Juvenil Idiopatisk Artritt
Oversikt
Juvenil idiopatisk artritt, tidligere kjent som juvenil revmatoid artritt, er den vanligste typen leddgikt hos barn under 16 år.
Juvenil idiopatisk artritt kan forårsake vedvarende leddsmerter, hevelse og stivhet. Noen barn kan oppleve symptomer i bare noen måneder, mens andre har symptomer i mange år.
Noen typer juvenil idiopatisk artritt kan forårsake alvorlige komplikasjoner, som for eksempel vekstproblemer, leddskade og øyeinflammasjon. Behandlingen fokuserer på å kontrollere smerter og betennelser, forbedre funksjonen og forhindre skade.
Symptomer
De vanligste tegnene og symptomene på juvenil idiopatisk artritt er: Smerter. Selv om barnet ditt kanskje ikke klager over leddsmerter, kan du legge merke til at han eller hun halter – spesielt først om morgenen eller etter en lur. Hevelse. Leddshevelse er vanlig, men blir ofte først lagt merke til i større ledd som kneet. Stivhet. Du kan legge merke til at barnet ditt virker klosset enn vanlig, spesielt om morgenen eller etter lurer. Fever, hovne lymfeknuter og utslett. I noen tilfeller kan høy feber, hovne lymfeknuter eller utslett på overkroppen forekomme – noe som vanligvis er verre om kveldene. Juvenil idiopatisk artritt kan ramme ett eller flere ledd. Det finnes flere forskjellige undertyper av juvenil idiopatisk artritt, men de viktigste er systemisk, oligoartikulær og polyartikulær. Hvilken type barnet ditt har, avhenger av symptomer, antall berørte ledd og om feber og utslett er fremtredende trekk. Som andre former for artritt, er juvenil idiopatisk artritt preget av perioder der symptomene blusser opp og perioder der symptomene kan være minimale. Ta barnet ditt med til legen hvis han eller hun har leddsmerter, hevelse eller stivhet i mer enn en uke – spesielt hvis han eller hun også har feber.
Når bør du oppsøke lege
Ta barnet ditt med til legen hvis han eller hun har leddsmerter, hevelse eller stivhet i mer enn en uke – spesielt hvis han eller hun også har feber.
Årsaker
Juvenil idiopatisk artritt oppstår når kroppens immunsystem angriper kroppens egne celler og vev. Det er ikke kjent hvorfor dette skjer, men både arv og miljø ser ut til å spille en rolle.
Risikofaktorer
Noen former for juvenil idiopatisk artritt er vanligere hos jenter.
Komplikasjoner
Flere alvorlige komplikasjoner kan oppstå som følge av juvenil idiopatisk artritt. Men ved å følge nøye med på barnets tilstand og søke passende medisinsk hjelp, kan risikoen for disse komplikasjonene reduseres betraktelig:
- Øyeproblemer. Noen former kan forårsake øyeinflammasjon. Hvis denne tilstanden ikke behandles, kan det føre til grå stær, glaukom og til og med blindhet.
Øyeinflammasjon oppstår ofte uten symptomer, så det er viktig at barn med denne tilstanden undersøkes regelmessig av en øyelege.
- Vekstproblemer. Juvenil idiopatisk artritt kan påvirke barnets vekst og beinutvikling. Noen medisiner som brukes til behandling, hovedsakelig kortikosteroider, kan også hemme veksten.
Øyeproblemer. Noen former kan forårsake øyeinflammasjon. Hvis denne tilstanden ikke behandles, kan det føre til grå stær, glaukom og til og med blindhet.
Øyeinflammasjon oppstår ofte uten symptomer, så det er viktig at barn med denne tilstanden undersøkes regelmessig av en øyelege.
Diagnose
Diagnose av juvenil idiopatisk artritt kan være vanskelig fordi leddsmerter kan skyldes mange forskjellige typer problemer. Ingen enkelt test kan bekrefte en diagnose, men tester kan bidra til å utelukke noen andre tilstander som gir lignende tegn og symptomer.
Noen av de vanligste blodprøvene for mistenkte tilfeller inkluderer:
- Erytrocyttsedimenteringsreaksjon (ESR). Sedimenteringshastigheten er hastigheten som de røde blodcellene legger seg til bunnen av et blodprøverør. En forhøyet hastighet kan indikere betennelse. Måling av ESR brukes først og fremst til å bestemme graden av betennelse.
- C-reaktivt protein. Denne blodprøven måler også nivåer av generell betennelse i kroppen, men på en annen skala enn ESR.
- Antinukleære antistoffer. Antinukleære antistoffer er proteiner som ofte produseres av immunsystemet hos personer med visse autoimmune sykdommer, inkludert leddgikt. De er en markør for økt risiko for øyebetennelse.
- Revmatoid faktor. Dette antistoffet finnes av og til i blodet til barn som har juvenil idiopatisk artritt og kan bety at det er høyere risiko for skade fra leddgikt.
- Cyklisk citrullinerte peptid (CCP). I likhet med revmatoid faktor er CCP et annet antistoff som kan finnes i blodet til barn med juvenil idiopatisk artritt og kan indikere høyere risiko for skade.
Hos mange barn med juvenil idiopatisk artritt vil ingen signifikant avvik bli funnet i disse blodprøvene.
Røntgenbilder eller magnetisk resonansavbildning kan tas for å utelukke andre tilstander, for eksempel brudd, svulster, infeksjon eller medfødte defekter.
Avbildning kan også brukes fra tid til annen etter diagnosen for å overvåke beinutvikling og for å oppdage leddskade.
Behandling
Behandling av juvenil idiopatisk artritt fokuserer på å hjelpe barnet ditt med å opprettholde et normalt nivå av fysisk og sosial aktivitet. For å oppnå dette kan leger bruke en kombinasjon av strategier for å lindre smerter og hevelser, opprettholde full bevegelighet og styrke, og forhindre komplikasjoner.
Medisinene som brukes for å hjelpe barn med juvenil idiopatisk artritt er valgt for å redusere smerter, forbedre funksjonen og minimere potensiell leddskade.
Typiske medisiner inkluderer:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Disse medisinene, som ibuprofen (Advil, Motrin, andre) og naproxen natrium (Aleve), reduserer smerter og hevelser. Bivirkninger inkluderer mageproblemer og, mye sjeldnere, nyre- og leverproblemer.
- Sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs). Leger bruker disse medisinene når NSAIDs alene ikke klarer å lindre symptomer på leddsmerter og hevelser, eller hvis det er høy risiko for skade i fremtiden.
DMARDs kan tas i kombinasjon med NSAIDs og brukes til å bremse utviklingen av juvenil idiopatisk artritt. Den mest brukte DMARD for barn er metotreksat (Trexall, Xatmep, andre). Bivirkninger av metotreksat kan omfatte kvalme, lave blodtall, leverproblemer og en mild økt risiko for infeksjon.
- Kortikosteroider. Medisiner som prednison kan brukes til å kontrollere symptomer til en annen medisin trer i kraft. De brukes også til å behandle betennelse når den ikke er i leddene, for eksempel betennelse i sekken rundt hjertet.
Disse legemidlene kan forstyrre normal vekst og øke mottakeligheten for infeksjon, så de bør generelt brukes i kortest mulig varighet.
Sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs). Leger bruker disse medisinene når NSAIDs alene ikke klarer å lindre symptomer på leddsmerter og hevelser, eller hvis det er høy risiko for skade i fremtiden.
DMARDs kan tas i kombinasjon med NSAIDs og brukes til å bremse utviklingen av juvenil idiopatisk artritt. Den mest brukte DMARD for barn er metotreksat (Trexall, Xatmep, andre). Bivirkninger av metotreksat kan omfatte kvalme, lave blodtall, leverproblemer og en mild økt risiko for infeksjon.
Biologiske midler. Også kjent som biologiske responsmodifikatorer, inkluderer denne nyere klassen av legemidler tumornekrosefaktor (TNF)-blokkere, som etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) og infliximab (Remicade, Inflectra, andre). Disse medisinene kan bidra til å redusere systemisk betennelse og forhindre leddskade. De kan brukes sammen med DMARDs og andre medisiner.
Kortikosteroider. Medisiner som prednison kan brukes til å kontrollere symptomer til en annen medisin trer i kraft. De brukes også til å behandle betennelse når den ikke er i leddene, for eksempel betennelse i sekken rundt hjertet.
Disse legemidlene kan forstyrre normal vekst og øke mottakeligheten for infeksjon, så de bør generelt brukes i kortest mulig varighet.
Legen din kan anbefale at barnet ditt samarbeider med en fysioterapeut for å holde leddene fleksible og opprettholde bevegelighet og muskeltonus.
En fysioterapeut eller en ergoterapeut kan gi ytterligere anbefalinger angående den beste treningen og beskyttelsesutstyret for barnet ditt.
En fysio- eller ergoterapeut kan også anbefale at barnet ditt bruker leddstøtter eller skinner for å beskytte leddene og holde dem i en god funksjonell posisjon.
I svært alvorlige tilfeller kan kirurgi være nødvendig for å forbedre leddfunksjonen.
Ansvarsfraskrivelse: August er en helseinformasjonsplattform og svarene utgjør ikke medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med en autorisert lege i nærheten av deg før du gjør endringer.
Laget i India, for verden