Keratokonus
Oversikt
Ved keratokonus blir hornhinnen tynnere og buer seg gradvis utover i en kjegleform. Dette kan føre til uskarpt, forvrengt syn.\n\nKeratokonus (ker-ah-toe-KOH-nus) er en øyelidelse der hornhinnen — den klare, kuppelformede forsiden av øyet — blir tynnere og gradvis buer seg utover i en kjegleform.\n\nEn kjegleformet hornhinne forårsaker uskarpt syn og kan føre til lys- og blendingsfølsomhet. Keratokonus rammer vanligvis begge øyne. Det kan imidlertid ramme det ene øyet mer enn det andre. Det begynner vanligvis å ramme mennesker mellom slutten av tenårene og 30 år. Tilstanden kan utvikle seg sakte i 10 år eller lenger.\n\nI de tidlige stadiene av keratokonus kan du kanskje korrigere synsproblemer med briller eller myke kontaktlinser. Senere kan du måtte tilpasses stive, gasspermeable kontaktlinser eller andre typer linser, for eksempel sklerale linser. Hvis tilstanden forverres, kan du trenge en hornhinnetransplantasjon.\n\nEn prosedyre som kalles hornhinnekollagen-krysslinking kan bidra til å bremse eller stoppe keratokonus fra å utvikle seg, og muligens forhindre behovet for en fremtidig hornhinnetransplantasjon. Denne behandlingen kan tilbys i tillegg til synskorreksjonsalternativene ovenfor.
Symptomer
Symptomer på keratokonus kan endre seg etter hvert som sykdommen utvikler seg. De inkluderer:
- Uklart eller forvrengt syn.
- Økt følsomhet for sterkt lys og gjenskinn, noe som kan føre til problemer med kjøring om natten.
- Behov for hyppige endringer i brille-resepter.
- Plutselig forverring eller uklarhet i synet. Kontakt øyelegen din hvis synet ditt forverres raskt, noe som kan skyldes en uregelmessig krumning av øyet, kalt astigmatisme. Øyelegen din kan også se etter tegn på keratokonus under rutinemessige øyeundersøkelser.
Når bør du oppsøke lege
Kontakt øyelegen din hvis synet forverres raskt, noe som kan skyldes en uregelmessig krumning av øyet, kalt astigmatisme. Øyelegen din kan også se etter tegn på keratokonus under rutinemessige øyeundersøkelser.
Årsaker
Ingen vet hva som forårsaker keratokonus, selv om genetiske og miljømessige faktorer antas å være involvert. Omtrent 1 av 10 personer med keratokonus har også en forelder med tilstanden.
Risikofaktorer
Disse faktorene kan øke sjansen for å utvikle keratokonus:
- Å ha en familiehistorie med keratokonus.
- Å gni seg kraftig i øynene.
- Å ha visse tilstander, som retinitis pigmentosa, Downs syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, Marfans syndrom, høysnue og astma.
Komplikasjoner
I noen situasjoner kan hornhinnen hovne opp raskt og forårsake plutselig redusert syn og arr i hornhinnen. Dette skyldes en tilstand der det indre laget av hornhinnen, kalt Descemets membran, brytes ned. Dette fører til at væske trenger inn i hornhinnen, en tilstand kjent som hydrops. Hevelsen går vanligvis ned av seg selv, men det kan dannes et arr som påvirker synet.
Avansert keratokonus kan også føre til at hornhinnen blir arr, spesielt der konusen er mest fremtredende. En arrvevs hornhinne forårsaker forverrede synsproblemer og kan kreve hornhinnetransplantasjon.
Diagnose
For å diagnostisere keratokonus, vil øyelegen din gå gjennom din sykehistorie og familiehistorie og utføre en øyeundersøkelse. Andre tester kan også gjøres for å finne ut mer om formen på hornhinnen din. Tester for å diagnostisere keratokonus inkluderer:
- Øyerefraksjon. Denne testen bruker spesialutstyr som måler øynene dine. Du kan bli bedt om å se gjennom en enhet som inneholder hjul med forskjellige linser, kalt en foropter. Denne enheten hjelper til med å avgjøre hvilken kombinasjon som gir deg skarpeste syn. Noen leger kan bruke et håndholdt instrument kalt et retinoskop for å evaluere øynene.
- Spaltelampundersøkelse. Denne testen innebærer å rette en vertikal lysstråle mot overflaten av øyet og bruke et lavt mikroskop for å se øyet. Øyelegen evaluerer formen på hornhinnen din og ser etter andre potensielle problemer i øyet.
- Keratometri. Denne undersøkelsen innebærer å fokusere en lyssirkel på hornhinnen og måler refleksjonen. Dette bestemmer den grunnleggende formen på hornhinnen.
- Datamaskinbasert hornhinneavbildning. Spesielle fotografiske tester, som hornhinnetomografi og hornhinnetopografi, registrerer bilder for å lage et detaljert formbilde av hornhinnen. Hornhinnetomografi kan også måle tykkelsen på hornhinnen. Denne typen testing kan ofte oppdage tidlige tegn på keratokonus før sykdommen er synlig ved spaltelampundersøkelse.
Behandling
Behandling av keratokonus avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden din og hvor raskt tilstanden utvikler seg. Generelt er det to tilnærminger til behandling av keratokonus: å bremse utviklingen av sykdommen og å forbedre synet.
Hvis keratokonus utvikler seg, kan kollagen-krysslinking av hornhinnen være indisert for å bremse den eller stoppe den fra å bli verre. Denne behandlingen tar sikte på å stabilisere hornhinnestrukturen. Den kan redusere utbulingen av hornhinnen og bidra til å oppnå bedre syn med briller eller kontaktlinser. Denne behandlingen har også potensial til å forhindre at du trenger en hornhinnetransplantasjon i fremtiden.
Forbedring av synet avhenger av alvorlighetsgraden av keratokonus. Mild til moderat keratokonus kan behandles med briller eller kontaktlinser. Dette vil sannsynligvis være en langtidsbehandling, spesielt hvis hornhinnen blir stabil over tid eller fra krysslinking.
Hos noen mennesker med keratokonus blir hornhinnen arrvevet med avansert sykdom. For andre blir det vanskelig å bruke kontaktlinser. Hos disse menneskene kan hornhinnetransplantasjon være nødvendig.
- Briller eller myke kontaktlinser. Briller eller myke kontaktlinser kan korrigere uskarpt eller forvrengt syn ved tidlig keratokonus. Men folk må ofte endre resept på briller eller kontaktlinser ettersom formen på hornhinnen endres.
- Harde kontaktlinser. Harde kontaktlinser er ofte neste skritt i behandlingen av mer avansert keratokonus. Harde linser inkluderer stive, gasspermeable typer. Harde linser kan føles ubehagelige i begynnelsen, men mange mennesker tilpasser seg å bruke dem, og de kan gi utmerket syn. Denne typen linse kan lages for å passe til hornhinnen din.
- Piggyback-linser. Hvis stive linser er ubehagelige, kan øyelegen din anbefale å "piggybacke" en hard kontaktlinse oppå en myk.
- Hybridlinser. Disse kontaktlinsene har en stiv kjerne med en mykere ring rundt utsiden for økt komfort. Personer som ikke tåler harde kontaktlinser, kan foretrekke hybridlinser.
- Sklerale linser. Disse linsene er nyttige for svært uregelmessige formendringer i hornhinnen din ved avansert keratokonus. I stedet for å hvile på hornhinnen som tradisjonelle kontaktlinser gjør, sitter sklerale linser på den hvite delen av øyet, kalt sclera, og hvelver over hornhinnen uten å berøre den.
Hvis du bruker stive eller sklerale kontaktlinser, må du sørge for at de er tilpasset av en øyelege med erfaring i behandling av keratokonus. Du må også ha regelmessige kontroller for å avgjøre om linsene fortsatt passer godt. En dårlig tilpasset linse kan skade hornhinnen din.
Sklerale kontaktlinser dekker den hvite delen av øyet og buer over hornhinnen. Et beskyttende lag med saltvann ligger mellom øyet og kontaktlinsen. Disse linsene er et godt alternativ til kirurgi for mange pasienter med keratokonus.
- Hornhinnekrysslinking. I denne prosedyren metes hornhinnen med riboflavin øyedråper og behandles med ultrafiolett lys. Dette forårsaker krysslinking av hornhinnen, som stivner hornhinnen for å forhindre ytterligere formendringer. Hornhinnekrysslinking kan bidra til å redusere risikoen for progressivt synstap ved å stabilisere hornhinnen tidlig i sykdommen.
Du kan trenge kirurgi hvis du har hornhinnearr, ekstrem fortynning av hornhinnen, dårlig syn med de sterkeste reseptbelagte linsene eller manglende evne til å bruke noen type kontaktlinser. Avhengig av plasseringen av den utbulende kjeglen og alvorlighetsgraden av tilstanden din, inkluderer kirurgiske alternativer:
- Intrastromale hornhinne ringsegmenter (ICRS). For mild til moderat keratokonus kan øyelegen din anbefale å sette inn små syntetiske ringer i hornhinnen din. Denne behandlingen kan bidra til å flate hornhinnen, noe som kan bidra til å forbedre synet og gjøre kontaktlinsene bedre å passe. Noen ganger utføres denne prosedyren i kombinasjon med hornhinnekrysslinking.
- Hornhinnetransplantasjon. Hvis du har hornhinnearr eller ekstrem fortynning, vil du sannsynligvis trenge en hornhinnetransplantasjon. Avhengig av situasjonen din, kan øyelegen din anbefale å erstatte hele eller deler av hornhinnen med sunt donorvev. En hornhinnetransplantasjon er kjent som en keratoplasti.
Hornhinnetransplantasjon for keratokonus er generelt veldig vellykket. Mulige komplikasjoner inkluderer avstøting av transplantatet, dårlig syn, infeksjon og astigmatisme. Astigmatisme håndteres ofte ved å bruke harde kontaktlinser igjen, noe som vanligvis er mer behagelig etter en hornhinnetransplantasjon.
Ansvarsfraskrivelse: August er en helseinformasjonsplattform og svarene utgjør ikke medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med en autorisert lege i nærheten av deg før du gjør endringer.
Laget i India, for verden