Medisin-Overbrukshodepine

Medisin-overbrukshodepine – også kjent som rebound-hodepine – er forårsaket av langvarig bruk av medisiner for å behandle hodepine som migrene. Smertestillende medisiner gir lindring for sporadisk hodepine. Men hvis du tar dem mer enn et par dager i uken, kan de utløse hodepine.

Hvis du har en hodepinelidelse som migrene, kan de fleste medisinene du tar for smertelindring ha denne effekten. Dette ser imidlertid ikke ut til å gjelde for personer som aldri har hatt en hodepinelidelse. Hos personer uten historie med hodepine har regelmessig inntak av smertestillende medisiner for en annen tilstand som leddgikt ikke vist seg å forårsake medisin-overbrukshodepine.

Medisin-overbrukshodepine forsvinner vanligvis når du slutter å ta smertestillende medisiner. Dette kan være utfordrende på kort sikt. Men helsepersonellet ditt kan hjelpe deg med å finne måter å bekjempe medisin-overbrukshodepine på lang sikt.

Symptomer på medisinoverbrukshodepine kan variere. De kan avhenge av hvilken type hodepine som behandles og medisinen som brukes. Medisinoverbrukshodepine har en tendens til å:

• Forekomme hver dag eller nesten hver dag. De vekker deg ofte tidlig om morgenen.
• Bli bedre med smertestillende medisiner, men deretter komme tilbake når medisinens effekt avtar.

Andre symptomer kan omfatte:

• Kvalme.
• Rastløshet.
• Konsentrasjonsvansker.
• Hukommelsesproblemer.
• Irritabilitet.

Anfallsvise hodepiner er vanlige. Men det er viktig å ta hodepine på alvor. Noen typer hodepine kan være livstruende.

Oppsøke lege umiddelbart hvis hodepinen din:

• Kommer plutselig og er alvorlig.
• Oppstår med feber, stiv nakke, utslett, forvirring, anfall, dobbeltsyn, svakhet, nummenhet eller problemer med å snakke.
• Følger en hodeskade.
• Blir verre til tross for hvile og smertestillende medisiner.
• Er en ny type hodepine som er vedvarende, spesielt hos personer over 50 år.
• Oppstår med kortpustethet.
• Oppstår når du sitter eller står oppreist, men forsvinner når du ligger flatt.

Kontakt lege hvis:

• Du vanligvis har to eller flere hodepiner i uken.
• Du tar smertestillende medisiner for hodepine mer enn to ganger i uken.
• Du trenger mer enn den anbefalte dosen av reseptfrie smertestillende medisiner for å lindre hodepinen.
• Mønsteret for hodepinen din endrer seg.

Eksperter vet ennå ikke nøyaktig hvorfor medisinoverforbrukshodepine oppstår. Risikoen for å utvikle dem varierer avhengig av medisinen. Men de fleste hodepinemedisiner har potensial til å føre til medisinoverforbrukshodepine, inkludert:

• Enkle smertestillende midler. Vanlige smertestillende midler som aspirin og paracetamol (Paracet, andre) kan bidra til medisinoverforbrukshodepine. Dette gjelder spesielt hvis du tar mer enn de anbefalte daglige dosene. Andre smertestillende midler som ibuprofen (Ibux, Ibumetin, andre) og naproxen (Naprosyn) har lav risiko for å bidra til medisinoverforbrukshodepine.
• Migrenemedisiner. Ulike migrenemedisiner har vært knyttet til medisinoverforbrukshodepine. De inkluderer triptaner (Imitrex, Zomig, andre) og visse hodepinemedisiner kjent som ergotaminderivater, som ergotamin (Ergomar). Disse medisinene har moderat risiko for å forårsake medisinoverforbrukshodepine. Ergotderivatet dihydroergotamin (Migranal, Trudhesa) ser ut til å ha lavere risiko for å forårsake medisinoverforbrukshodepine.

En nyere gruppe migrenemedisiner kjent som gepanter ser ikke ut til å forårsake medisinoverforbrukshodepine. Gepanter inkluderer ubrogepant (Ubrelvy) og rimegepant (Nurtec ODT).

• Opioider. Smertestillende midler avledet fra opium eller fra syntetiske opiumforbindelser har høy risiko for å forårsake medisinoverforbrukshodepine. De inkluderer kombinasjoner av kodein og paracetamol.

Denne gruppen inkluderer også kombinasjonsreseptbelagte medisiner som inneholder beroligende midler butalbital (Butapap, Lanorinal, andre). Butalbitalholdige medisiner har spesielt høy risiko for å forårsake medisinoverforbrukshodepine. Det er best å ikke ta dem for å behandle hodepine.

Migrenemedisiner. Ulike migrenemedisiner har vært knyttet til medisinoverforbrukshodepine. De inkluderer triptaner (Imitrex, Zomig, andre) og visse hodepinemedisiner kjent som ergotaminderivater, som ergotamin (Ergomar). Disse medisinene har moderat risiko for å forårsake medisinoverforbrukshodepine. Ergotderivatet dihydroergotamin (Migranal, Trudhesa) ser ut til å ha lavere risiko for å forårsake medisinoverforbrukshodepine.

En nyere gruppe migrenemedisiner kjent som gepanter ser ikke ut til å forårsake medisinoverforbrukshodepine. Gepanter inkluderer ubrogepant (Ubrelvy) og rimegepant (Nurtec ODT).

Daglige doser med koffein kan også bidra til medisinoverforbrukshodepine. Koffein kan komme fra kaffe, brus, smertestillende midler og andre produkter. Les produktetiketter for å forsikre deg om at du ikke får mer koffein enn du tror.

Risikofaktorer for å utvikle medikamentoverbrukshodepine inkluderer:

• Livslang historie med hodepine. En livslang historie med hodepine, spesielt migrene, øker risikoen.
• Regelmessig bruk av hodepinemedisiner. Risikoen øker hvis du bruker kombinasjons smertestillende midler, opioider, ergotamin eller triptaner 10 eller flere dager i måneden. Risikoen øker også hvis du bruker enkle smertestillende midler mer enn 15 dager i måneden. Dette gjelder spesielt hvis du bruker disse medisinene i tre måneder eller lenger.
• Historie med rusmiddelmisbruk. En historie med alkoholmisbruk eller et annet rusmiddelmisbruk øker risikoen.

For å forhindre medikamentoverbrukshodepine:

• Ta hodepinemedisinene dine som foreskrevet.
• Kontakt helsepersonell hvis du trenger hodepinemedisin mer enn to ganger i uken.
• Ta ikke medisiner som inneholder butalbital eller opioider med mindre det er nødvendig.
• Bruk reseptfrie smertestillende midler mindre enn 15 dager i måneden.
• Begrens bruken av triptaner eller kombinasjons smertestillende midler til ikke mer enn ni dager i måneden. Å ta vare på deg selv kan bidra til å forhindre de fleste hodepiner.
• Unngå utløsende faktorer for hodepine. Hvis du ikke er sikker på hva som utløser hodepinen din, før en hodepinedagbok. Skriv ned detaljer om hver hodepine. Du kan se et mønster.
• Få nok søvn. Gå til sengs og stå opp på samme tid hver dag, også i helgene.
• Hopp over ikke måltider. Begynn dagen med en sunn frokost. Spis lunsj og middag omtrent på samme tid hver dag.
• Hold deg hydrert. Sørg for å drikke rikelig med vann eller andre væsker som ikke inneholder koffein.
• Tren regelmessig. Fysisk aktivitet får kroppen til å frigjøre kjemikalier som blokkerer smertesignaler til hjernen. Med din helsepersonells godkjenning, velg aktiviteter du liker. Du kan velge å gå, svømme eller sykle.
• Reduser stress. Bli organisert. Forenkle timeplanen din, og planlegg fremover. Prøv å holde deg positiv.
• Gå ned i vekt. Fedme kan bidra til hodepine. Hvis du trenger å gå ned i vekt, finn et program som fungerer for deg.
• Slutt å røyke. Hvis du røyker, snakk med helsepersonell om å slutte. Røyking er knyttet til en høyere risiko for medikamentoverbrukshodepine.

Legen din kan vanligvis diagnostisere medisinoverbrukshodepine basert på din sykehistorie med hodepine og regelmessig bruk av medisiner. Testing er vanligvis ikke nødvendig.

For å bryte syklusen med medikamentoverforbrukshodepine, må du begrense smertestillende medisiner. Legen din kan anbefale å slutte med medisinen med en gang eller å gradvis redusere dosen.

Når du slutter med medisinen, forvent at hodepinen blir verre før den blir bedre. Du kan utvikle avhengighet av noen medisiner som fører til medikamentoverforbrukshodepine. Abstinenssymptomer kan omfatte:

• Nervøsitet.
• Rastløshet.
• Kvalme.
• Oppkast.
• Søvnløshet.
• Forstoppelse.

Disse symptomene varer vanligvis i 2 til 10 dager. Men de kan vedvare i flere uker.

Legen din kan forskrive behandling for å hjelpe med hodepine og bivirkninger av medikamentuttak. Dette kalles bro- eller overgangsbehandling. Behandlinger kan omfatte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, kortikosteroider eller nerveblokker. Legen din kan også anbefale ergotdihydroergotamin gitt intravenøst.

Det er uenighet om hvor mye nytte brobehandling kan gi. Det er også uenighet om hvorvidt en behandling fungerer bedre enn andre. Uttakssmerter har en tendens til å bli bedre på mindre enn en uke.

Noen ganger er det best å være i et kontrollert miljø når du slutter å ta smertestillende medisiner. Et kort sykehusopphold kan anbefales hvis du:

• Tar høye doser av legemidler som inneholder opiater eller beroligende midler som butalbital.
• Bruker stoffer som beroligende midler, opioider eller barbiturater.

Forebyggende medisiner kan hjelpe deg med å bryte syklusen med medikamentoverforbrukshodepine. Samarbeid med legen din for å unngå tilbakefall og for å finne en sikrere måte å håndtere hodepinen på. Under eller etter uttak kan legen din forskrive en daglig forebyggende medisin som:

• Et antikonvulsivum som topiramat (Topamax, Qudexy XR, andre).
• En betablokker som propranolol (Inderal LA, Innopran XL, Hemangeol).
• En kalsiumkanalblokker som verapamil (Calan SR, Verelan, Verelan PM).

Hvis du har en historie med migrene, kan legen din foreslå en injeksjon av et CGRP-monoklonalt antistoff som erenumab (Aimovig), galcanezumab (Emgality), fremanezumab (Ajovy) eller eptinezumab (Vyepti). Erenumab, galcanezumab og fremanezumab er månedlige injeksjoner. Eptinezumab gis hver tredje måned med intravenøs infusjon.

Disse medisinene kan bidra til å kontrollere smertene uten å risikere medikamentoverforbrukshodepine. Du kan kanskje ta en medisin som er spesielt beregnet på smerter ved fremtidige hodepiner. Men sørg for å ta dem nøyaktig som foreskrevet.

Injeksjoner av onabotulinumtoksinA (Botox) kan bidra til å redusere antall hodepiner du har hver måned. De kan også gjøre hodepinen mindre alvorlig.

Denne samtaleterapien lærer deg måter å takle hodepine på. I KBT jobber du også med sunne livsstilvaner og fører en hodepinedagbok.

For mange mennesker gir komplementære eller alternative terapier lindring fra hodepine. Imidlertid har ikke alle disse terapiene blitt studert som hodepinebehandlinger. For noen terapier er det behov for mer forskning. Diskuter risikoen og fordelene ved komplementær terapi med legen din.

Mulige terapier inkluderer:

• Akupunktur. Denne eldgamle teknikken bruker tynne nåler for å fremme frigjøring av naturlige smertestillende midler og andre kjemikalier i sentralnervesystemet. Denne terapien kan lindre hodepine.
• Urter, vitaminer og mineraler. Noen kosttilskudd ser ut til å bidra til å forebygge eller behandle visse typer hodepine. Men det er liten vitenskapelig støtte for disse påstandene. De inkluderer magnesium, reinfann, koenzym Q10 og riboflavin, også kjent som vitamin B2. Hvis du vurderer å bruke kosttilskudd, må du kontakte legen din. Noen kosttilskudd kan forstyrre andre medisiner du tar. Eller de kan ha andre skadelige effekter.

Du kan synes det er nyttig å snakke med andre som har opplevd det samme som deg. Spør legen din om det finnes støttegrupper i ditt område. Eller kontakt Nasjonal Hodepineforening på www.headaches.org eller 888-643-5552.