med strikturer eller visse infeksjoner. Kontakt helsepersonellet ditt før du starter disse behandlingene.
• Smertestillende. For mild smerte kan paracetamol (Tylenol, andre) bli anbefalt. Imidlertid vil medisiner kalt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som inkluderer ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre), naproksennatrium (Aleve) og diklofenaknatrium, sannsynligvis gjøre symptomene verre og kan også forverre sykdommen.
• Vitaminer og kosttilskudd. Hvis du ikke absorberer nok næringsstoffer, kan vitaminer og næringstilskudd bli anbefalt.

Antidiarémidler. Et fibertilskudd - som psyllium (Metamucil) eller metylcellulose (Citrucel) - kan bidra til å lindre mild til moderat diaré ved å tilsette bulk til avføringen. For mer alvorlig diaré kan loperamid (Imodium A-D) være effektivt. Disse medisinene og kosttilskuddene kan være skadelige eller ikke effektive hos noen mennesker med strikturer eller visse infeksjoner. Kontakt helsepersonellet ditt før du starter disse behandlingene.

Hvis vekttap er betydelig, kan en helsepersonell anbefale en spesiell diett gitt via et ernæringssonde, kalt enteral ernæring, eller næringsstoffer injisert i en vene, kalt parenteral ernæring. Ernæringsstøtte kan forbedre din generelle ernæring og la tarmen hvile. Tarmen hvile kan redusere betennelse på kort sikt.

Hvis du har stenose eller striktur i tarmen, kan behandlingsteamet ditt anbefale en lav-rest diett. Denne dietten kan bidra til å minimere sjansen for at ufordøyd mat setter seg fast i den innsnevrede delen av tarmen og fører til en blokkering.

Hvis kosthold- og livsstilsendringer, legemiddelbehandling eller andre behandlinger ikke lindrer IBD-symptomene dine, kan kirurgi bli anbefalt.

• Kirurgi for ulcerøs kolitt. Kirurgi innebærer fjerning av hele tykktarmen og endetarmen. En indre pose lages deretter og festes til anus. Dette tillater passering av avføring uten å ha en pose for avføring på utsiden av kroppen. I noen mennesker er det ikke mulig å lage en indre pose. I stedet lager kirurger en permanent åpning i magen, kalt en ileal stomi, gjennom hvilken avføring passerer for oppsamling i en festet pose.
• Kirurgi for Crohns sykdom. Opptil to tredjedeler av personer med Crohns sykdom krever minst én operasjon i løpet av livet. Kirurgi kurerer imidlertid ikke Crohns sykdom. Under operasjonen fjerner kirurgen en skadet del av fordøyelseskanalen og kobler deretter sammen de friske delene. Kirurgi kan også brukes til å lukke fistler og drenere byller. Fordelene med kirurgi for Crohns sykdom er vanligvis midlertidige. Sykdommen recidiverer hos mange mennesker, ofte nær det tilkoblede vevet. Den beste tilnærmingen er å følge kirurgi med medisin for å redusere risikoen for tilbakefall.

Kirurgi for ulcerøs kolitt. Kirurgi innebærer fjerning av hele tykktarmen og endetarmen. En indre pose lages deretter og festes til anus. Dette tillater passering av avføring uten å ha en pose for avføring på utsiden av kroppen. I noen mennesker er det ikke mulig å lage en indre pose. I stedet lager kirurger en permanent åpning i magen, kalt en ileal stomi, gjennom hvilken avføring passerer for oppsamling i en festet pose.

Kirurgi for Crohns sykdom. Opptil to tredjedeler av personer med Crohns sykdom krever minst én operasjon i løpet av livet. Kirurgi kurerer imidlertid ikke Crohns sykdom. Under operasjonen fjerner kirurgen en skadet del av fordøyelseskanalen og kobler deretter sammen de friske delene. Kirurgi kan også brukes til å lukke fistler og drenere byller. Fordelene med kirurgi for Crohns sykdom er vanligvis midlertidige. Sykdommen recidiverer hos mange mennesker, ofte nær det tilkoblede vevet. Den beste tilnærmingen er å følge kirurgi med medisin for å redusere risikoen for tilbakefall.

Noen ganger kan du føle deg hjelpeløs når du står overfor inflammatorisk tarmsykdom. Men endringer i kostholdet og livsstilen kan bidra til å håndtere symptomene dine og forlenge tiden mellom bluss.

Det er ingen sikre beviser for at det du spiser forårsaker inflammatorisk tarmsykdom. Men noen matvarer og drikker kan forverre symptomene, spesielt under et bluss.

Du synes kanskje det er nyttig å føre matdagbok for å spore hva du spiser, samt hvordan du føler deg. Hvis du oppdager at noen matvarer forårsaker at symptomene dine blusser opp, kan du prøve å kutte ut disse matvarene.

Her er noen generelle kostholdsforslag som kan hjelpe deg med å håndtere tilstanden din:

• Begrens melkeprodukter. Mange mennesker med inflammatorisk tarmsykdom opplever at problemer som diaré, magesmerter og gass forbedres ved å begrense eller ikke bruke melkeprodukter. Du kan være laktoseintolerant – det vil si at kroppen din ikke kan fordøye melkesukkeret, kalt laktose, i meieriprodukter. Å bruke et enzymprodukt som Lactaid kan også hjelpe.
• Spis små måltider. Du kan oppleve at du føler deg bedre ved å spise fem eller seks små måltider om dagen i stedet for to eller tre større.
• Drikk rikelig med væske. Prøv å drikke rikelig med væske daglig. Vann er best. Alkohol og drikker som inneholder koffein stimulerer tarmene og kan forverre diaré, mens kullsyreholdige drikker ofte produserer gass.
• Vurder multivitaminer. Fordi Crohns sykdom kan forstyrre evnen din til å absorbere næringsstoffer, og fordi kostholdet ditt kan være begrenset, er multivitamin- og mineraltilskudd ofte nyttige. Kontakt helsepersonellet ditt før du tar vitaminer eller kosttilskudd.
• Snakk med en ernæringsfysiolog. Hvis du begynner å gå ned i vekt eller kostholdet ditt har blitt veldig begrenset, snakk med en registrert ernæringsfysiolog.

Røyking øker risikoen for å få Crohns sykdom, og når du først har den, kan røyking gjøre den verre. Personer med Crohns sykdom som røyker, har større sannsynlighet for å få tilbakefall og trenger medisiner og gjentatte operasjoner.

Røyking kan bidra til å forebygge ulcerøs kolitt. Imidlertid oppveier skaden på helsen generelt enhver fordel, og røykeslutt kan forbedre den generelle helsen i fordøyelseskanalen, samt gi mange andre helsemessige fordeler.

Assosiasjonen mellom stress og Crohns sykdom er kontroversiell, men mange som har sykdommen rapporterer symptomforverringer i perioder med høyt stress. Hvis du har problemer med å håndtere stress, kan du prøve en av disse strategiene:

• Biofeedback. Denne stressreduserende teknikken kan trene deg til å redusere muskelspenninger og senke hjerterytmen ved hjelp av en tilbakemeldingsmaskin. Målet er å hjelpe deg å komme inn i en avslappet tilstand slik at du lettere kan takle stress.
• Regelmessige avspennings- og pusteøvelser. En måte å takle stress på er å regelmessig slappe av og bruke teknikker som dyp, langsom pust for å hjelpe deg å føle deg rolig.

Mange mennesker med fordøyelsesforstyrrelser har brukt en eller annen form for komplementær og alternativ medisin. Det finnes imidlertid få veldesignede studier av sikkerheten og effektiviteten til disse behandlingene.

Forskere mistenker at det å legge til flere av de gunstige bakteriene som vanligvis finnes i fordøyelseskanalen, kan bidra til å bekjempe IBD. Disse bakteriene kalles probiotika. Selv om forskningen er begrenset, er det noen bevis for at det å legge til probiotika sammen med å ta medisiner kan være nyttig.

• Vær informert. En av de beste måtene å bedre håndtere IBD på er å finne ut så mye som mulig om inflammatorisk tarmsykdom. Se etter informasjon fra troverdige kilder som Crohns og Kolittforeningen.
• Bli med i en støttegruppe. Selv om støttegrupper ikke er for alle, kan de gi verdifull informasjon om tilstanden din, samt emosjonell støtte. Gruppemedlemmer vet ofte om de nyeste medisinske behandlingene eller integrerende terapier. Du synes kanskje også det er betryggende å være blant andre med IBD.
• Snakk med en terapeut. Noen synes det er nyttig å konsultere en psykisk helsepersonell som er kjent med inflammatorisk tarmsykdom og de emosjonelle vanskelighetene det kan forårsake.

Selv om du kanskje føler deg motløs over å leve med IBD, pågår forskningen, og utsiktene forbedres.