Hva er migrene med aura? Symptomer, årsaker og behandling

Migrene med aura er en spesifikk type migrenehodepine som kommer med forvarselssymptomer kalt "aura" – visuelle, sensoriske eller språklige endringer som skjer før eller under hodepinestadiet. Omtrent 25–30 % av personer som får migrene opplever disse nevrologiske symptomene, som kan inkludere blinkende lys, blinde flekker, kribling eller vanskeligheter med å snakke.

Tenk på aura som hjernens måte å gi deg beskjed på om at en migrene er på vei. Disse symptomene utvikler seg vanligvis gradvis over 5–20 minutter og varer vanligvis mindre enn en time før hodepinen begynner.

Hva er migrene med aura?

Migrene med aura er en nevrologisk tilstand der spesifikke forvarselssymptomer oppstår før eller sammen med migrenehodepinen. Auraen skjer på grunn av midlertidige endringer i elektrisk aktivitet i hjernen, spesielt i områdene som behandler syn.

Under en aura fyrer nerveceller i hjernen på en uvanlig bølgelignende måte. Dette skaper de karakteristiske symptomene du kan oppleve, som å se sikksakklinjer eller føle nummenhet i ansiktet eller hendene.

Hodepinen som følger er typisk den samme dunkende, intense smerten som er karakteristisk for migrene. Noen opplever imidlertid aura uten å utvikle hodepine i det hele tatt – dette kalles "stille migrene" eller "migreneaura uten hodepine."

Hva er symptomene på migrene med aura?

Symptomene på migrene med aura skjer i faser, og å kjenne dem igjen kan hjelpe deg med å forberede deg på hva som kommer. De fleste legger merke til at aurasymptomene deres bygger seg opp gradvis i stedet for å dukke opp samtidig.

Her er de vanligste aurasymptomene du kan oppleve:

• Visuelle endringer: Blinkende lys, sikksakklinjer, blinde flekker eller midlertidig synsnedsettelse i ett øye
• Sensoriske symptomer: Kribling eller nummenhet som vanligvis starter i fingrene og beveger seg opp armen til ansiktet
• Språklige vanskeligheter: Vanskeligheter med å finne ord, sløret tale eller vanskeligheter med å forstå andre
• Motoriske symptomer: Svakhet på den ene siden av kroppen (mindre vanlig, men kan forekomme)

Etter aurafasen vil du sannsynligvis oppleve typiske migrenehodepinesymptomer. Disse inkluderer vanligvis alvorlig dunkende smerte på den ene siden av hodet, lys- og lydfølsomhet, kvalme og noen ganger oppkast.

Hele episoden, fra aura til hodepinebedring, kan vare hvor som helst fra 4 til 72 timer. Noen føler seg utmattet eller mentalt tåkete i en dag eller to etterpå, noe leger kaller "postdrome"-fasen.

Visuelle aurasymptomer

Visuelle auraer er den vanligste typen, og rammer omtrent 90 % av personer som opplever migrene med aura. Disse symptomene skjer fordi det visuelle behandlingsområdet i hjernen er midlertidig påvirket.

Du kan se skimrende lys som ser ut som knust glass eller vann, ofte kalt "scintillerende skotomer". Noen beskriver at de ser et C-formet flimrende lys som gradvis utvider seg over synet deres.

Blinde flekker kan også utvikle seg, der en del av synsfeltet ditt midlertidig blir mørkt eller vanskelig å se. Disse begynner vanligvis små og blir større over 10–30 minutter før de gradvis forsvinner.

Sensoriske aurasymptomer

Sensoriske auraer skaper kribling, nummenhet eller prikking som vanligvis følger et spesifikt mønster. Følelsen starter vanligvis i fingertuppene og beveger seg sakte opp armen.

Fra armen beveger følelsen seg ofte til ansiktet, spesielt rundt munnen og tungen. Denne utviklingen skjer over 5–20 minutter og kan føles ganske merkelig hvis du aldri har opplevd det før.

Noen legger også merke til endringer i smak eller lukt under aurafasen. Disse sensoriske endringene er midlertidige og helt reversible når migreneepisoden er over.

Hva forårsaker migrene med aura?

Migrene med aura skjer på grunn av et fenomen som kalles "kortikal spredningsdepresjon" – en bølge av elektrisk aktivitet som beveger seg over hjernens overflate. Denne bølgen forstyrrer midlertidig normal hjernefunksjon i de berørte områdene, og skaper aurasymptomene du opplever.

Den eksakte grunnen til at denne elektriske bølgen oppstår er ikke fullstendig forstått, men forskere tror det involverer endringer i hjerne kjemikalier og blodstrøm. Hjernen din blir mer følsom for ulike utløsere, noe som gjør disse elektriske endringene mer sannsynlige.

Flere faktorer kan utløse en migrene med aura-episode:

• Hormonelle endringer: Svingninger i østrogen, spesielt under menstruasjon, graviditet eller overgangsalder
• Stress: Både fysisk og emosjonelt stress kan utløse episoder
• Søvnendringer: For lite søvn, for mye søvn eller uregelmessige søvnmønstre
• Kostfaktorer: Å hoppe over måltider, visse matvarer som moden ost eller bearbeidet kjøtt, eller alkohol
• Miljøfaktorer: Sterkt lys, sterke lukter, værforandringer eller høye lyder
• Fysiske faktorer: Intens trening, dehydrering eller endringer i rutine

Genetikk spiller også en betydelig rolle. Hvis du har nære familiemedlemmer med migrene, er du mer sannsynlig å utvikle dem også. Forskere har identifisert flere gener som kan øke din sårbarhet for migrene.

Det er verdt å merke seg at utløsere kan variere sterkt fra person til person. Det som forårsaker migrene hos en person, kan ikke påvirke en annen person i det hele tatt, og det er derfor det å føre en migrendagbok kan være så nyttig.

Når bør du oppsøke lege for migrene med aura?

Du bør oppsøke lege hvis du opplever nye eller skiftende aurasymptomer, spesielt hvis du aldri har hatt dem før. Selv om migrene med aura generelt ikke er farlig, er det viktig å få en riktig diagnose for å utelukke andre tilstander.

Oppsøk øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever noen av disse advarselstegnene:

• Plutselig innsettelse: Aurasymptomer som kommer veldig raskt (innen sekunder i stedet for minutter)
• Langvarig aura: Symptomer som varer lenger enn en time
• Feber med aura: Aurasmptomer ledsaget av feber eller nakkestivhet
• Motorisk svakhet: Betydelig svakhet på den ene siden av kroppen
• Alvorlig hodepine: Den verste hodepinen i ditt liv, spesielt hvis den er forskjellig fra dine vanlige migreneanfall

Du bør også konsultere en helsearbeider hvis migreneanfallene dine blir hyppigere, alvorligere eller forstyrrer din daglige liv. De kan hjelpe deg med å utvikle en behandlingsplan som fungerer for din spesifikke situasjon.

Hvis du er over 50 og opplever aurasymptomer for første gang, er det spesielt viktig å bli vurdert. Selv om migrene kan starte i alle aldre, krever nye nevrologiske symptomer hos eldre voksne nøye vurdering.

Hva er risikofaktorene for migrene med aura?

Flere faktorer kan øke sannsynligheten for å utvikle migrene med aura, og å forstå disse kan hjelpe deg med å bedre håndtere tilstanden din. Noen risikofaktorer kan du ikke endre, mens andre kan du påvirke gjennom livsstilsvalg.

Her er de viktigste risikofaktorene du bør være klar over:

• Kjønn: Kvinner er tre ganger mer sannsynlig å oppleve migrene, spesielt på grunn av hormonelle svingninger
• Alder: Migrene begynner ofte i tenårene eller tidlig voksen alder, selv om de kan starte i alle aldre
• Familiebakgrunn: Å ha en forelder eller søsken med migrene øker risikoen betydelig
• Hormonelle faktorer: Østrogensvingninger under menstruasjon, graviditet eller overgangsalder kan utløse episoder
• Andre medisinske tilstander: Depresjon, angst, epilepsi eller slaghistorie kan øke migrenerisikoen

Livsstilsfaktorer kan også påvirke risikoen din. Høye stressnivåer, uregelmessige søvnmønstre og visse kostholdsvaner kan gjøre deg mer utsatt for å utvikle migrene med aura.

Interessant nok legger noen merke til at migreneanfallene deres endrer seg over tid. Du kan begynne med migrene uten aura og senere utvikle aurasymptomer, eller omvendt. Denne utviklingen er normal og indikerer ikke nødvendigvis et mer alvorlig problem.

Hva er mulige komplikasjoner ved migrene med aura?

De fleste med migrene med aura opplever ikke alvorlige komplikasjoner, men det er nyttig å forstå hvilke muligheter som finnes. Å være informert kan hjelpe deg med å gjenkjenne når noe trenger medisinsk hjelp.

De vanligste komplikasjonene er relatert til påvirkningen på din daglige liv i stedet for alvorlige medisinske problemer. Det er imidlertid noen medisinske hensyn du bør være klar over:

• Status migrainosus: En sjelden, men alvorlig tilstand der en migrene varer lenger enn 72 timer
• Vedvarende aura: Aurasmptomer som ikke forsvinner etter at hodepinen er over (meget uvanlig)
• Migrinøs infarkt: En ekstremt sjelden slaglignende hendelse under en migrene med aura
• Medikament-overbrukshodepine: Hyppig bruk av smertestillende medisiner kan føre til hyppigere hodepine

Forskning har vist en liten økt risiko for slag hos personer som har migrene med aura, spesielt kvinner som røyker eller tar østrogenholdig prevensjon. Den absolutte risikoen forblir imidlertid veldig lav for de fleste.

Påvirkning på mental helse er også verdt å vurdere. Kroniske migreneanfall kan bidra til depresjon og angst, og det er derfor omfattende behandling ofte inkluderer oppmerksomhet på emosjonell velvære sammen med fysiske symptomer.

Hvordan kan migrene med aura forebygges?

Selv om du ikke kan forhindre alle migreneepisoder, er det mange effektive strategier for å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden. Forebygging fokuserer på å unngå dine personlige utløsere og opprettholde sunne livsstilsvaner.

Å identifisere utløserne dine er det første trinnet i forebygging. Før en migrendagbok der du noterer når episoder oppstår, hva du spiste, hvordan du sov, stressnivået og andre faktorer som kan være relevante.

Her er beviste forebyggingsstrategier som kan hjelpe:

• Oppretthold regelmessig søvn: Gå til sengs og stå opp til faste tider, og sikt mot 7–9 timer nattlig
• Håndter stress: Øv på avslappingsteknikker, regelmessig mosjon eller meditasjon
• Spis regelmessig: Ikke hopp over måltider og hold deg hydrert gjennom dagen
• Begrens kjente utløsere: Reduser eksponering for sterkt lys, sterke lukter eller spesifikke matvarer som utløser migreneanfallene dine
• Tren regelmessig: Moderat trening kan redusere migrenehyppighet, men unngå plutselig intens aktivitet

For noen kan forebyggende medisiner være anbefalt hvis migreneanfall oppstår ofte eller alvorlig påvirker dagliglivet. Disse medisinene tas daglig for å redusere hyppigheten og intensiteten av episodene.

Hormonelle hensyn er viktige for kvinner, spesielt når det gjelder valg av prevensjon og hormonbehandling. Diskuter disse alternativene med helsearbeideren din for å finne den sikreste tilnærmingen for din situasjon.

Hvordan diagnostiseres migrene med aura?

Diagnostisering av migrene med aura er hovedsakelig basert på din beskrivelse av symptomer og sykehistorie. Det finnes ingen spesifikk test som definitivt diagnostiserer migrene, så legen din vil fokusere på å forstå symptom mønsteret ditt.

Helsearbeideren din vil stille detaljerte spørsmål om aurasymptomene dine, inkludert hvordan de utvikler seg, hvor lenge de varer og hvordan hodepinefasen føles. De vil også ønske å vite om din familiebakgrunn og potensielle utløsere.

Diagnosen er basert på spesifikke kriterier fastsatt av International Headache Society. For migrene med aura må du ha hatt minst to anfall med karakteristiske aurasymptomer som utvikler seg gradvis og er helt reversible.

Noen ganger kan ytterligere tester være anbefalt for å utelukke andre tilstander, spesielt hvis symptomene dine er uvanlige eller har endret seg nylig. Disse kan inkludere:

• MR- eller CT-skanning: For å utelukke strukturelle hjerneproblemer hvis symptomene er atypiske
• Blodprøver: For å sjekke for andre tilstander som kan forårsake lignende symptomer
• Øyeundersøkelse: Hvis visuelle symptomer er fremtredende eller bekymringsfulle

Husk at disse testene vanligvis er normale hos personer med migrene. De gjøres for å sikre at ingenting annet forårsaker symptomene dine i stedet for å bekrefte migrenediagnosen.

Hva er behandlingen for migrene med aura?

Behandling av migrene med aura innebærer vanligvis to tilnærminger: å stoppe en aktiv migreneepisode og forhindre fremtidige. Den beste behandlingsplanen er individualisert basert på dine spesifikke symptomer, hyppighet av episoder og hvordan de påvirker din daglige liv.

Under en aktiv migrene er målet å stoppe smerten og tilhørende symptomer så raskt som mulig. Å ta medisiner tidlig i episoden, ideelt sett under aurafasen, gir ofte de beste resultatene.

Akutt behandlingsalternativer inkluderer:

• Triptaner: Medisiner spesielt utviklet for migrene som kan stoppe en episode hvis de tas tidlig
• NSAIDs: Betennelsesdempende medisiner som ibuprofen eller naproxen
• Kvalmestillende medisiner: For å hjelpe med kvalme og oppkast som ofte følger med migrene
• CGRP-reseptor antagonister: Nyere medisiner som kan være svært effektive for noen

For hyppige migreneanfall kan forebyggende medisiner som tas daglig, redusere episodens hyppighet betydelig. Disse inkluderer ulike klasser av medisiner som opprinnelig ble utviklet for andre tilstander, men som viste seg å være effektive for migreneforebygging.

Ikke-medisinsk behandling spiller også en viktig rolle. Dette inkluderer stresshåndteringsteknikker, regelmessig mosjon, kostholdsmodifiseringer og å sikre tilstrekkelig søvn.

Behandling av aurafasen

Aurafasen i seg selv krever vanligvis ikke spesifikk behandling, siden den er midlertidig og løser seg selv. Dette er imidlertid ofte det beste tidspunktet å ta akutte migrenemedisiner for å forhindre eller minimere hodepinen som følger.

Under aura, finn et rolig, mørkt sted å hvile hvis mulig. Unngå å kjøre eller betjene maskiner hvis du opplever visuelle forstyrrelser eller andre nevrologiske symptomer som kan påvirke din sikkerhet.

Noen opplever at å legge kaldt eller varmt på hodet under aura kan bidra til å forhindre at den fulle migrenen utvikler seg, selv om dette varierer fra person til person.

Hvordan ta hjemmebehandling under migrene med aura?

Å håndtere migrene med aura hjemme innebærer både umiddelbar behandling under en episode og løpende strategier for å forhindre fremtidige anfall. Å ha en plan klar kan hjelpe deg med å føle deg mer i kontroll når symptomene begynner.

Når du merker at aurasymptomene begynner, ta reseptbelagte medisiner umiddelbart hvis du har det. Jo tidligere du behandler en migrene, jo mer sannsynlig er det at du stopper den eller reduserer alvorlighetsgraden.

Lag et komfortabelt miljø for deg selv:

• Finn mørke: Gå til et mørkt rom eller bruk solbriller for å redusere lysfølsomhet
• Minimer støy: Bruk ørepropper eller finn et stille sted vekk fra høye lyder
• Hvil hodet: Legg deg ned med hodet litt hevet ved hjelp av puter
• Bruk temperaturbehandling: Bruk en kald kompress på pannen eller varm kompress på nakken
• Hold deg hydrert: Drikk vann sakte, spesielt hvis du opplever kvalme

Forsiktige avslappingsteknikker kan også hjelpe. Prøv sakte, dype åndedrag eller progressiv muskelavspenning hvis du er kjent med disse teknikkene. Noen opplever at forsiktige nakke- og skulderstrekk gir lindring.

Ha en migrenepakke klar med medisinene dine, en vannflaske, solbriller og eventuelle komfortartikler som hjelper deg. Å ha alt på ett sted sparer energi når du ikke føler deg bra.

Hvordan bør du forberede deg til legetimen din?

Å forberede seg til legetimen din kan bidra til å sikre at du får den mest effektive behandlingsplanen. Helsearbeideren din trenger detaljert informasjon om symptomene dine for å stille en nøyaktig diagnose og anbefale passende behandling.

Før timen din, begynn å føre en migrendagbok hvis du ikke allerede har gjort det. Registrer når episodene oppstår, hvordan aurasymptomene dine ser ut, hvor lenge de varer og hvordan hodepinefasen føles.

Ta med følgende informasjon til timen din:

• Symptomdetaljer: Beskriv aurasymptomene dine spesifikt – hva du ser, føler eller opplever
• Tidsinformasjon: Hvor ofte episodene oppstår, hvor lenge de varer og når de vanligvis skjer
• Utløsermønstre: Eventuelle faktorer du har lagt merke til som ser ut til å utløse episoder
• Nåværende medisiner: Alle medisiner, kosttilskudd og reseptfrie behandlinger du bruker
• Familiebakgrunn: Eventuelle slektninger som har migrene eller andre nevrologiske tilstander

Skriv ned spørsmål du vil stille før timen din. Dette kan inkludere spørsmål om behandlingsalternativer, livsstilsendringer eller når du skal søke akutt hjelp.

Ikke bekymre deg for å ha alle svarene eller perfekt informasjon. Legen din er vant til å jobbe med pasienter for å sette sammen symptom mønstre og vil veilede deg gjennom prosessen.

Hva er den viktigste konklusjonen om migrene med aura?

Migrene med aura er en håndterbar nevrologisk tilstand som rammer millioner av mennesker. Selv om aurasymptomene kan være skremmende når de oppstår for første gang, kan forståelse av hva som skjer bidra til å redusere angst og forbedre din evne til å takle.

Det viktigste å huske er at effektiv behandling er tilgjengelig. Med riktig diagnose og en god behandlingsplan kan de fleste med migrene med aura redusere symptomene betydelig og opprettholde en god livskvalitet.

Å jobbe tett med en helsearbeider som forstår migrene er nøkkelen til å finne riktig kombinasjon av behandlinger for deg. Dette kan inkludere medisiner, livsstilsendringer og stresshåndteringsteknikker tilpasset din spesifikke situasjon.

Husk at å håndtere migrene ofte er en prosess som tar tid. Vær tålmodig med deg selv mens du og helsearbeiderteamet ditt samarbeider for å finne hva som fungerer best for å forhindre og behandle episodene dine.

Ofte stilte spørsmål om migrene med aura

Kan du ha aura uten å få hodepine?

Ja, du kan oppleve aurasymptomer uten å utvikle hodepine etterpå. Denne tilstanden kalles "stille migrene" eller "migreneaura uten hodepine". Den er vanligere når folk blir eldre og rammer omtrent 4 % av befolkningen.

Aurasmptomene er identiske med de som oppstår før en typisk migrenehodepine. Du kan se visuelle forstyrrelser, føle kribling eller ha språklige vanskeligheter, men ingen hodepine følger. Disse episodene er generelt ufarlige, men bør likevel vurderes av en helsearbeider.

Er migreneauraer farlige?

Migreneauraer i seg selv er vanligvis ikke farlige, selv om de kan være alarmerende når du opplever dem for første gang. Symptomene er forårsaket av midlertidige, reversible endringer i hjerneaktiviteten og forsvinner vanligvis helt innen en time.

Det er imidlertid en liten økt risiko for slag assosiert med migrene med aura, spesielt hos kvinner som røyker eller tar østrogenholdige medisiner. Den absolutte risikoen forblir lav, men det er verdt å diskutere med legen din, spesielt når det gjelder prevensjonsvalg.

Hvor lenge varer migreneauraer vanligvis?

De fleste migreneauraer varer mellom 5 og 60 minutter, med typisk varighet på 10–30 minutter. Symptomene utvikler seg vanligvis gradvis over flere minutter i stedet for å dukke opp plutselig.

Hvis aurasymptomene dine varer lenger enn en time eller kommer veldig plutselig, bør du oppsøke lege. Langvarige eller plutselig innsettende nevrologiske symptomer kan indikere en annen tilstand som trenger vurdering.

Kan stress forårsake migrene med aura?

Ja, stress er en av de vanligste utløserne for migrene med aura. Både akutt stress fra spesifikke hendelser og kronisk pågående stress kan øke sannsynligheten for å oppleve migreneepisoder.

Interessant nok legger noen merke til at de får migrene i "nedslagsperioden" etter stress, for eksempel i helgene eller i begynnelsen av ferier. Å lære stresshåndteringsteknikker og opprettholde regelmessige rutiner kan bidra til å redusere stressrelaterte migreneutløsere.

Blir migreneauraer verre med alderen?

Migrenemønstre endrer seg ofte med alderen, men dette varierer sterkt fra person til person. Noen opplever at auraene deres blir mindre hyppige eller intense når de blir eldre, mens andre kan legge merke til at de blir mer fremtredende.

Mange kvinner ser endringer i migrenemønstrene sine under overgangsalderen på grunn av hormonelle skift. Noen opplever færre migreneanfall totalt, mens andre kan legge merke til endringer i aurasymptomene sine. Eventuelle betydelige endringer i migrenemønsteret ditt bør diskuteres med helsearbeideren din.