Iskemisk Kolitt

Iskemisk kolitt oppstår når blodtilførselen til en del av tykktarmen, kalt kolon, midlertidig reduseres. Når blodstrømmen reduseres, får cellene i kolon ikke nok oksygen, noe som kan føre til skade og hevelse i kolons vev. Årsaker til redusert blodstrøm kan inkludere innsnevring av blodårene som forsyner kolon eller lavt blodtrykk. Iskemisk kolitt kalles også kolonisk iskemi. Enhver del av kolon kan være affisert, men iskemisk kolitt forårsaker oftest smerter på venstre side av mageområdet. Iskemisk kolitt kan være vanskelig å diagnostisere fordi den lett kan forveksles med andre fordøyelsesproblemer. Du kan trenge medisiner for å behandle iskemisk kolitt eller forhindre infeksjon. Eller du kan trenge operasjon hvis tykktarmen din har blitt skadet. Oftest leges imidlertid iskemisk kolitt av seg selv.

Symptomer på iskemisk kolitt kan inkludere: Smerter, ømhet eller kramper i magen, som kan oppstå plutselig eller over tid. Lys rødt eller mørkerødt blod i avføringen, eller noen ganger passasje av bare blod uten avføring. En følelse av haster med å tømme tarmen. Diaré. Kvalme. Risikoen for alvorlige komplikasjoner er høyere når symptomene oppstår på høyre side av magen. Dette sees sjeldnere sammenlignet med venstresidig kolitt. Personer med høyresidet kolitt har en tendens til å ha flere underliggende medisinske tilstander, som høyt blodtrykk, atrieflimmer og nyresykdom. De må oftere gjennomgå kirurgi og har også en høyere risiko for død. Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du har plutselige, sterke smerter i mageområdet. Smerter som gjør deg så ukomfortabel at du ikke kan sitte stille eller finne en behagelig stilling er en medisinsk nødsituasjon. Kontakt lege hvis du har symptomer som bekymrer deg, for eksempel blodig diaré. Tidlig diagnose og behandling kan bidra til å forhindre alvorlige komplikasjoner.

Oppsøke øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du har plutselige, sterke smerter i mageområdet. Smerter som gjør deg så ukomfortabel at du ikke klarer å sitte stille eller finne en behagelig stilling, er en medisinsk nødsituasjon.

Kontakt lege eller annet helsepersonell hvis du har symptomer som bekymrer deg, for eksempel blodig diaré. Tidlig diagnose og behandling kan bidra til å forhindre alvorlige komplikasjoner.

Den eksakte årsaken til redusert blodstrøm til tykktarmen er ikke alltid klar. Men flere faktorer kan øke risikoen for iskemisk kolitt: Opphopning av fete avleiringer på veggene i en arterie, også kalt åreforkalkning. Lavt blodtrykk, også kalt hypotensjon, assosiert med dehydrering, hjertesvikt, kirurgi, traumer eller sjokk. Tarmhindring forårsaket av en brokk, arrvev eller en svulst. Kirurgi som involverer hjertet eller blodårene, eller fordøyelses- eller gynekologiske systemer. Medisinske tilstander som påvirker blodet, inkludert lupus, sigdcelleanemi eller betennelse i blodårene, en tilstand kjent som vaskulitt. Kokain- eller metamfetaminbruk. Tykktarmskreft, som er sjelden. Bruk av visse medisiner kan også føre til iskemisk kolitt, selv om dette er sjeldent. Disse inkluderer: Noen hjerte- og migrenemedisiner. Hormonmedisiner, som østrogen og prevensjon. Antibiotika. Pseudefedrin. Opioider. Ulovlige rusmidler, inkludert kokain og metamfetamin. Visse medisiner for irritabel tarmsyndrom. Kjemoterapimedisiner.

Risikofaktorer for iskemisk kolitt inkluderer:

Alder. Tilstanden oppstår mest hos voksne over 60 år. Iskemisk kolitt som oppstår hos en ung voksen kan være et tegn på et blodproppproblem. Det kan også skyldes betennelse i blodårene, også kjent som vaskulitt.

Kjønn. Iskemisk kolitt er vanligere hos kvinner.

Koagulasjonsproblemer. Tilstander som påvirker hvordan blodet koagulerer, som faktor V Leiden eller sigdcelleanemi, kan øke risikoen for iskemisk kolitt.

Høyt kolesterol, som kan føre til åreforkalkning.

Redusert blodstrøm, på grunn av hjertesvikt, lavt blodtrykk eller sjokk. Blodstrømmen kan også påvirkes av visse tilstander, inkludert diabetes eller revmatoid artritt.

Tidligere abdominale operasjoner. Arrdannelse som dannes etter operasjon kan føre til redusert blodstrøm.

Kraftig trening, som maratonløping, som kan føre til redusert blodstrøm til tykktarmen.

Operasjon som involverer hjerte-, fordøyelses- eller gynekologiske systemer.

Iskemisk kolitt blir vanligvis bedre av seg selv i løpet av 2 til 3 dager. I mer alvorlige tilfeller kan komplikasjoner omfatte:

• Vevsdød, også kalt koldbrann, som følge av redusert blodstrøm.
• Hulldannelse, også kjent som perforasjon, i tarmen eller vedvarende blødning.
• Tarmobstruksjon, også kalt iskemisk stenose.

Siden årsaken til iskemisk kolitt ikke alltid er klar, finnes det ingen sikker måte å forebygge lidelsen på. De fleste som har iskemisk kolitt, blir raskt friske og får kanskje aldri et nytt anfall. For å forebygge tilbakevendende anfall av iskemisk kolitt, anbefaler noen helsearbeidere å slutte med all medisin som kan forårsake tilstanden. Det er også viktig å sørge for å holde seg hydrert, spesielt når man driver med kraftig utendørsaktivitet. Dette gjelder spesielt for de som bor i varme strøk. En test for koagulasjonsproblemer kan også anbefales, spesielt hvis ingen annen årsak til iskemisk kolitt er åpenbar.

Iskemisk kolitt kan ofte forveksles med andre tilstander fordi symptomene overlapper, spesielt inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Basert på symptomer kan en helsearbeider anbefale disse bildediagnostiske testene:

• Abdominal CT-skanning, for å gi bilder av tykktarmen som kan være nyttige for å utelukke andre lidelser, for eksempel IBD.
• Koloskopi. Denne testen, som gir detaljerte bilder av tykktarmen, kan være nyttig for å diagnostisere iskemisk kolitt. Koloskopi kan også brukes til å sjekke for kreft og for å se hvor godt en behandling har virket. En vevsprøve, kalt en biopsi, kan tas for å bidra til å stille en diagnose.
• Avføringsprøve, for å utelukke infeksjon som årsak til symptomene.

Behandling av iskemisk kolitt avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Symptomer avtar ofte i løpet av 2 til 3 dager i milde tilfeller. En helsearbeider kan anbefale:

• Antibiotika, for å forebygge infeksjoner.
• Intravenøs væske, hvis personen er dehydrert.
• Behandling av eventuelle underliggende medisinske tilstander, som for eksempel hjertesvikt eller uregelmessig hjerterytme.
• Ikke ta medisiner som trekker sammen blodårene, som for eksempel migrene- eller hormonmedisiner, og noen hjertemedisiner.
• Tarmstille, som kan innebære å midlertidig få næring fra et ernæringssonde.

En helsearbeider kan også planlegge oppfølgingskoloskopier for å overvåke helbredelse og se etter komplikasjoner.

Hvis symptomene er alvorlige, eller tykktarmen er skadet, kan det være nødvendig med kirurgi for å:

• Fjerne dødt vev.
• Reparere et hull i tykktarmen.
• Fjerne en del av tykktarmen som har blitt innsnevret på grunn av arrdannelse og forårsaker en blokkering.

Sannsynligheten for kirurgi kan være høyere hvis personen har en underliggende tilstand, som for eksempel hjertesykdom, atrieflimmer eller nyresvikt.