Migrene Med Aura
Oversikt
Migrene med aura (også kalt klassisk migrene) er en tilbakevendende hodepine som oppstår etter eller samtidig med sensoriske forstyrrelser kalt aura. Disse forstyrrelsene kan omfatte lysglimt, blind flekker og andre synsforandringer eller prikking i hånd eller ansikt.
Behandling av migrene med aura og migrene uten aura (også kalt vanlig migrene) er vanligvis den samme. Du kan prøve å forebygge migrene med aura med de samme medisinene og egenomsorgstiltakene som brukes til å forebygge migrene.
Symptomer
Migreneaura-symptomer inkluderer midlertidige visuelle eller andre forstyrrelser som vanligvis oppstår før andre migrenesymptomer – som intens hodepine, kvalme og overfølsomhet for lys og lyd.
Migreneaura oppstår vanligvis innen en time før hodepinen begynner og varer generelt mindre enn 60 minutter. Noen ganger oppstår migreneaura uten hodepine, spesielt hos personer over 50 år.
Når bør du oppsøke lege
Oppsøke lege umiddelbart ved nye tegn og symptomer på migrene med aura, for eksempel midlertidig synsnedsettelse, tale- eller språkvansker og muskelsvakhet på den ene siden av kroppen. Legen må utelukke alvorligere tilstander, som slag.
Årsaker
Det finnes bevis for at migreneaura skyldes en elektrisk eller kjemisk bølge som beveger seg over hjernen. Den delen av hjernen der den elektriske eller kjemiske bølgen sprer seg, bestemmer hvilken type symptomer du kan oppleve.
Denne elektriske eller kjemiske bølgen kan oppstå i områder som behandler sanseinntrykk, tale sentre eller sentre som kontrollerer bevegelse. Den vanligste typen aura er visuell aura, som oppstår når en bølge av elektrisk aktivitet sprer seg gjennom synsbarken og forårsaker visuelle symptomer.
De elektriske og kjemiske bølgene kan oppstå ved normal funksjon av nervene og forårsaker ingen skade på hjernen.
Mange av de samme faktorene som utløser migrene, kan også utløse migrene med aura, inkludert stress, sterkt lys, enkelte matvarer og medisiner, for mye eller for lite søvn og menstruasjon.
Risikofaktorer
Selv om det ikke ser ut til å være noen spesifikke faktorer som øker risikoen for migrene med aura, ser det ut til at migrene generelt er vanligere hos personer med migrene i familien. Migrene er også vanligere hos kvinner enn hos menn.
Komplikasjoner
Personer som har migrene med aura har en mildt økt risiko for slag.
Diagnose
Legen din kan diagnostisere migrene med aura basert på dine tegn og symptomer, din sykehistorie og familiehistorie, og en fysisk undersøkelse.
Hvis auraen din ikke følges av hodepine, kan legen din anbefale visse tester for å utelukke mer alvorlige tilstander, for eksempel en forbigående iskemisk attack (TIA).
Vurderinger kan omfatte:
Legen din kan henvise deg til en lege som spesialiserer seg på nervesystemet (nevrolog) for å utelukke hjernesykdommer som kan forårsake symptomene dine.
- En øyeundersøkelse. En grundig øyeundersøkelse, utført av en øyespesialist (oftalmolog), kan bidra til å utelukke øyeproblemer som kan forårsake visuelle symptomer.
- Head computerized tomography (CT) scan. Denne røntgenteknikken produserer detaljerte bilder av hjernen din.
- Magnetisk resonansavbildning (MRI). Denne diagnostiske bildebehandlingsmetoden produserer bilder av dine indre organer, inkludert hjernen din.
Behandling
For migrene med aura, akkurat som for migrene uten aura, er behandlingen rettet mot å lindre migrenesmerter.
Medisiner som brukes til å lindre migrenesmerter fungerer best når de tas ved første tegn på en kommende migrene – så snart tegn og symptomer på en migreneaura begynner. Avhengig av hvor alvorlig migrenesmertene dine er, kan typer medisiner som kan brukes til å behandle det inkludere:
Smertestillende. Disse reseptfrie eller reseptbelagte smertestillende midlene inkluderer aspirin eller ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre). Når de tas for ofte, kan disse forårsake medisin-overbrukshodepine, og muligens magesår og blødninger i mage-tarmkanalen.
Migrenelindrende medisiner som kombinerer koffein, aspirin og paracetamol (Excedrin Migraine) kan være nyttige, men vanligvis bare mot mild migrenesmerte.
Dihydroergotamin (D.H.E. 45, Migranal). Dette legemidlet, som er tilgjengelig som nesespray eller injeksjon, er mest effektivt når det tas kort tid etter at migrenesymptomene starter for migrene som har en tendens til å vare lenger enn 24 timer. Bivirkninger kan inkludere forverring av migrene-relatert oppkast og kvalme.
Personer med koronarsykdom, høyt blodtrykk eller nyre- eller leversykdom bør unngå dihydroergotamin.
Calcitoninogenrelaterte peptid (CGRP) antagonister. Ubrogepant (Ubrelvy) og rimegepant (Nurtec ODT) er orale calcitoninogenrelaterte peptid (CGRP) antagonister som nylig er godkjent for behandling av akutt migrene med eller uten aura hos voksne. I kliniske studier var legemidler fra denne klassen mer effektive enn placebo i å lindre smerter og andre migrenesymptomer som kvalme og lys- og lydfølsomhet to timer etter inntak.
Vanlige bivirkninger inkluderer tørr munn, kvalme og overdreven søvnighet. Ubrogepant og rimegepant bør ikke tas sammen med sterke CYP3A4-hemmerlegemidler.
Noen av disse medisinene er ikke trygge å ta under graviditet. Hvis du er gravid eller prøver å bli gravid, må du ikke bruke noen av disse medisinene uten først å snakke med legen din.
Medisiner kan bidra til å forhindre hyppige migreneanfall, med eller uten aura. Legen din kan anbefale forebyggende medisiner hvis du har hyppige, langvarige eller alvorlige hodepine som ikke responderer godt på behandling.
Forebyggende medisinering er rettet mot å redusere hvor ofte du får migrenehodepine med eller uten aura, hvor alvorlige angrepene er, og hvor lenge de varer. Alternativer inkluderer:
Spør legen din om disse medisinene er riktige for deg. Noen av disse medisinene er ikke trygge å ta under graviditet. Hvis du er gravid eller prøver å bli gravid, må du ikke bruke noen av disse medisinene uten først å snakke med legen din.
Når symptomer på migrene med aura starter, kan du prøve å gå til et rolig, mørkt rom. Lukk øynene og hvil eller ta en lur. Legg en kjølig klut eller en ispose pakket inn i et håndkle eller klut på pannen.
Andre metoder som kan lindre migrene med aura-smerter inkluderer:
-
Smertestillende. Disse reseptfrie eller reseptbelagte smertestillende midlene inkluderer aspirin eller ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre). Når de tas for ofte, kan disse forårsake medisin-overbrukshodepine, og muligens magesår og blødninger i mage-tarmkanalen.
Migrenelindrende medisiner som kombinerer koffein, aspirin og paracetamol (Excedrin Migraine) kan være nyttige, men vanligvis bare mot mild migrenesmerte.
-
Triptaner. Reseptbelagte legemidler som sumatriptan (Imitrex, Tosymra) og rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT) brukes til å behandle migrene fordi de blokkerer smertebaner i hjernen. Tatt som piller, sprøyter eller nesespray, kan de lindre mange symptomer på migrene. De er kanskje ikke trygge for de som har risiko for slag eller hjerteinfarkt.
-
Dihydroergotamin (D.H.E. 45, Migranal). Dette legemidlet, som er tilgjengelig som nesespray eller injeksjon, er mest effektivt når det tas kort tid etter at migrenesymptomene starter for migrene som har en tendens til å vare lenger enn 24 timer. Bivirkninger kan inkludere forverring av migrene-relatert oppkast og kvalme.
Personer med koronarsykdom, høyt blodtrykk eller nyre- eller leversykdom bør unngå dihydroergotamin.
-
Lasmiditan (Reyvow). Denne nyere orale tabletten er godkjent for behandling av migrene med eller uten aura. I kliniske studier forbedret lasmiditan signifikant hodepinesmerter. Lasmiditan kan ha en beroligende effekt og forårsake svimmelhet, så personer som tar det, anbefales å ikke kjøre bil eller betjene maskiner i minst åtte timer.
-
Calcitoninogenrelaterte peptid (CGRP) antagonister. Ubrogepant (Ubrelvy) og rimegepant (Nurtec ODT) er orale calcitoninogenrelaterte peptid (CGRP) antagonister som nylig er godkjent for behandling av akutt migrene med eller uten aura hos voksne. I kliniske studier var legemidler fra denne klassen mer effektive enn placebo i å lindre smerter og andre migrenesymptomer som kvalme og lys- og lydfølsomhet to timer etter inntak.
Vanlige bivirkninger inkluderer tørr munn, kvalme og overdreven søvnighet. Ubrogepant og rimegepant bør ikke tas sammen med sterke CYP3A4-hemmerlegemidler.
-
Opioidmedisiner. For personer som ikke kan ta andre migrenemedisiner, kan narkotiske opioidmedisiner hjelpe. Fordi de kan være svært vanedannende, brukes disse vanligvis bare hvis ingen andre behandlinger er effektive.
-
Kvalmestillende medisiner. Disse kan hjelpe hvis migrenen din med aura er ledsaget av kvalme og oppkast. Kvalmestillende medisiner inkluderer klorpromazin, metoklopramid (Reglan) eller proklorperazin (Compro). Disse tas vanligvis sammen med smertestillende medisiner.
-
Blodtrykksreduserende medisiner. Disse inkluderer betablokkere som propranolol (Inderal, InnoPran XL, andre) og metoprolol tartat (Lopressor). Kalsiumkanalblokkere som verapamil (Verelan) kan være nyttige for å forhindre migrene med aura.
-
Antidepressiva. Et tricyklisk antidepressivum (amitriptylin) kan forhindre migrene. På grunn av bivirkningene av amitriptylin, som søvnighet, kan andre antidepressiva bli foreskrevet i stedet.
-
Antikonvulsiva. Valproat og topiramat (Topamax, Qudexy XR, andre) kan hjelpe hvis du har mindre hyppige migreneanfall, men kan forårsake bivirkninger som svimmelhet, vektendringer, kvalme og mer. Disse medisinene anbefales ikke for gravide kvinner eller kvinner som prøver å bli gravide.
-
Botox-injeksjoner. Injeksjoner av onabotulinumtoksinA (Botox) omtrent hver 12. uke bidrar til å forhindre migrene hos noen voksne.
-
CGRP monoklonale antistoffer. Erenumab-aooe (Aimovig), fremanezumab-vfrm (Ajovy), galcanezumab-gnlm (Emgality) og eptinezumab-jjmr (Vyepti) er nyere legemidler godkjent av Food and Drug Administration for å behandle migrene. De gis månedlig eller kvartalsvis ved injeksjon. Den vanligste bivirkningen er en reaksjon på injeksjonsstedet.
-
Avslapningsteknikker. Biofeedback og andre former for avspenningsøvelser lærer deg måter å takle stressende situasjoner på, noe som kan bidra til å redusere antall migreneanfall du har.
-
Utvikle en søvn- og spisrutine. Sov ikke for mye eller for lite. Sett og følg en konsekvent søvn- og våknerutine daglig. Prøv å spise måltider på samme tid hver dag.
-
Drikk rikelig med væske. Å holde seg hydrert, spesielt med vann, kan hjelpe.
Ansvarsfraskrivelse: August er en helseinformasjonsplattform og svarene utgjør ikke medisinsk rådgivning. Rådfør deg alltid med en autorisert lege i nærheten av deg før du gjør endringer.
Laget i India, for verden