Tarm-Iskemi

Tarm-iskemi (is-KEE-me-uh) refererer til en rekke tilstander som oppstår når blodstrømmen til tarmene reduseres eller stopper. Iskemi kan skyldes en helt eller delvis blokkert blodåre, oftest en arterie. Eller lavt blodtrykk kan føre til redusert blodstrøm. Tarm-iskemi kan påvirke tynntarmen, tykktarmen eller begge deler. Redusert blodstrøm betyr at for lite oksygen kommer til cellene i systemet som maten passerer gjennom, kalt fordøyelsessystemet. Tarm-iskemi er en alvorlig tilstand som kan forårsake smerter. Det kan gjøre det vanskelig for tarmene å fungere skikkelig. I alvorlige tilfeller kan tap av blodstrøm til tarmene føre til livslang skade på tarmene. Og det kan føre til død. Det finnes behandlinger for tarm-iskemi. Å søke medisinsk hjelp tidlig forbedrer sjansene for bedring.

Symptomer på tarmiskemi kan komme raskt. Når dette skjer, kalles tilstanden akutt tarmiskemi. Når symptomene kommer sakte, kalles tilstanden kronisk tarmiskemi. Symptomer kan variere fra person til person. Men visse symptomer tyder på en diagnose av tarmiskemi. Symptomer på akutt tarmiskemi inkluderer oftest: Plutselig magesmerter. Et presserende behov for å gå på toalettet. Ofte kraftig avføring. Magesmerter eller oppblåsthet, også kalt distensjon. Blodig avføring. Kvalme og oppkast. Forvirring, hos eldre. Symptomer på kronisk tarmiskemi kan inkludere: Magesmerter eller fylde, oftest innen 30 minutter etter å ha spist, som varer i 1 til 3 timer. Magesmerter som gradvis forverres over uker eller måneder. Frykt for å spise på grunn av smerter etter å ha spist. Vekttap uten å prøve. Diaré. Kvalme og oppkast. Oppblåsthet. Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du har plutselige, sterke magesmerter. Smerter som føles så ille at du ikke kan sitte stille eller finne en stilling som føles grei, er en medisinsk nødsituasjon. Hvis du har andre symptomer som bekymrer deg, avtal en time hos din helsepersonell.

Oppsøke legehjelp umiddelbart hvis du har plutselige, sterke magesmerter. Smerter som er så sterke at du ikke klarer å sitte stille eller finne en stilling som føles grei, er en medisinsk nødsituasjon.

Hvis du har andre symptomer som bekymrer deg, avtal en time hos din helsepersonell.

Tarm-iskemi oppstår når blodstrømmen gjennom de store blodårene som sender blod til og fra tarmene, reduseres eller stopper. Tilstanden har mange mulige årsaker. Årsaker kan inkludere: En blodpropp som blokkerer en arterie. En innsnevret arterie på grunn av opphopning av fete avleiringer, som kolesterol. Denne tilstanden kalles aterosklerose. Lavt blodtrykk som fører til mindre blodstrøm. Blokkering i en vene, noe som skjer sjeldnere. Tarm-iskemi deles ofte inn i grupper. Koloniskemi, også kalt iskemisk kolitt, påvirker tykktarmen. Andre typer iskemi påvirker tynntarmen. Disse er akutt mesenterisk iskemi, kronisk mesenterisk iskemi og iskemi på grunn av mesenterisk venøs trombose. Denne typen tarm-iskemi er den vanligste. Den oppstår når blodstrømmen til en del av tykktarmen reduseres eller blokkeres. Årsaken til redusert blodstrøm til tykktarmen er ikke alltid klar. Men tilstander som kan øke risikoen for koloniskemi inkluderer: Svært lavt blodtrykk, kalt hypotensjon. Dette kan være knyttet til hjertesvikt, større operasjoner, traumer, sjokk eller tap av kroppsvæsker, kalt dehydrering. En blodpropp eller alvorlig blokkering i en arterie som sender blod til tykktarmen. Dette kalles aterosklerose. En vridning av tarmen, kalt volvulus, eller fangst av tarminnhold i en brokk. En forstørret tarm fra arrvev eller en svulst som blokkerer tarmen. Andre medisinske tilstander som påvirker blodet. Disse inkluderer lupus, sigdcelleanemi og hevelse og irritasjon, kalt betennelse, i blodårene. Denne betennelsen er kjent som vaskulitt. Medisiner som innsnevrer blodkar. Disse inkluderer noen som behandler hjertesykdom og migrene. Hormonelle medisiner, som p-piller. Kokain- eller metamfetaminbruk. Intens trening, som langdistanseløping. Mesenterisk iskemi oppstår når innsnevrede eller blokkerte arterier begrenser blodstrømmen til tynntarmen. Dette kan forårsake livslang skade på tynntarmen. Akutt mesenterisk iskemi er et resultat av et plutselig tap av blodstrøm til tynntarmen. Det kan skyldes: En blodpropp, også kalt en embolus, som løsner i hjertet og beveger seg gjennom blodet for å blokkere en arterie. Den blokkerer oftest arteria mesenterica superior, som sender oksygenrikt blod til tarmene. Dette er den vanligste årsaken til akutt mesenterisk arterieiskemi. Hjertesvikt, hjerteinfarkt eller uregelmessig hjerterytme, kalt arytmi, kan utløse det. En blokkering som oppstår i en av de viktigste tarmartene. Dette er ofte et resultat av aterosklerose. Denne typen plutselig iskemi har en tendens til å skje hos personer med kronisk tarm-iskemi. Redusert blodstrøm fra lavt blodtrykk. Lavt blodtrykk kan skyldes sjokk, hjertesvikt, visse medisiner eller pågående nyresvikt, kalt kronisk nyresvikt. Redusert blodstrøm er vanligere hos personer som har andre alvorlige sykdommer og fete avleiringer på en arterievegg, kalt aterosklerose. Denne typen akutt mesenterisk iskemi kalles ofte ikke-okklusiv iskemi. Dette betyr at det ikke skyldes en blokkering i arterien. Kronisk mesenterisk iskemi skyldes opphopning av fete avleiringer på en arterievegg, kalt aterosklerose. Sykdomsprosessen er oftest langsom. Den kalles også tarmangina fordi den skyldes mindre blodstrøm til tarmene etter å ha spist. Du trenger kanskje ikke behandling før minst to av de tre store arteriene som sender blod til tarmene, blir veldig smale eller helt blokkert. En mulig farlig komplikasjon av kronisk mesenterisk iskemi er å få en blodpropp i en innsnevret arterie. Dette kan forårsake en plutselig blokkering, som kan forårsake akutt mesenterisk iskemi. Denne typen iskemi oppstår når blod ikke kan forlate tynntarmen. Dette kan skyldes en blodpropp i en vene som drenerer blod fra tarmene. Vener fører blod tilbake til hjertet etter at oksygenet er fjernet. Når venen er blokkert, samler blod seg opp i tarmene, noe som forårsaker hevelse og blødning. Dette kan skyldes: Akutt eller kronisk irritasjon og hevelse, kalt betennelse, i bukspyttkjertelen. Denne tilstanden kalles pankreatitt. Infeksjon i magen. Kreft i fordøyelsessystemet. Tarmsykdommer, som ulcerøs kolitt, Crohns sykdom eller divertikulitt. Tilstander som gjør at blodet koagulerer lettere. Medisiner som østrogen som kan øke koaguleringsrisikoen. Skader på mageområdet.

Faktorer som kan øke risikoen for tarmiskemi inkluderer: Opphopning av fete avleiringer i arteriene, kalt åreforkalkning. Hvis du har hatt andre tilstander forårsaket av åreforkalkning, har du økt risiko for tarmiskemi. Disse tilstandene inkluderer redusert blodstrøm til hjertet, kalt koronar hjertesykdom; redusert blodstrøm til bena, kalt perifer vaskulær sykdom; eller redusert blodstrøm til arteriene som går til hjernen, kalt karotisarteriesykdom. Alder. Personer over 50 år har større sannsynlighet for å få tarmiskemi. Røyking. Bruk av sigaretter og andre former for røkt tobakk øker risikoen for tarmiskemi. Hjerte- og karsykdommer. Risikoen for tarmiskemi er høyere hvis du har hjertesvikt eller uregelmessig hjerterytme som for eksempel atrieflimmer. Karsykdommer som fører til irritasjon, kalt betennelse, i vener og arterier kan også øke risikoen. Denne betennelsen er kjent som vaskulitt. Medisiner. Enkelte medisiner kan øke risikoen for tarmiskemi. Eksempler inkluderer p-piller og medisiner som får blodårene til å utvide seg eller trekke seg sammen, for eksempel noen allergimedisiner og migrenemedisiner. Blodproppproblemer. Sykdommer og tilstander som øker risikoen for blodpropper kan også øke risikoen for tarmiskemi. Eksempler inkluderer sigdcelleanemi og en genetisk tilstand kjent som faktor V Leiden-mutasjon. Andre helsetilstander. Å ha høyt blodtrykk, diabetes eller høyt kolesterol kan øke risikoen for tarmiskemi. Ulovlig narkotikabruk. Kokain- og metamfetaminbruk har vært knyttet til tarmiskemi.

Komplikasjoner ved tarmiskemi kan omfatte:

• Død av tarvev. En plutselig og fullstendig blokkering av blodtilførselen til tarmen kan føre til at tarvev dør. Dette kalles koldbrann.
• Et hull gjennom tarmveggen, kalt perforasjon. Et hull kan føre til at innholdet i tarmen lekker ut i buken. Dette kan forårsake en alvorlig infeksjon kalt peritonitt.
• Arrvev eller innsnevring av tarmen. Noen ganger kommer tarmen seg etter iskemi. Men som en del av helingsprosessen danner kroppen arrvev som innsnevrer eller blokkerer tarmen. Dette skjer oftest i tykktarmen. Sjelden skjer dette i tynntarmen.

Andre helsetilstander, som kronisk obstruktiv lungesykdom, også kalt KOLS, kan forverre tarmiskemi. Emfysem, en type KOLS, og andre røykerelaterte lungesykdommer øker denne risikoen.

Noen ganger kan tarmiskemi være dødelig.

Hvis helsepersonellet mistenker tarmiskemi etter en fysisk undersøkelse, kan du få flere diagnostiske tester basert på symptomene dine. Testene kan omfatte:

• Blodprøver. Selv om blodprøver alene ikke kan diagnostisere tarmiskemi, kan visse blodprøveresultater tyde på tilstanden. Et eksempel på et slikt resultat er et høyt antall hvite blodlegemer.
• Bruk av et endoskop for å se inni fordøyelseskanalen. Dette innebærer å føre et opplyst, fleksibelt rør med et kamera på tuppen inn i endetarmen for å se fordøyelseskanalen. Endoskopet kan se de siste 60 cm av tykktarmen, en test som kalles sigmoidoskopi. Når testen undersøker hele tykktarmen, kalles det koloskopi.
• Bruk av kontrastvæske som sporer blodstrømmen gjennom arteriene. Under denne testen, kalt angiografi, føres et langt, tynt rør kalt kateter inn i en arterie i lysken eller armen. En kontrastvæske som injiseres gjennom kateteret, strømmer til tarmarteriene.

Kontrastvæsken som beveger seg gjennom arteriene, lar innsnevrede områder eller blokkeringer vises på røntgenbilder. Angiografi lar også helsepersonell behandle en blokkering i en arterie. Helsepersonellet kan fjerne en blodpropp, sette inn medisin eller bruke spesielle verktøy for å utvide en arterie.

• Kirurgi. I noen tilfeller kan du trenge kirurgi for å finne og fjerne skadet vev. Å åpne magen gjør det mulig å diagnostisere og behandle i løpet av én prosedyre.

Bildetterforskning. Bildetterforskning lar helsepersonellet se indre organer og utelukke andre årsaker til symptomene dine. Bildetterforskning kan omfatte røntgen, ultralyd, CT-skanning eller MR.

For å se på blodstrømmen i venene og arteriene, kan helsepersonellet bruke et angiogram ved hjelp av en bestemt type CT-skanning eller MR.

Bruk av kontrastvæske som sporer blodstrømmen gjennom arteriene. Under denne testen, kalt angiografi, føres et langt, tynt rør kalt kateter inn i en arterie i lysken eller armen. En kontrastvæske som injiseres gjennom kateteret, strømmer til tarmarteriene.

Kontrastvæsken som beveger seg gjennom arteriene, lar innsnevrede områder eller blokkeringer vises på røntgenbilder. Angiografi lar også helsepersonell behandle en blokkering i en arterie. Helsepersonellet kan fjerne en blodpropp, sette inn medisin eller bruke spesielle verktøy for å utvide en arterie.

Behandling av tarmiskemi innebærer å gjenopprette blodtilførselen til fordøyelseskanalen. Valgene varierer avhengig av årsaken til tilstanden og hvor alvorlig den er. Tykktarmiskemi Helsepersonellet ditt kan foreslå antibiotika for å behandle eller forebygge infeksjoner. Andre medisinske tilstander, som hjertesvikt eller uregelmessig hjerterytme, må også behandles. Du må sannsynligvis slutte å ta medisiner som innsnevrer blodårene dine. Dette inkluderer hormonmedisiner og noen medisiner for å behandle migrene og hjertetilstander. Oftest leges tykktarmiskemi av seg selv. Ved alvorlig skade på tykktarmen kan du trenge operasjon for å fjerne det døde vevet. Du kan også trenge operasjon for å omgå en blokkering i en av tarmarteriene dine. Hvis du har angiografi for å diagnostisere tilstanden, kan det være mulig å utvide en innsnevret arterie under prosedyren. Angioplastikk bruker en ballong som blåses opp i enden av et kateter for å presse inn fettforekomstene. Ballongen strekker også arterien, noe som gjør en bredere vei for blodet å strømme. Helsepersonellet ditt kan sette inn et fjærlignende metallrør, kalt en stent, i arterien din for å hjelpe til med å holde den åpen. Helsepersonellet ditt kan også fjerne en blodpropp eller løse den opp med medisin. Akutt mesenterisk arterieiskemi Du kan trenge operasjon for å fjerne en blodpropp, omgå en arterieblokkering eller reparere eller fjerne en skadet del av tarmen. Behandlingen kan også omfatte antibiotika og medisiner for å forhindre koagulering, løse opp koagulering eller utvide blodkar. Hvis du har angiografi for å diagnostisere tilstanden, kan det være mulig å utvide en innsnevret arterie eller fjerne en blodpropp under prosedyren. Helsepersonellet ditt kan også sette inn et metallrør, kalt en stent, for å hjelpe til med å holde den innsnevrede arterien åpen. Kronisk mesenterisk arterieiskemi Behandlingen tar sikte på å gjenopprette blodstrømmen til tarmen. Kirurgen din kan omgå de blokkerte arteriene eller utvide innsnevrede arterier med angioplastikk eller ved å plassere en stent i arterien. Iskemisk sykdom på grunn av mesenterisk venetrombose Hvis tarmen din ikke viser noen skade, trenger du ikke reparasjon. Men du må sannsynligvis ta medisiner som hindrer blodet i å koagulere, kalt antikoagulant medisin, i omtrent 3 til 6 måneder. Du kan trenge en prosedyre for å fjerne en koagulering. Hvis deler av tarmen din viser tegn på skade, kan du trenge operasjon for å fjerne den skadede delen. Hvis tester viser at du har en blodkoagulasjonsforstyrrelse, må du kanskje ta medisiner som kalles antikoagulantia resten av livet. Avtal en time