Mannlig Infertilitet

Nær 1 av 7 par er infertile, noe som betyr at de ikke har klart å få barn selv om de har hatt hyppig, ubeskyttet samleie i ett år eller lenger. Hos opptil halvparten av disse parene spiller mannlig infertilitet en minst delvis rolle.

Mannlig infertilitet kan skyldes lav sædproduksjon, unormal sædfunksjon eller blokkeringer som forhindrer sædlevering. Sykdommer, skader, kroniske helseproblemer, livsstil og andre faktorer kan bidra til mannlig infertilitet.

Manglende evne til å få barn kan være stressende og frustrerende, men det finnes en rekke behandlinger for mannlig infertilitet.

'Hovedtegnet på mannlig infertilitet er manglende evne til å få barn. Det kan være ingen andre åpenbare tegn eller symptomer. I noen tilfeller kan imidlertid et underliggende problem som en arvelig lidelse, hormonell ubalanse, utvidede vener rundt testiklene eller en tilstand som blokkerer passasjen av sædceller, forårsake tegn og symptomer. Tegn og symptomer du kan legge merke til inkluderer: Problemer med seksuell funksjon – for eksempel problemer med utløsning eller små mengder utløst væske, redusert sexlyst eller problemer med å opprettholde ereksjon (erektil dysfunksjon)\nSmerter, hevelse eller en kul i testikkelområdet\nTilbakevendende luftveisinfeksjoner\nManglende evne til å lukte\nUnormal brystvekst (gynekomasti)\nRedusert ansikts- eller kroppshår eller andre tegn på en kromosomal eller hormonell abnormitet\nLavere enn normalt sædcelletelling (mindre enn 15 millioner sædceller per milliliter sæd eller et totalt sædcelletelling på mindre enn 39 millioner per utløsning) Oppsøke lege hvis du ikke har klart å få barn etter et år med regelmessig, ubeskyttet samleie eller tidligere hvis du har noen av følgende: Ereksjons- eller utløsningsproblemer, lav sexlyst eller andre problemer med seksuell funksjon\nSmerter, ubehag, en kul eller hevelse i testikkelområdet\nEn historie med testikkel-, prostata- eller seksualproblemer\nEn lyske-, testikkel-, penis- eller skrotomskjæring\nEn partner over 35 år'

Oppsøke lege hvis du ikke har klart å bli gravid etter ett år med regelmessig, ubeskyttet samleie, eller tidligere hvis du har noen av følgende:

• Problemer med ereksjon eller utløsning, lav sexlyst eller andre problemer med seksualfunksjonen
• Smerter, ubehag, en kul eller hevelse i testikkelområdet
• En historie med testikkel-, prostata- eller seksualproblemer
• En operasjon i lysken, testiklene, penis eller pungen
• En partner over 35 år Kom i gang.

Mannlig fruktbarhet er en kompleks prosess. For å få partneren din gravid, må følgende skje:

• Du må produsere friske sædceller. Dette innebærer i utgangspunktet vekst og dannelse av de mannlige kjønnsorganene i puberteten. Minst én av testiklene dine må fungere korrekt, og kroppen din må produsere testosteron og andre hormoner for å utløse og opprettholde sædproduksjonen.
• Sædceller må transporteres til sædvæsken. Når sædceller er produsert i testiklene, transporterer delikate rør dem til de blandes med sædvæske og utstøtes fra penis.
• Det må være nok sædceller i sædvæsken. Hvis antallet sædceller i sædvæsken (sædcelletetthet) er lavt, reduseres sjansen for at en av sædcellene dine vil befrukte partnerens egg. En lav sædcelletetthet er færre enn 15 millioner sædceller per milliliter sædvæske eller færre enn 39 millioner per utløsning.
• Sædceller må være funksjonelle og i stand til å bevege seg. Hvis bevegelsen (motilitet) eller funksjonen til sædcellene dine er unormal, kan sædcellene ikke nå eller trenge gjennom partnerens egg.

Problemer med mannlig fruktbarhet kan skyldes en rekke helseproblemer og medisinske behandlinger:

• Varicocele. En varicocele er en hevelse i venene som drenerer testiklene. Det er den vanligste reversible årsaken til mannlig infertilitet. Selv om den nøyaktige grunnen til at varicoceler forårsaker infertilitet er ukjent, kan det være relatert til unormal blodstrøm. Varicoceler fører til redusert sædmengde og -kvalitet.
• Infeksjon. Noen infeksjoner kan forstyrre sædproduksjonen eller sædhelsen eller kan forårsake arrvev som blokkerer passasjen av sædceller. Disse inkluderer betennelse i bitestikkelen (epididymitt) eller testiklene (orkitt) og noen seksuelt overførbare infeksjoner, inkludert gonoré eller HIV. Selv om noen infeksjoner kan føre til permanent testikkelskade, kan sædceller ofte fortsatt hentes ut.
• Utløsningsproblemer. Retrograd utløsning oppstår når sædvæske går inn i blæren under orgasme i stedet for å komme ut av penisspissen. Ulike helsetilstander kan forårsake retrograd utløsning, inkludert diabetes, ryggmargsskader, medisiner og kirurgi i blæren, prostata eller urinrøret.
• Antistoffer som angriper sædceller. Anti-sædcelleantistoffer er immunsystemceller som feilaktig identifiserer sædceller som skadelige inntrengere og forsøker å eliminere dem.
• Svulster. Kreft og godartede svulster kan påvirke de mannlige kjønnsorganene direkte, gjennom kjertlene som frigjør hormoner relatert til reproduksjon, som hypofysen, eller gjennom ukjente årsaker. I noen tilfeller kan kirurgi, stråling eller cellegift for å behandle svulster påvirke mannlig fruktbarhet.
• Udescendert testikkel. Hos noen menn, under fosterutviklingen, klarer en eller begge testiklene ikke å synke ned fra magen til sekken som normalt inneholder testiklene (pungen). Redusert fruktbarhet er mer sannsynlig hos menn som har hatt denne tilstanden.
• Hormonubalanse. Infertilitet kan skyldes lidelser i testiklene selv eller en abnormalitet som påvirker andre hormonsystemer, inkludert hypothalamus, hypofyse, skjoldbruskkjertel og binyrene. Lavt testosteron (mannlig hypogonadisme) og andre hormonproblemer har en rekke mulige underliggende årsaker.
• Defekter i rør som transporterer sædceller. Mange forskjellige rør transporterer sædceller. De kan bli blokkert på grunn av ulike årsaker, inkludert utilsiktet skade fra kirurgi, tidligere infeksjoner, traumer eller unormal utvikling, som ved cystisk fibrose eller lignende arvelige tilstander.

Blokkering kan oppstå på hvilket som helst nivå, inkludert inne i testiklene, i rørene som drenerer testiklene, i bitestikkelen, i sædlederen, nær utløsningskanalene eller i urinrøret.

• Kromosomdefekter. Arvelige lidelser som Klinefelters syndrom – der en mann er født med to X-kromosomer og ett Y-kromosom (i stedet for ett X og ett Y) – forårsaker unormal utvikling av de mannlige kjønnsorganene. Andre genetiske syndromer assosiert med infertilitet inkluderer cystisk fibrose og Kallmanns syndrom.
• Problemer med samleie. Disse kan inkludere problemer med å få eller opprettholde ereksjon tilstrekkelig for sex (erektil dysfunksjon), for tidlig utløsning, smertefullt samleie, anatomiske abnormaliteter som å ha en urinrøråpning under penis (hypospadi), eller psykologiske eller relasjonsproblemer som forstyrrer sex.
• Cøliaki. Cøliaki er en fordøyelsesforstyrrelse forårsaket av følsomhet for et protein som finnes i hvete som kalles gluten. Tilstanden kan bidra til mannlig infertilitet. Fruktbarheten kan forbedres etter å ha adoptert en glutenfri diett.
• Visse medisiner. Testosteron erstatningsterapi, langvarig bruk av anabole steroider, kreftmedisiner (cellegift), noen magesårmedisiner, noen leddgiktmedisiner og visse andre medisiner kan svekke sædproduksjonen og redusere mannlig fruktbarhet.
• Tidligere operasjoner. Visse operasjoner kan forhindre deg i å ha sædceller i utløsningen din, inkludert vasektomi, pung- eller testikkeloperasjoner, prostatakirurgi og store bukoperasjoner utført for testikkel- og endetarmskreft, blant annet.

Defekter i rør som transporterer sædceller. Mange forskjellige rør transporterer sædceller. De kan bli blokkert på grunn av ulike årsaker, inkludert utilsiktet skade fra kirurgi, tidligere infeksjoner, traumer eller unormal utvikling, som ved cystisk fibrose eller lignende arvelige tilstander.

Blokkering kan oppstå på hvilket som helst nivå, inkludert inne i testiklene, i rørene som drenerer testiklene, i bitestikkelen, i sædlederen, nær utløsningskanalene eller i urinrøret.

Overeksponering for visse miljøelementer som varme, giftstoffer og kjemikalier kan redusere sædproduksjonen eller sædfunksjonen. Spesifikke årsaker inkluderer:

• Industrikjemikalier. Forlenget eksponering for visse kjemikalier, plantevernmidler, ugressmidler, organiske løsningsmidler og malingsmaterialer kan bidra til lave sædcelletettheter.
• Tungmetall eksponering. Eksponering for bly eller andre tungmetaller kan også forårsake infertilitet.
• Stråling eller røntgenstråler. Eksponering for stråling kan redusere sædproduksjonen, selv om den ofte vil komme tilbake til normalen. Med høye doser stråling kan sædproduksjonen bli permanent redusert.
• Overoppheting av testiklene. Forhøyede temperaturer kan svekke sædproduksjonen og -funksjonen. Selv om studier er begrenset og ikke er konkluderende, kan hyppig bruk av badstuer eller boblebad midlertidig svekke sædcelletettheten din.

Å sitte i lange perioder, bruke stramt tøy eller jobbe på en bærbar datamaskin i lange perioder kan også øke temperaturen i pungen og kan redusere sædproduksjonen litt. Men forskningen er ikke konkluderende.

Overoppheting av testiklene. Forhøyede temperaturer kan svekke sædproduksjonen og -funksjonen. Selv om studier er begrenset og ikke er konkluderende, kan hyppig bruk av badstuer eller boblebad midlertidig svekke sædcelletettheten din.

Å sitte i lange perioder, bruke stramt tøy eller jobbe på en bærbar datamaskin i lange perioder kan også øke temperaturen i pungen og kan redusere sædproduksjonen litt. Men forskningen er ikke konkluderende.

Noen andre årsaker til mannlig infertilitet inkluderer:

• Rusmisbruk. Anabole steroider som tas for å stimulere muskelstyrke og -vekst kan føre til at testiklene krymper og sædproduksjonen reduseres. Bruk av kokain eller marihuana kan også midlertidig redusere antall og kvalitet på sædcellene dine.
• Alkoholbruk. Å drikke alkohol kan senke testosteronnivået, forårsake erektil dysfunksjon og redusere sædproduksjonen. Leversykdom forårsaket av overdreven drikking kan også føre til fruktbarhetsproblemer.
• Tobakksrøyking. Menn som røyker kan ha lavere sædcelletetthet enn de som ikke røyker. Passiv røyking kan også påvirke mannlig fruktbarhet.
• Vekt. Fedme kan svekke fruktbarheten på flere måter, inkludert direkte påvirkning av sædcellene selv, samt å forårsake hormonelle endringer som reduserer mannlig fruktbarhet.

Risikofaktorer knyttet til mannlig infertilitet inkluderer:

• Røyking
• Alkoholbruk
• Bruk av visse illegale rusmidler
• Overvekt
• Å ha visse tidligere eller nåværende infeksjoner
• Eksponering for giftstoffer
• Overoppheting av testiklene
• Å ha opplevd traumer mot testiklene
• Å ha gjennomgått vasektomi eller større abdominal eller bekkenkirurgi
• Å ha en historie med kryptorkisme (ikke-nedsunkne testikler)
• Å være født med en fruktbarhetsforstyrrelse eller å ha en nær slektning med en fruktbarhetsforstyrrelse
• Å ha visse medisinske tilstander, inkludert svulster og kroniske sykdommer, som sigdcelleanemi
• Å ta visse medisiner eller gjennomgå medisinske behandlinger, som kirurgi eller stråling brukt til behandling av kreft

Komplikasjoner ved mannlig infertilitet kan omfatte:

• Stress og relasjonsproblemer relatert til manglende evne til å få barn
• Kostbare og omfattende reproduksjonsteknikker
• Økt risiko for testikkelkreft, melanom, tykktarmskreft og prostatakreft

Mannlig infertilitet er ikke alltid forebyggbart. Du kan imidlertid prøve å unngå noen kjente årsaker til mannlig infertilitet. For eksempel:

• Ikke røyk.
• Begrens eller avstå fra alkohol.
• Hold deg unna illegale rusmidler.
• Oppretthold en sunn vekt.
• Ikke få vasektomi.
• Unngå ting som fører til langvarig varme for testiklene.
• Reduser stress.
• Unngå eksponering for plantevernmidler, tungmetaller og andre giftstoffer.

Mange par med infertilitet har mer enn én årsak til infertiliteten, så det er sannsynlig at dere begge må oppsøke lege. Det kan ta en rekke tester å fastslå årsaken til infertiliteten. I noen tilfeller blir det aldri funnet noen årsak.

Infertilitetsundersøkelser kan være dyre og dekkes kanskje ikke av forsikringen – finn ut hva din helseforsikring dekker på forhånd.

Diagnostisering av mannlige infertilitetsproblemer innebærer vanligvis:

• Generell fysisk undersøkelse og sykehistorie. Dette inkluderer undersøkelse av kjønnsorganene og spørsmål om arvelige tilstander, kroniske helseproblemer, sykdommer, skader eller operasjoner som kan påvirke fruktbarheten. Legen din kan også spørre om dine seksuelle vaner og om din seksuelle utvikling i puberteten.
• Semenanalyse. Sæmprøver kan oppnås på et par forskjellige måter. Du kan gi en prøve ved å onanere og ejakulere i en spesiell beholder på legekontoret. På grunn av religiøse eller kulturelle overbevisninger foretrekker noen menn en alternativ metode for sædprøvetaking. I slike tilfeller kan sæden samles inn ved hjelp av et spesielt kondom under samleie.

Spermen din sendes deretter til et laboratorium for å måle antall sædceller som er tilstede og se etter avvik i form (morfologi) og bevegelighet (motilitet) til sædcellene. Laboratoriet vil også sjekke sæden din for tegn på problemer som infeksjoner.

Ofte svinger sædcelleantallet betydelig fra én prøve til den neste. I de fleste tilfeller gjøres flere semenanalyser over en periode for å sikre nøyaktige resultater. Hvis semenanalysen din er normal, vil legen din sannsynligvis anbefale grundig testing av din kvinnelige partner før du utfører flere tester for mannlig infertilitet.

Legen din kan anbefale ytterligere tester for å bidra til å identifisere årsaken til infertiliteten din. Disse kan omfatte:

• Skrotal ultralyd. Denne testen bruker høyfrekvente lydbølger for å produsere bilder inni kroppen din. En skrotal ultralyd kan hjelpe legen din å se om det er en varicocele eller andre problemer i testiklene og støttestrukturer.
• Transrektal ultralyd. En liten, smurt stav settes inn i endetarmen. Den lar legen din sjekke prostata og se etter blokkeringer av rørene som fører sæd.
• Hormontesting. Hormoner produsert av hypofysen, hypothalamus og testiklene spiller en viktig rolle i seksuell utvikling og sædproduksjon. Avvik i andre hormonelle eller organsystemer kan også bidra til infertilitet. En blodprøve måler nivået av testosteron og andre hormoner.
• Urinanalyse etter ejakulasjon. Sæd i urinen kan indikere at sæden din beveger seg bakover inn i blæren i stedet for ut av penis under ejakulasjon (retrograd ejakulasjon).
• Genetiske tester. Når sædkonsentrasjonen er ekstremt lav, kan det være en genetisk årsak. En blodprøve kan avsløre om det er subtile endringer i Y-kromosomet – tegn på en genetisk abnormitet. Genetisk testing kan bli bestilt for å diagnostisere ulike medfødte eller arvelige syndromer.
• Testikkelbiopsi. Denne testen innebærer å fjerne prøver fra testiklene med en nål. Hvis resultatene av testikkelbiopsien viser at sædproduksjonen er normal, er problemet ditt sannsynligvis forårsaket av en blokkering eller et annet problem med sædtransport.
• Spesialiserte sædfunksjonstester. En rekke tester kan brukes til å sjekke hvor godt sædcellene dine overlever etter ejakulasjon, hvor godt de kan trenge gjennom et egg, og om det er noe problem med å feste seg til egget. Disse testene brukes ikke ofte og endrer vanligvis ikke anbefalingene for behandling.