Mannlig Hypogonadisme

Mannlig hypogonadisme er en tilstand der kroppen ikke produserer nok av hormonet som spiller en nøkkelrolle i maskulin vekst og utvikling under puberteten (testosteron) eller nok sædceller, eller begge deler.

Du kan bli født med mannlig hypogonadisme, eller den kan utvikle seg senere i livet, ofte som følge av skade eller infeksjon. Effektene – og hva du kan gjøre med dem – avhenger av årsaken og når i livet mannlig hypogonadisme oppstår. Noen typer mannlig hypogonadisme kan behandles med testosteron-erstatningsbehandling.

Hypogonadisme kan begynne under fosterutviklingen, før puberteten eller i voksen alder. Tegn og symptomer avhenger av når tilstanden utvikler seg.

Mannlig hypogonadisme betyr at testiklene ikke produserer nok av det mannlige kjønnshormonet testosteron. Det finnes to hovedtyper hypogonadisme:

• Primær. Denne typen hypogonadisme – også kjent som primær testikkelinsuffisiens – stammer fra et problem i testiklene.
• Sekundær. Denne typen hypogonadisme indikerer et problem i hypothalamus eller hypofysen – deler av hjernen som signaliserer til testiklene å produsere testosteron. Hypotalamus produserer gonadotropin-frigjøringshormon, som signaliserer til hypofysen å produsere follikkelstimulerende hormon (follikkelstimulerende hormon (FSH)) og luteiniserende hormon (luteiniserende hormon (LH)). Luteiniserende hormon signaliserer deretter til testiklene å produsere testosteron.

Risikofaktorer for hypogonadisme inkluderer:

• HIV/AIDS
• Tidligere cellegift- eller strålebehandling
• Aldring
• Fedme
• Undernæring

Hypogonadisme kan være arvelig. Hvis noen av disse risikofaktorene finnes i din familiehelsehistorie, må du fortelle legen din.

Komplikasjoner ved ubehandlet hypogonadisme varierer avhengig av når det utvikler seg – under fosterutviklingen, puberteten eller voksenlivet.

Komplikasjoner kan omfatte:

• Anormale genitalia
• Forstørrede bryster hos menn (gynekomasti)
• Infertilitet
• Erektil dysfunksjon
• Osteoporose
• Dårlig selvbilde

Tidlig oppdagelse hos gutter kan bidra til å forhindre problemer forårsaket av forsinket pubertet. Tidlig diagnose og behandling hos menn gir bedre beskyttelse mot osteoporose og andre relaterte tilstander.

Helsepersonellet ditt vil utføre en fysisk undersøkelse og merke seg om din seksuelle utvikling, for eksempel kjønnshår, muskelmasse og størrelsen på testiklene, er i samsvar med alderen din.

Leverandøren din vil teste testosteronnivået i blodet ditt hvis du har tegn eller symptomer på hypogonadisme. Fordi testosteronnivåene varierer og generelt er høyest om morgenen, blir blodprøver vanligvis tatt tidlig på dagen, før kl. 10, muligens mer enn én dag.

Hvis tester bekrefter at du har lavt testosteron, kan ytterligere tester avgjøre om en testikkelforstyrrelse eller en hypofyseavvik er årsaken. Disse studiene kan omfatte:

• Hormontesting
• sædanalyse
• Hypofyseavbildning
• Genetiske studier
• Testikkelbiopsi

Testosteronbehandling kan øke testosteronnivået og bidra til å lindre symptomene på hypogonadisme hos menn. Disse inkluderer mindre sexlyst, mindre energi, mindre hår i ansiktet og på kroppen, og tap av muskelmasse og benmasse.

For eldre voksne som har lavt testosteronnivå og symptomer på hypogonadisme på grunn av aldring, er det mindre klart hvor godt testosteronbehandling fungerer.

Alle som tar testosteronbehandling bør ha en medisinsk sjekk og blodprøver flere ganger i løpet av det første behandlingsåret og årlig deretter. Dette er for å se hvor godt behandlingen fungerer og for å se etter bivirkninger.

Testosteron tatt oralt, også kalt peroralt, brukes ikke ofte til behandling av hypogonadisme. Oralt testosteron kan forårsake alvorlige leverproblemer. Og det holder ikke testosteronnivået jevnt.

Den amerikanske mat- og legemiddelmyndigheten (FDA) har godkjent én oral testosteronbehandling, testosteronundekanoat (Jatenzo, Tlando, Kyzatrex). Lymfesystemet absorberer det, så det kan ikke forårsake de leverproblemene som ses med andre orale former for testosteron. Det brukes ikke til å behandle hypogonadisme forårsaket av aldring.

Andre former du kan velge kan avhenge av hvor lett de er å få tak i og bruke, hvor mye de koster, og om forsikringen dekker dem. De inkluderer:

Geler. Det finnes flere tilgjengelige med forskjellige måter å påføre dem på. Avhengig av merke, gnir du testosteronet inn i huden på overarmen eller skulderen (AndroGel, Testim, Vogelxo) eller påfører det på forsiden og innsiden av låret (Fortesta).

Kroppen absorberer testosteron gjennom huden. Ikke dusj eller bad i flere timer etter bruk av en gel for å gi den tid til å trenge inn.

Bivirkninger inkluderer hudirritasjon og, hvis noen berører deg, at medisinen kommer på noen andre. Ikke la huden din berøre noen før gelen er helt tørr. Eller dekk til området etter at du har påført gelen.

Injeksjon. Testosteroncypionat (Depo-Testosteron) og testosteronenantat (Xyosted) gis i en muskel eller under huden. Symptomer kan variere mellom doser avhengig av hvor ofte du får injeksjonene.

Du eller et familiemedlem kan lære å gi testosteroninjeksjoner hjemme. Hvis du ikke er komfortabel med å gi deg selv injeksjoner, kan et medlem av behandlingsteamet ditt gjøre det for deg.

Injeksjonsformen av testosteronundekanoat (Aveed) går dypt inn i en muskel, typisk hver 10. uke. Et medlem av medisinsk team må gi den. Den kan ha alvorlige bivirkninger.

Tyggegummi og kinn, også kalt buccal hulrom. Små og deigaktige testosteronbehandlinger for tyggegummi og kinn sender testosteron gjennom området over tennene der tannkjøttet møter overleppen, kalt buccal hulrom.

Dette produktet, som tas tre ganger om dagen, fester seg til tannkjøttet og sender testosteron inn i blodomløpet. Det kan irritere tannkjøttet.

Testosteronbehandling medfører risikoer, inkludert:

Risikoen ved testosteronbehandling skyldes oftest doser som er for høye. Mange av disse bivirkningene forsvinner når dosen senkes. Derfor er det så viktig å ha regelmessige oppfølgingsbesøk hos en helsearbeider, som vil overvåke testosteronnivået i blodet.

Hvis et hypofyseproblem er årsaken, kan hypofysehormoner gis for å hjelpe kroppen med å produsere mer sæd og gjenopprette fruktbarheten. En hypofysetumor kan trenge behandling med kirurgi, medisin, stråling eller erstatning av andre hormoner.

Det er ofte ingen måte å hjelpe menn med primær hypogonadisme å produsere sæd. Men det finnes måter å hjelpe par som ikke har klart å få barn. Assistert reproduksjonsteknologi tilbyr måter å hjelpe på.

Behandling av forsinket pubertet hos gutter avhenger av årsaken. Tre til seks måneders testosteroninjeksjoner kan bidra til å starte puberteten. Testosteronet kan bidra til å øke muskelmassen, skjegg- og kjønnshårvekst og vekst av penis. Denne behandlingen gis bare hvis beinene er modne nok.

• Geler. Det finnes flere tilgjengelige med forskjellige måter å påføre dem på. Avhengig av merke, gnir du testosteronet inn i huden på overarmen eller skulderen (AndroGel, Testim, Vogelxo) eller påfører det på forsiden og innsiden av låret (Fortesta).

  Kroppen absorberer testosteron gjennom huden. Ikke dusj eller bad i flere timer etter bruk av en gel for å gi den tid til å trenge inn.

  Bivirkninger inkluderer hudirritasjon og, hvis noen berører deg, at medisinen kommer på noen andre. Ikke la huden din berøre noen før gelen er helt tørr. Eller dekk til området etter at du har påført gelen.

• Injeksjon. Testosteroncypionat (Depo-Testosteron) og testosteronenantat (Xyosted) gis i en muskel eller under huden. Symptomer kan variere mellom doser avhengig av hvor ofte du får injeksjonene.

  Du eller et familiemedlem kan lære å gi testosteroninjeksjoner hjemme. Hvis du ikke er komfortabel med å gi deg selv injeksjoner, kan et medlem av behandlingsteamet ditt gjøre det for deg.

  Injeksjonsformen av testosteronundekanoat (Aveed) går dypt inn i en muskel, typisk hver 10. uke. Et medlem av medisinsk team må gi den. Den kan ha alvorlige bivirkninger.

• Plastre. Et plaster som inneholder testosteron legges på en arm eller overkroppen hver natt. Mulige bivirkninger er milde eller alvorlige hudproblemer.

• Tyggegummi og kinn, også kalt buccal hulrom. Små og deigaktige testosteronbehandlinger for tyggegummi og kinn sender testosteron gjennom området over tennene der tannkjøttet møter overleppen, kalt buccal hulrom.

  Dette produktet, som tas tre ganger om dagen, fester seg til tannkjøttet og sender testosteron inn i blodomløpet. Det kan irritere tannkjøttet.

• Nesespray. Denne testosterongelen (Natesto) kan pumpes inn i neseborene. Dette alternativet reduserer risikoen for at medisinen kommer på andre gjennom hudkontakt. Denne typen testosteron settes inn i hvert nesebor tre ganger om dagen. Dette kan gjøre den mindre enkel å bruke enn andre metoder.

• Pellets som settes under huden, kalt implantater. Testosteronholdige pellets (Testopel) settes kirurgisk under huden hver 3. til 6. måned.

• Produksjon av for mange røde blodlegemer.

• Akne.

• Større bryster.

• Søvnproblemer.

• Vekst av prostata.

• Mindre sædproduksjon.